賴堅(jiān) 陳翠蓮 陳意蓮

[摘要]目的 探討人流后關(guān)愛（PAC）在人工流產(chǎn)術(shù)后計(jì)劃生育關(guān)愛中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年4月～2019年4月在我院人工流產(chǎn)的364例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各182例。對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予人流后關(guān)愛指導(dǎo)，比較兩組避孕節(jié)育知識(shí)知曉度、并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)面情緒嚴(yán)重程度、患者滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)前避孕節(jié)育知識(shí)知曉度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后知曉度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)后負(fù)面情緒評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后實(shí)施人流后關(guān)愛可提高患者對避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)的知曉程度，同時(shí)可緩解患者負(fù)面情緒，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]人流后關(guān)愛;人工流產(chǎn)術(shù);計(jì)劃生育關(guān)愛;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R169.42? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）5（a）-0064-03

Application effect of caring after caring for family planning care after artificial abortion

LAI Jian? ?CHEN Cui-lian? ?CHEN Yi-lian

Department of Gynecology， Luoding Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Province， Luoding? ?527200， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of post-abortion care （PAC） in family planning care after artificial abortion. Methods A total of 364 patients who underwent artificial abortion in our hospital from April 2017 to April 2019 were selected as the study subjects， they divided into observation group and control group according to random number table method， 182 cases in each group. The control group underwent routine flow health education， and the observation group was followed by PAC guidance. The awareness of contraceptive knowledge of contraceptive knowledge， complication rate， negative emotional severity and patient satisfaction were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the awareness of contraceptive knowledge between the two groups before intervention （P>0.05）. The awareness of contraceptive knowledge after intervention of the observation group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The negative emotion scores of the two groups were lower than those before the intervention （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of PAC in family planning care after induced abortion can improve the patients′ knowledge of birth control and birth control. At the same time， it can alleviate the negative emotion of patients and improve the satisfaction of patients， which is worth popularizing.

[Key words] post-abortion care; Artificial abortion; Family planning care; Application effect

隨著人們思想觀念的變化，意外妊娠發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，隨之人工流產(chǎn)在臨床有廣泛應(yīng)用。雖然臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展使人工流產(chǎn)術(shù)操作安全性提高，但患者術(shù)后仍有不同程度的心理障礙，影響預(yù)后。目前計(jì)劃生育門診需要解決關(guān)鍵問題是如何緩解人工流產(chǎn)術(shù)后情緒障礙、改善患者預(yù)后[1-4]。人流后關(guān)愛（PAC）是一種新的護(hù)理模式，該模式的建立和實(shí)施建立在上述問題基礎(chǔ)上，并針對患者的身體和心理狀況制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案，而改善患者術(shù)后負(fù)面心理，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間?，F(xiàn)選取我院364例人工流產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象，旨在評價(jià)PAC在人工流產(chǎn)術(shù)后計(jì)劃生育關(guān)愛中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2019年4月在我院人工流產(chǎn)的364例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組觀察組和對照組，每組各182例。觀察組中，年齡20～32歲，平均（26.56±2.21）歲;已婚120例，未婚62例;停經(jīng)時(shí)間5～11周，平均（8.67±1.49）周。對照組中：年齡21～33歲，平均（26.74±2.32）歲;已婚122例，未婚60例;停經(jīng)時(shí)間6～11周，平均（8.69±1.51）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：①所有患者均接受B超檢查，均為宮內(nèi)妊娠;②所有患者自愿接受人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前簽署書面知情同意書;③本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[7-8]：①合并心肺、肝腎功能嚴(yán)重障礙者;②合并感染或凝血功能異常者;③合并慢性疾病者;④宮外孕或其他病理性因素者;⑤因生殖器腫瘤造成流產(chǎn)者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)健康教育，向患者和家屬介紹人流術(shù)后的注意事項(xiàng)，為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊，囑患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組給予人流后關(guān)愛指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后對患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，待患者完全清醒后協(xié)助其進(jìn)入休息室休息。詢問患者是否有不適感，讓患者喝紅糖水，進(jìn)食熱流食。建立個(gè)人咨詢記錄表，統(tǒng)計(jì)患者相關(guān)信息，并告知患者要對其信息嚴(yán)格保密。囑患者術(shù)后10 d復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月觀察身體和月經(jīng)恢復(fù)情況，并做好記錄，重點(diǎn)囑患者術(shù)后禁止盆浴和性生活。在對患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)時(shí)，要保持和藹、親切的態(tài)度，站在患者角度上與其交流，了解患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因和嚴(yán)重程度，并做好隱私保密工作。對未婚患者，多安慰、多鼓勵(lì)、多勸導(dǎo)，不能出現(xiàn)嫌棄、不耐煩等表現(xiàn);對已婚患者，要安慰患者本人和患者家屬，做好思想工作，并讓家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，給其家庭情感支持。最后，對患者進(jìn)行避孕指導(dǎo)。了解患者術(shù)前半年的避孕方法和避孕行為，向患者著重介紹人流手術(shù)對身體的危害，并說明人流后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及對妊娠的負(fù)面影響，提高患者對避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)的知曉程度。制作避孕藥具宣傳欄，并向患者發(fā)放科普手冊，組織集體健康宣教，要求患者和家屬共同參加。為患者發(fā)放關(guān)愛服務(wù)卡，耐心解答患者和家屬的疑問，及時(shí)為患者提供關(guān)愛和護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)? 對兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，并對兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，并發(fā)癥包括月經(jīng)異常、感染、陰道出血。

1.3.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? ①分別于干預(yù)前后，對兩組的避孕節(jié)育知識(shí)知曉度進(jìn)行評價(jià)，評估工具為調(diào)查問卷，中共包括10個(gè)問題，總分100分，評分越高，表示患者對避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)了解越多[9]。②分別于干預(yù)前后，評估兩組的焦慮和抑郁情緒嚴(yán)重程度，評估工具分別是焦慮自評量表、抑郁自評量表，評分范圍7～52分，評分越高說明患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重[10-11]。③評估兩組的滿意度情況，使用一條10 cm的線段，最左側(cè)為0分，最右側(cè)為10分，中間無任何刻度，讓患者將滿意情況在線段上進(jìn)行標(biāo)記，最后做統(tǒng)計(jì)，1～3分表示不滿意，4～6分表示一般滿意，7～10分表示滿意，計(jì)算兩組總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后避孕節(jié)育知識(shí)知曉度評分的比較

兩組干預(yù)前避孕節(jié)育知識(shí)知曉度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后避孕節(jié)育知識(shí)知曉度評分高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后知曉度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預(yù)前后焦慮和抑郁情緒評分的比較

兩組干預(yù)前焦慮情緒、抑郁情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后焦慮情緒、抑郁情緒評分低于干預(yù)前，觀察組焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組總滿意度的比較

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

近年來，人工流產(chǎn)的比例呈現(xiàn)遞增發(fā)展趨勢，而人工流產(chǎn)后患者的身體和心理均承受著巨大壓力，若不予以針對性護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)延長其術(shù)后康復(fù)時(shí)間[13-14]。本研究結(jié)果顯示，與實(shí)施常規(guī)術(shù)后健康教育的患者比，實(shí)施人流后關(guān)愛對于避孕節(jié)育知識(shí)的知曉度更高，相關(guān)知識(shí)了解更多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），同時(shí)可有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度，充分體現(xiàn)了人流后關(guān)愛的臨床價(jià)值。人流后關(guān)愛是一種新型的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式的建立基礎(chǔ)是“患者為中心”的原則，致力于改善患者的情緒狀態(tài)和生理狀況，提高患者術(shù)后康復(fù)速度[15-16]。人流手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)負(fù)面情緒，主要是因?yàn)榛颊邔τ谌肆餍g(shù)和術(shù)后康復(fù)等未知因素恐懼，而通過對患者針對性的健康教育，能讓患者感受到來自醫(yī)院和護(hù)理人員的關(guān)心與愛護(hù)，感受到親情的溫暖，而有效緩解患者的負(fù)面情緒，以改善預(yù)后。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，針對患者的不同特征制定相應(yīng)干預(yù)方案，可提高護(hù)理工作的針對性和科學(xué)性，提高護(hù)理質(zhì)量[17-18]。

綜上所述，將人流后關(guān)愛應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后計(jì)劃生育關(guān)愛中可提高患者對避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)的知曉程度，緩解患者負(fù)面情緒，提高其滿意度，可在臨床推廣。

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（收稿日期：2019-10-10? 本文編輯：崔建中）