張丹丹

[摘要] 目的 文章就妊娠期糖尿病護理中應用循證護理效果展開分析。方法 通由該院2018年6月—2019年6月中所收治妊娠期糖尿病患者中隨機選擇80例作研究對象，然后利用抽簽法將她們均分成觀察組和對照組。前者臨床護理上采取循證護理，后者則給予常規(guī)舉措。借助于護理后空腹與餐后2 h血糖、護理滿意率這兩項指標比較兩組患者情況。結果 護理后與餐后2 h血糖比較中，觀察組患者均明顯小于對照組;護理滿意率比較中，觀察組以95.0%（38/40）遠大于對照組77.5%（31/40）。且以上兩項比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用不僅能夠幫助患者很好地控制血糖，同時也可以促使護理滿意率提高。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;患者;臨床護理;循證護理;應用

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in gestational diabetes care. Methods 80 cases of gestational diabetes patients were randomly selected from our hospital from June 2018 to June 2019， and then they were divided into observation group and control group by lot. The former adopted evidence-based nursing in clinical nursing， while the latter adopted routine measures. The fasting and 2h postprandial blood glucose and nursing satisfaction rates were used to compare the two groups of patients. Results the patients in the observation group were significantly smaller than the control group in the comparison of blood glucose after nursing and 2 h after meals， in the comparison of the satisfaction rate of nursing， the observation group was 95.0%（38/40）much larger than the control group 77.5% （31/40）. And the above two comparison differences constitute statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in gestational diabetes care can not only help patients to control blood glucose well， but also promote the improvement of nursing satisfaction rate.

[Key words] Gestational diabetes; Patients; Clinical nursing; Evidence-based nursing; Application

作為妊娠中較為常見的合并癥之一，妊娠期糖尿病近些年來發(fā)病率不斷增長，因其病情復雜除了會導致妊娠結局出現(xiàn)不利影響以外，還會對母嬰健康構成嚴重危害，因而做好此類患者臨床護理工作就顯得十分重要。從實踐情況來看，傳統(tǒng)護理舉措由于種種因素地影響，其在妊娠期糖尿病患者護理上難以取得較好效果。而循證護理作為當前較新的護理措施，它基于患者病情實際為指導而采取一系列具有針對性的舉措開展工作，從而在很好控制血糖情況下保證母嬰安全與健康。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

通由該院所收治妊娠期糖尿病患者中隨機選擇80例作研究對象，然后利用抽簽法將她們均分成觀察組和對照組。其中觀察組40例患者，年齡最小19歲，最大38歲，平均年齡（28.8±3.2）歲;孕周最小28周，最大37周，平均孕周為（26.9±1.5）周;本組中初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例、18例。對照組40例患者，年齡最小21歲，最大37歲，平均年齡（28.9±3.5）歲;孕周最小28周，最大40周，平均孕周為（29.5±1.8）周;該組中初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)婦分別為24例、16例。經(jīng)過對兩組妊娠期糖尿病患者上述資料研究來看，她們一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：對對照組患者實施常規(guī)護理，也就是密切關注患者病情變化，同時動態(tài)監(jiān)測患者各項生命體征，仔細檢測患者的尿糖以及血糖值，同時根據(jù)相應標準來指導患者使用胰島素。

觀察組：觀察組患者則是在對照組的基礎上進行循證護理，先是組建一個循證護理小組，患者入院后，由該小組全方位評估患者身體情況，同時采取各類方式來進行相關信息的收集，并制定合理的護理計劃。具體如下。

1.2.1? 心理護理? 大多數(shù)情況下妊娠期糖尿病患者均會出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕與不安等消極心理，大大影響到了治療效果。所以護理人員需要對其進行心理護理，結合患者的病情輕重情況、文化水準等來進行個性化以及針對性的健康宣教，將妊娠期糖尿病的有關知識詳細介紹給患者，讓其能夠對該疾病有一個正確的認識，進而消除患者由于對該疾病的不了解而產(chǎn)生的負面情緒。不僅如此，還應當要將該疾病的治療成功的案例介紹給患者，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其能夠更為主動的配合醫(yī)護人員的治療。

1.2.2? 飲食護理? 護理人員應定要對患者的體重、病情以及營養(yǎng)情況進行全面考慮，進而科學制定相應的飲食方案，并且要督促患者切實根據(jù)制定方案來進行。其中，應當要控制患者每日的熱量攝入在147 kJ/kg，防止患者體重增速過快。同時還需注意控制患者攝入糖、蛋白質以及碳水化合物的數(shù)量。此外，還需要合理補充維生素、葉酸、鐵、鈣等，控制患者攝入食鹽的數(shù)量，盡可能不吃甘蔗、香蕉等含糖量較高的食物，盡量多吃具有降糖功能的洋蔥、南瓜以及玉米等食物。

1.2.3? 分娩期護理? ①一般護理：囑咐患者休息充足，并對其酮體、尿糖以及血糖的變化情況進行密切觀察，密切監(jiān)護胎兒，并對患者的胰島素用量進行實時調整。②陰道分娩：臨產(chǎn)后繼續(xù)進行糖尿病飲食，在產(chǎn)程中通常需要停止使用皮下注射胰島素，對患者血糖進行密切監(jiān)查，并嚴格控制產(chǎn)程時間。防止出現(xiàn)酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。③剖宮產(chǎn)護理：在術前一天的晚餐前停止使用精蛋白鋅胰島素，手術當天停止皮下注射胰島素，上午對患者的尿酮體以及血糖進行檢測，結合患者空腹血糖情況和每天使用胰島素的數(shù)量來并采取小劑量倆胰島素持續(xù)靜脈滴注的方式。每間隔1～2 h就對患者血糖進行測量，手術后，每間隔2～4 h測量1次血糖，直至患者恢復飲食。

1.3? 觀察指標

為了比較觀察組和對照組兩種不同護理模式臨床效果，該文采取護理后空腹與餐后2 h血糖、護理滿意率這兩項指標進行觀察。其中前一項指標通過檢測妊娠期糖尿病患者護理前后血糖水平，而后者則利用科室自擬調查問卷由患者進行評分（注：調查問卷滿分100，評分>90分視為非常滿意、90>評分>70則為滿意、評分<70不滿意）。

1.4? 統(tǒng)計方法

在兩種患者所獲取統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理中主要采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，（x±s）為計量資料，進行t檢驗;百分比為計數(shù)資料，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察組和對照組護理后與餐后2 h血糖比較

經(jīng)過統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理后，觀察組40例患者在護理后空腹與餐后2 h血糖值均明顯小于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組和對照組患者護理滿意率比較

在兩組護理滿意率比較中，觀察組以95.0%（38/40）遠大于對照組77.5%（31/40），并且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

這幾年來，人們生活水平不斷提升，孕產(chǎn)婦其更為注重營養(yǎng)的攝入，近年來妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率逐步攀升，尤其是肥胖、缺乏運動、盲目補充營養(yǎng)以及超過35歲的妊娠者，患該病的概率非常大。因為妊娠期糖尿病會對母嬰的健康以及生命安全產(chǎn)生較大影響，因此務必要采用有效的手段來進行控制和處理。在該次研究中主要是對觀察組實施詢證護理，此護理方式是按照科學依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代化護理模式，其能夠合理制定與患者實際情況相符的護理計劃和診斷，同時實施針對性護理的一種方式。為了更為準確地了解到循證護理在妊娠期糖尿病患者護理中應用的效果，收治妊娠期糖尿病患者中隨機選擇80例作研究對象并進行分組，其結果顯示采取詢證護理的觀察組患者護理后空腹與餐后2 h血糖值分別為（6.33±2.94）mmol/L、（10.12±2.83）mmHg，而常規(guī)護理的對照組則是（8.95±2.77）mmHg、（12.24±3.26）mmol/L，由此可見前組低于后組。同時護理滿意率對比上，觀察組以95.0%（38/40）遠大于對照組77.5%（31/40）。因而可以說循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用不僅能夠幫助患者很好地控制血糖，同時也可以促使護理滿意率提高。

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（收稿日期：2020-01-07）