冀慧玲，余 丹，李嬌萌，秦彥國(guó)

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041)

隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，大數(shù)據(jù)技術(shù)引導(dǎo)其市場(chǎng)份額在近幾年中呈倍增趨勢(shì)增長(zhǎng)，其中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是全球大數(shù)據(jù)增長(zhǎng)最快的領(lǐng)域[1-2]。國(guó)家十三五規(guī)劃綱要明確提出要實(shí)行國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，將其作為基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，加快推動(dòng)數(shù)據(jù)資源融合共享和開發(fā)應(yīng)用。同年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，也明確指出要加強(qiáng)健康醫(yī)院大數(shù)據(jù)的體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院大數(shù)據(jù)的開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用。隨著醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建立和完善，醫(yī)院的管理模式也實(shí)現(xiàn)了從經(jīng)驗(yàn)管理逐步過渡到科學(xué)化、規(guī)范化管理模式的飛躍。

基于全國(guó)醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的分析評(píng)估，各權(quán)威機(jī)構(gòu)分年度對(duì)中國(guó)醫(yī)院排行、?？坡曌u(yù)排行、科技影響力排行、百?gòu)?qiáng)醫(yī)院排行等榜單的相繼出爐，使醫(yī)院大數(shù)據(jù)的應(yīng)用得以極致發(fā)揮[3]。根據(jù)醫(yī)院大數(shù)據(jù)評(píng)定的區(qū)域綜合實(shí)力及?？坡曌u(yù)排行榜，對(duì)于我國(guó)醫(yī)院的整體實(shí)力和?？茖?shí)力都具有一定的借鑒作用。吉林大學(xué)第二醫(yī)院在各權(quán)威機(jī)構(gòu)的排行榜榜單中有近20個(gè)?？七M(jìn)入排名序列，這是對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力的客觀體現(xiàn)。

此外，醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)有助于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的規(guī)范化管理，主要體現(xiàn)在醫(yī)院通過整合臨床業(yè)務(wù)體系與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)體系的過程中，對(duì)于醫(yī)院藥事管理、績(jī)效評(píng)估、人事分配等方面的把握，這些方面也是醫(yī)院開展學(xué)科評(píng)估的重要指標(biāo)。基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)開展學(xué)科評(píng)估工作，有利于明確醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀和人才資源配置?；卺t(yī)院大數(shù)據(jù)的科學(xué)、系統(tǒng)的學(xué)科評(píng)估能夠提升醫(yī)院的整體實(shí)力與核心競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)開展學(xué)科評(píng)估工作的意義

醫(yī)院大數(shù)據(jù)的重要應(yīng)用之一就是用于醫(yī)院的精益管理，如對(duì)于醫(yī)療工作量、藥事管理、醫(yī)院感染管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、人才資源配置等方面都能直觀展現(xiàn)。而醫(yī)院學(xué)科評(píng)估的目的就在于充分了解醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀、科教水平、人才隊(duì)伍建設(shè)；遴選重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科及培育學(xué)科；總結(jié)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，規(guī)劃未來(lái)的學(xué)科發(fā)展方向。因此，醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)是全面、系統(tǒng)的進(jìn)行學(xué)科評(píng)估的有力保證。學(xué)科評(píng)估工作有利于制定合理的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃；有利于指導(dǎo)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)；有利于持續(xù)改進(jìn)學(xué)科建設(shè)工作中的各項(xiàng)問題；有利于提升醫(yī)院的總體競(jìng)爭(zhēng)力，最終達(dá)到以評(píng)促建、以評(píng)促改、重在建設(shè)的發(fā)展成效。

2 醫(yī)院學(xué)科評(píng)估的形式及指標(biāo)體系

2.1學(xué)科評(píng)估的形式：以本院學(xué)科評(píng)估為例，學(xué)科評(píng)估采用客觀評(píng)價(jià)與主觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行。評(píng)估總分為100分，其中客觀評(píng)價(jià)占60%，專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)占40%。客觀評(píng)價(jià)由醫(yī)院職能部門基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)根據(jù)評(píng)估指標(biāo)體系測(cè)算各學(xué)科分?jǐn)?shù)；主觀評(píng)價(jià)由科室負(fù)責(zé)人從醫(yī)療、科研、教學(xué)、人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科發(fā)展和目前同行定位等多方面展開匯報(bào)，再由專家現(xiàn)場(chǎng)打分得出。

2.2學(xué)科評(píng)估的指標(biāo)體系：醫(yī)院評(píng)估指標(biāo)體系由醫(yī)院職能部門、醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)和院學(xué)術(shù)委員會(huì)根據(jù)文獻(xiàn)富集法、專家咨詢法及社會(huì)調(diào)查法，制定醫(yī)院學(xué)科評(píng)估方案和學(xué)科評(píng)估指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)院科室分布及功能，將醫(yī)院科室分為四大系統(tǒng)：內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診系統(tǒng)及醫(yī)技系統(tǒng)。醫(yī)院學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系主要涉及：醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)、教學(xué)指標(biāo)、科研指標(biāo)、學(xué)科建設(shè)指標(biāo)及護(hù)理指標(biāo)等五大方面。各系統(tǒng)根據(jù)自身情況基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)按照醫(yī)療工作量、藥事管理、醫(yī)院感染管理、衛(wèi)材收入與消耗、醫(yī)療糾紛、行風(fēng)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、科研項(xiàng)目、科研成果、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)、進(jìn)修深造及學(xué)習(xí)情況等方面對(duì)全院學(xué)科進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估[4-5]。見表1。

2.3學(xué)科評(píng)估的結(jié)果分析及其使用:基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)下的學(xué)科評(píng)估工作，共評(píng)定出我院優(yōu)秀學(xué)科如下，品牌學(xué)科：心血管內(nèi)科、呼吸科、婦產(chǎn)科、眼科、骨科、耳鼻喉科、放射科；優(yōu)勢(shì)學(xué)科：腎臟病科、皮膚科、普通外科、生殖醫(yī)學(xué)科、病理科；培育學(xué)科：新生兒科、放療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。根據(jù)《2016年度中國(guó)醫(yī)院專科聲譽(yù)排行榜》的評(píng)選，我院皮膚科、婦產(chǎn)科、腎病科、眼科、康復(fù)科、心外科在東北地區(qū)37個(gè)專科排名中位列前五名；病理科、耳鼻喉科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等?？莆涣星笆?，與我院學(xué)科評(píng)估所評(píng)定的各優(yōu)秀學(xué)科完全契合，推證出我院基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)的學(xué)科評(píng)估工作合理有效，是適合我院發(fā)展情況的，評(píng)估中及評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)科在近三年中的排名都有一定的進(jìn)步，表明我院在學(xué)科建設(shè)方面不斷進(jìn)步，砥礪前行。

表1 學(xué)科評(píng)估內(nèi)、外科系統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)分值(分)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)分值(分)醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)醫(yī)療工作量300教學(xué)指標(biāo)學(xué)科帶頭人日常教學(xué)110衛(wèi)材收入與消耗40科室教學(xué)成果290藥事管理100學(xué)科建設(shè)指標(biāo)學(xué)科概況65醫(yī)院感染管理60學(xué)習(xí)情況35醫(yī)療糾紛50護(hù)理指標(biāo)學(xué)科帶頭人13行風(fēng)建設(shè)70護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)38經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)180護(hù)理質(zhì)量70科研指標(biāo)科研項(xiàng)目及經(jīng)費(fèi)150護(hù)理科研30科研成果150教學(xué)工作35科研基地40完成指令性工作2學(xué)術(shù)交流40表彰及獲獎(jiǎng)12學(xué)術(shù)地位40學(xué)科帶頭人80合計(jì)2000

3 醫(yī)院學(xué)科評(píng)估在醫(yī)院發(fā)展中的作用

3.1指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃的制定:學(xué)科評(píng)估是學(xué)科發(fā)展的核心內(nèi)容，也是醫(yī)院合理布局的重要依據(jù)。通過學(xué)科評(píng)估結(jié)果，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況確立本院的品牌學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科以及培育學(xué)科，進(jìn)而為擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，制定醫(yī)院中、長(zhǎng)期學(xué)科發(fā)展規(guī)劃提供有力依據(jù)。

3.1.1完善重點(diǎn)學(xué)科建設(shè):品牌學(xué)科是醫(yī)院開展醫(yī)、教、研活動(dòng)的主要陣地，是醫(yī)院發(fā)展的中堅(jiān)力量，是醫(yī)院保持品牌競(jìng)爭(zhēng)力的重要保證。學(xué)科評(píng)估工作有助于醫(yī)院品牌學(xué)科的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有的放矢，加強(qiáng)品牌學(xué)科的建設(shè)力度，突出醫(yī)院特色，為醫(yī)院的發(fā)展壯大起到良好的先鋒帶頭作用。此外，學(xué)科評(píng)估工作有助于醫(yī)院品牌學(xué)科正視自身的薄弱環(huán)節(jié)，并在制定發(fā)展規(guī)劃過程中予以完善。加強(qiáng)品牌學(xué)科建設(shè)不僅是對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的進(jìn)一步升華，也會(huì)使之形成一種輻射力量，從而帶動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科和培育學(xué)科的發(fā)展，有助于提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

3.1.2加強(qiáng)培育學(xué)科建設(shè):培育學(xué)科是醫(yī)院品牌學(xué)科的后備力量，提升空間較大，應(yīng)予以重點(diǎn)扶持。學(xué)科評(píng)估工作可以提示培育學(xué)科與品牌學(xué)科的差距，有助于各學(xué)科中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的制定。培育學(xué)科可以以品牌學(xué)科的建設(shè)為參考，量身打造適合本學(xué)科發(fā)展的最佳模式。加強(qiáng)培育學(xué)科的建設(shè)進(jìn)程可以為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)源源不斷的新生力量，使醫(yī)院不僅特色突出，而且綜合實(shí)力上乘。

3.1.3重視科研基地建設(shè):科學(xué)研究是學(xué)科建設(shè)的前提與動(dòng)力，是建設(shè)醫(yī)、教、研三位一體大型綜合性醫(yī)院的重要保證?？蒲泄ぷ鞯拈_展及科研水平的提升在很大程度上取決于科研基地的建設(shè)和投入。建立高水平的科研基地有利于人才的引進(jìn)和醫(yī)院科研能力的整體提升。學(xué)科評(píng)估工作可以直觀體現(xiàn)科研能力與醫(yī)療水平的相關(guān)性?？蒲泄ぷ鞯拈_展有助于醫(yī)院高精尖技術(shù)的引進(jìn)，了解前沿醫(yī)療動(dòng)態(tài)，為躋身國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)提供了有力保障。因此，科研基地建設(shè)是學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃中必不可少的建設(shè)項(xiàng)目。

3.2重視人才培養(yǎng)及梯隊(duì)建設(shè):人才培養(yǎng)與合理的梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科建設(shè)中的重中之重，也是醫(yī)院發(fā)展的源動(dòng)力。學(xué)科評(píng)估工作可以使醫(yī)院更好把握各學(xué)科的人才分配及梯隊(duì)建設(shè)情況。因此，學(xué)科評(píng)估工作有利于醫(yī)院調(diào)整人員配備的實(shí)施方案，密切關(guān)注精英人才的動(dòng)向，做到人才的合理布局，合理優(yōu)化人才隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)。

3.2.1學(xué)科帶頭人的選拔:學(xué)科帶頭人是本學(xué)科中具有極高學(xué)術(shù)水平、前瞻科研視角、過硬專業(yè)水準(zhǔn)，能夠組織、帶領(lǐng)和指導(dǎo)本學(xué)科相關(guān)人員的領(lǐng)袖型人才。學(xué)科帶頭人的選拔對(duì)于提升學(xué)科整體實(shí)力、提高學(xué)科凝聚力、人才隊(duì)伍規(guī)模的發(fā)展壯大都具有重要意義。學(xué)科評(píng)估工作對(duì)學(xué)科帶頭人的研究生指導(dǎo)、科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)水平、學(xué)會(huì)任職等情況進(jìn)行了詳細(xì)的測(cè)評(píng)，直觀展現(xiàn)了學(xué)術(shù)帶頭人的綜合素質(zhì)，對(duì)于學(xué)科帶頭人的選拔和調(diào)整起到了重要的指導(dǎo)作用。

3.2.2學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng):學(xué)術(shù)骨干是醫(yī)院學(xué)術(shù)研究的中堅(jiān)力量，為醫(yī)院科研實(shí)力的象征。學(xué)科評(píng)估對(duì)于學(xué)科總體科研項(xiàng)目、科研成果、基地建設(shè)及學(xué)術(shù)交流等方面的測(cè)評(píng)可以明確各學(xué)科學(xué)術(shù)骨干的水平和規(guī)模，從而積極引進(jìn)中青年學(xué)術(shù)骨干，加強(qiáng)學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng)，進(jìn)行合理的人才布局。在一流綜合性醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展進(jìn)程中，必須注重吸納和培養(yǎng)高層次科研人員，形成人才促學(xué)科、學(xué)科促發(fā)展的良性格局。

3.2.3建立適合學(xué)科發(fā)展的人才梯隊(duì):合理的人才梯隊(duì)建設(shè)是提高團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)可持續(xù)發(fā)展的核心內(nèi)容。醫(yī)院的人才隊(duì)伍應(yīng)由學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干以及后備梯隊(duì)三部分組成。學(xué)科評(píng)估工作可以直觀展現(xiàn)學(xué)科帶頭人與學(xué)科整體科研實(shí)力的配比，對(duì)于人才隊(duì)伍建設(shè)的合理性、協(xié)調(diào)性、可持續(xù)性具有重要的指導(dǎo)作用。醫(yī)院的人才梯隊(duì)建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持以學(xué)科帶頭人為領(lǐng)軍人物，以青年學(xué)科骨干為主力軍，建立有利于人才引進(jìn)和培養(yǎng)的管理體制，合理優(yōu)化人才隊(duì)伍，保證學(xué)科人才梯隊(duì)的良性循環(huán)和可持續(xù)發(fā)展。

3.3促進(jìn)學(xué)科評(píng)估體系的完善:醫(yī)院的學(xué)科評(píng)估工作是醫(yī)院實(shí)施“人才強(qiáng)院，學(xué)科興院”戰(zhàn)略的重要舉措。學(xué)科評(píng)估工作可以引起學(xué)科負(fù)責(zé)人對(duì)于學(xué)科建設(shè)發(fā)展的深入思考，深刻領(lǐng)會(huì)學(xué)科評(píng)估內(nèi)涵及其重要意義，聚焦目標(biāo)，突破瓶頸，不斷提升本學(xué)科影響力。同時(shí)，學(xué)科評(píng)估能夠通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)問題，為醫(yī)院優(yōu)化管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

3.3.1評(píng)估體系的持續(xù)完善:學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系經(jīng)過醫(yī)院各職能部門起草，院黨政聯(lián)席會(huì)，院學(xué)術(shù)、學(xué)位、教學(xué)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)的評(píng)定和專家終審得以最終擬定。雖然在評(píng)估工作中基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)根據(jù)不同學(xué)科職能進(jìn)行了系統(tǒng)劃分，并按照各個(gè)系統(tǒng)實(shí)行不同配比的評(píng)分細(xì)則，但也無(wú)法兼顧所有學(xué)科，對(duì)于新興科室存在一定的不合理性。且本院學(xué)科評(píng)估以官方測(cè)評(píng)為主，并未展開學(xué)科自評(píng)，缺乏學(xué)科的自我審查過程。因此，在學(xué)科評(píng)估工作中，醫(yī)院需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善和優(yōu)化評(píng)估體系，以百姓認(rèn)可為前提，除客觀指標(biāo)和專家評(píng)價(jià)外，注入專科聲譽(yù)評(píng)價(jià)內(nèi)容，不斷提升醫(yī)院的影響力。

3.3.2促進(jìn)多學(xué)科合力發(fā)展:當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來(lái)越重視學(xué)科間的交叉互補(bǔ)，只有各學(xué)科間協(xié)調(diào)發(fā)展，資源共享，集思廣益，才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的整體發(fā)展和進(jìn)步。學(xué)科評(píng)估工作不僅可以使各學(xué)科明確自身硬件條件方面的不足，還可以通過主觀測(cè)評(píng)環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)到學(xué)科管理制度及實(shí)施力度方面的欠缺，有利于各學(xué)科互通有無(wú)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，借鑒重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)自身的合理發(fā)展。學(xué)科評(píng)估工作的實(shí)施是各學(xué)科定期回顧自查的重要手段，并從而激發(fā)學(xué)科間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院的整體向前發(fā)展。

3.3.3引入第三方評(píng)價(jià)體系，借鑒兄弟醫(yī)院評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn):邀請(qǐng)權(quán)威機(jī)構(gòu)學(xué)科評(píng)估專家?guī)椭_展第三方學(xué)科評(píng)價(jià)是考查本院學(xué)科評(píng)估科學(xué)性的重要手段，對(duì)醫(yī)院保持成績(jī)，深挖不足，調(diào)整和優(yōu)化布局具有重要意義。通過第三方學(xué)科評(píng)價(jià)專家的客觀分析，為各學(xué)科找出存在的問題，及時(shí)補(bǔ)充短板，使各學(xué)科明確發(fā)展方向，增強(qiáng)學(xué)科自信。同時(shí)更是醫(yī)院圍繞政府決策，提高醫(yī)政管理核心作用，遵循學(xué)科發(fā)展規(guī)律，注重人才、成果、項(xiàng)目三位一體的合理化布局，制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，創(chuàng)造積極奮進(jìn)的醫(yī)院文化氛圍。根據(jù)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)病種和發(fā)展趨勢(shì)合理布局亞學(xué)科，提升人才培養(yǎng)、強(qiáng)化科研指標(biāo)理念，注重對(duì)新診療模式的探索，實(shí)施病因、診斷、治療等集合的貫通式發(fā)展。提升學(xué)科學(xué)術(shù)地位和學(xué)術(shù)影響力。

學(xué)科評(píng)估是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有效手段，但是應(yīng)不拘泥于科室自評(píng)和院內(nèi)評(píng)估形式，上級(jí)主管部門可以組織專家同行進(jìn)行同級(jí)醫(yī)院評(píng)估，橫向比較不同醫(yī)院相同學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r。通過學(xué)科評(píng)估的定期開展，持續(xù)跟蹤同級(jí)醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院打造學(xué)科品牌、爭(zhēng)創(chuàng)“一流醫(yī)院”、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展提供新思路。

4 小結(jié)

學(xué)科建設(shè)不是一朝一夕可以完成的，是醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃任務(wù)?；卺t(yī)院大數(shù)據(jù)的學(xué)科評(píng)估是推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要舉措。通過學(xué)科評(píng)估可以審視學(xué)科發(fā)展過程中的不足之處，指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃；實(shí)現(xiàn)人員的合理分配，促進(jìn)人才梯隊(duì)建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展；同時(shí)通過學(xué)科評(píng)估體系的不斷完善，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供不竭動(dòng)力。