張文

（安徽省巢湖市宋慶齡愛(ài)心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 湖北 黃石 238000）

慢性支氣管炎是臨床發(fā)病率較高的一種慢性呼吸道疾病，常見(jiàn)病因包括過(guò)度疲勞、感冒、氣候轉(zhuǎn)變等，患者多見(jiàn)咳嗽、氣喘等典型臨床癥狀，若其病情嚴(yán)重可能導(dǎo)致痰液過(guò)多堵塞氣道，誘發(fā)呼吸衰竭，有造成患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。當(dāng)前該疾病的治療以藥物方案為主，溴己新在該疾病的治療中應(yīng)用廣泛，但是其療效以及用藥安全性仍有上升空間。近年來(lái)很多研究表明，聯(lián)合應(yīng)用溴己新和鹽酸氨溴索能夠進(jìn)一步提升患者療效和治療安全性，對(duì)患者呼吸功能進(jìn)行有效改善和維持良好的氣道通暢性[2-3]。本次擇取2018 年2 月—2019 年5 月在我院接受治療的74 例慢性支氣管炎患者開(kāi)展溴己新單用與聯(lián)合鹽酸氨溴索治療療法的療效對(duì)照，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年2 月—2019 年5 月在我院接受治療的慢性支氣管炎患者中隨機(jī)抽取74 例并平均分成對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組內(nèi)男女分別有22 例和15 例，年齡42 ～73 歲，平均（57.2±2.4）歲，病程1 ～8 年，平均（4.2±1.3）年；觀(guān)察組內(nèi)男女分別有20 例和17 例，年齡43 ～75 歲，平均（58.1±2.6）歲，病程1～9 年，平均（4.4±1.2）年。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展溴己新治療，首先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、止咳平喘、糾正酸堿和水電解質(zhì)紊亂、給氧等基礎(chǔ)治療，使用200ml 葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023719；規(guī)格：20ml*10g*5 支）進(jìn)行4mg 溴己新（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022703 ；產(chǎn)品規(guī)格：2ml:4mg）稀釋后靜脈滴注給藥，每日給藥2 次，連續(xù)給藥7d。

觀(guān)察組開(kāi)展溴己新聯(lián)合鹽酸氨溴索治療?；A(chǔ)治療和溴己新治療法同對(duì)照組，取15mg 鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江康恩貝制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225；產(chǎn)品規(guī)格：4ml:30mg）在250ml 生理鹽水中稀釋靜脈滴注，每日給藥2 次，連續(xù)給藥7d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

就兩組患者治療后臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果包括顯效、有效和無(wú)效。其中顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，痰液量大大下降；有效：臨床癥狀有所好準(zhǔn)，痰液量有所下降；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重，痰液量無(wú)減少或增加?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)選擇SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料，選擇卡方檢驗(yàn)，表達(dá)方式百分比形式（%），P＜0.05 時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組患者臨床療效高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

我國(guó)慢性支氣管炎發(fā)病率較高，主要發(fā)病機(jī)制包括支氣管腺體增生和黏液分泌量增加，黏膜上皮細(xì)胞功能受損，支氣管壁被炎性細(xì)胞損傷，造成支氣管壁水腫、充血或增生?；颊叨鄷?huì)出現(xiàn)氣喘和咳嗽等癥狀。一般該疾病進(jìn)展較為緩慢，但是若不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或肺氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，故需要加強(qiáng)治療。

通常呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)療法包括祛痰平喘止咳、營(yíng)養(yǎng)支持和供養(yǎng)等，以確保氣道通暢，同時(shí)配合藥物治療可提升療效。溴己新是常用的慢性支氣管炎治療藥物，可在支氣管腺體處直接發(fā)揮作用，釋放溶酶體促進(jìn)痰液中的粘多糖纖維分化和裂解，對(duì)杯狀細(xì)胞酸性糖蛋白結(jié)合粘液腺進(jìn)行抑制，稀釋痰液以促進(jìn)其排出，對(duì)呼吸道堵塞進(jìn)行改善。但是該藥物長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用會(huì)增加患者不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故不推薦單獨(dú)應(yīng)用[5]。鹽酸氨溴索是常用的粘液痰溶解劑，以氨溴索為主要成分，可以有效刺激患者呼吸道界面或星際物質(zhì)的形成，調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌漿液性物質(zhì)的含量，減少黏液性物質(zhì)分泌，增加氣管含水量，對(duì)纖毛上皮再生和功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，可恢復(fù)患者氣道自?xún)魴C(jī)制。同時(shí)能夠裂解黏性痰液中的糖蛋白多糖纖維，降低騰亞黏稠度，稀釋痰液，促進(jìn)痰液順利排出呼吸道，維持氣道通暢。此外該藥物還可糾正低氧狀態(tài)患者的二氧化碳潴留情況，刺激纖毛運(yùn)動(dòng)，降低纖毛黏著力，促進(jìn)排痰。同時(shí)還具有止咳，減輕痰液黏性的作用，不良反應(yīng)不明顯，患者對(duì)藥物耐受性良好，聯(lián)合溴己新能夠協(xié)同提升療效，通過(guò)互補(bǔ)作用降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)溴己新聯(lián)合鹽酸氨溴索方案的治療，觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率94.59%顯著高于對(duì)照組患者的78.38%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%顯著低于對(duì)照組的24.32%，提示聯(lián)合用藥方案對(duì)慢性支氣管炎具有確切的治療效果以及較高的安全性，所以能夠在臨床中應(yīng)用。

綜上，慢性支氣管炎的治療中開(kāi)展鹽酸氨溴索和溴己新聯(lián)合應(yīng)用效果確切，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，改善患者臨床預(yù)后和生活質(zhì)量，故值得應(yīng)用。