蔣松柏

【摘要】國內(nèi)外對(duì)于新型冠狀病毒引起的疾病，其命名一直存在爭議。本文通過觀察比較，提出了筆者個(gè)人觀點(diǎn)：將此次新型冠狀病毒感染引起的疾病，命名為“2019冠狀病毒感染呼吸性疾病”，將其納入傳染病范圍。建議對(duì)“2019冠狀病毒感染呼吸性疾病”進(jìn)行管理、宣教、防控和治療時(shí)，附上其病毒化學(xué)組成結(jié)構(gòu)與基因序列圖譜;詳細(xì)記載疾病流行事件、流行病學(xué)規(guī)律、有效防控措施、臨床表現(xiàn)、有效檢查檢測手段;記錄臨床診斷依據(jù)、有效的治療與護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸;記錄疾病對(duì)人體的侵害部位、致死原因和病理分析等等。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;感染;疾病命名;觀察比較;探討

新型冠狀病毒引起的疾病，關(guān)于它的命名在國內(nèi)外一直存在很大爭議。我作為基層防控人員也一直在觀察，也在收集各種訊息的同時(shí)不斷思考。

國家衛(wèi)健委在一開始時(shí)，命名為“新型冠狀病毒感染的肺炎”，2020年2月7日重新命名為“新型冠狀病毒肺炎”（英文novel coronavirus pneumonia，縮寫NCP）。這在新型冠狀病毒感染全新疾病的防控初期命名無可厚非，隨著時(shí)間推移和對(duì)疾病更多了解也可以進(jìn)一步商榷。

2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）定義了該疾病的新名稱——2019冠狀病毒?。╟orona virus disease 2019，COVID-19），即不稱為“肺炎”而稱之為“病”。鑒于此次疫情中很多輕癥患者沒有肺炎的表現(xiàn)，甚至有的患者只是沒有任何癥狀的病毒攜帶者，而有些重癥患者不單單是有肺的損害，還有心臟等多臟器的損害，所以它是人之整體的一個(gè)病，用“病”字作為概念相對(duì)較為恰當(dāng)。但似乎也美中不足。

其實(shí)，鐘南山院士研究團(tuán)隊(duì)在不久前發(fā)表的文章也是將該疾病命名為“2019新型冠狀病毒急性呼吸疾?。?019 novel corona virus acute respiratory disease，2019-nCoV ARD）”。就顯得較為恰當(dāng)。

無獨(dú)有偶，劉又寧教授近期在《中華結(jié)核和呼吸雜志》上發(fā)表的“關(guān)于新型冠狀病毒感染疾病治療藥物的思考”中，建議命名為“新型冠狀病毒感染疾病”。中國軍隊(duì)方案版本將病名定為“新型冠狀病毒感染疾病”，從疾病對(duì)人體的侵襲整體認(rèn)識(shí)來看，比早期國家衛(wèi)健委的命名相對(duì)確切。

上述這些疾病命名，比起國外那些諸如“中國肺炎”或者“武漢肺炎”以及“2019武漢新型冠狀病毒感染疾病”等等帶有地域限制與人種歧視來說，相對(duì)客觀得多。

在此，筆者也有個(gè)小提議供參考。如果是從新型冠狀病毒感染引起的疾病的角度來統(tǒng)一命名，稱為“2019冠狀病毒病”或“新型冠狀病毒感染疾病”都可以。但是，目前診療方案中的診斷標(biāo)準(zhǔn)都是針對(duì)肺部（呼吸系統(tǒng)）來講。也就是說，在筆者看來，命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該要相吻合，如果是采用目前診療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)，命名上至少要帶有“肺”或者“呼吸”這樣的字眼可能更為貼切。

通過對(duì)古今中外對(duì)疾病的認(rèn)知與命名的研究觀察，不難發(fā)現(xiàn)疾病命名都很客觀，任何時(shí)代都容易被世界各地醫(yī)學(xué)研究、疾病防控和臨床診療廣泛接受。

鑒于此次疫情中所有患者的臨床表現(xiàn)都主要有呼吸系統(tǒng)的癥狀，但不僅限于肺部，也有上呼吸道癥狀，并以咽拭子提取物、下呼吸道提取物（深咳痰液）進(jìn)行核酸檢測結(jié)果作為主要診斷依據(jù)之一;病毒對(duì)人體其它系統(tǒng)的損傷也是先出現(xiàn)呼吸損害后引發(fā)的連鎖反應(yīng)（或者伴隨效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)）;為了疾病名稱不受地域限制和人種歧視，便于今后全世界醫(yī)學(xué)研究、疾病防控和臨床診療能普遍采用;結(jié)合冠狀病毒這種古老病毒本身存在變異的實(shí)際情況，雖然此次變異后對(duì)人類的侵襲形成大流行 發(fā)生在2019年，但是誰也不能保證它在今后無再發(fā)生變異的可能。于是，對(duì)這次新型冠狀病毒感染引起的疾病命名應(yīng)該考慮更全面更客觀。

所以，筆者個(gè)人觀點(diǎn)是，將此次新型冠狀病毒感染引起的疾病，命名為：“2019冠狀病毒感染呼吸性疾病”，將其納入傳染病范圍。建議對(duì)“2019冠狀病毒感染呼吸性疾病”進(jìn)行管理、宣教、防控和治療時(shí)，附上其病毒化學(xué)組成結(jié)構(gòu)與基因序列圖譜;詳細(xì)記載疾病流行事件、流行病學(xué)規(guī)律、有效防控措施、臨床表現(xiàn)、有效檢查檢測手段;記錄臨床診斷依據(jù)、有效的治療與護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸;記錄疾病對(duì)人體的侵害部位、致死原因和病理分析等等。這樣的疾病命名，是否就更為準(zhǔn)確和完美呢？

筆者希望以個(gè)人觀點(diǎn)，能帶給人類對(duì)此次冠狀病毒變異引起流行疾病更多認(rèn)識(shí)的全新視角。

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