張彩云 劉奎燦 蘆桂林

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 新疆 石河子 832008）

心血管疾病在臨床的高發(fā)病率及高死亡率，是導(dǎo)致中老年患者死亡的主要疾病之一，該種疾病主要指循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括心臟、動(dòng)靜脈血管及微血管等疾病，臨床常見(jiàn)的為冠心病、高血壓、高血糖、腦出血及腦中風(fēng)等，患者多出現(xiàn)呼吸困難及心悸等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心律失常及心力衰竭等情況，引發(fā)心血管不良事件[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，使得飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，再加上生態(tài)環(huán)境的影響，使得各類(lèi)疾病的發(fā)病率升高。心血管疾病已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一，成為社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，受到臨床的廣泛關(guān)注[2]。開(kāi)展此類(lèi)疾病的早期篩查，對(duì)于疾病的發(fā)展及治療起著積極作用。本文對(duì)180 例心血管高危人群的臨床資料進(jìn)行分析，均采用頸動(dòng)脈超聲檢查，根據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈最大內(nèi)中膜厚度，分為甲組（厚度＜1.0mm）、乙組（厚度1.0mm ～1.5mm 之間）及丙組（厚度＞1.5mm），對(duì)比三組患者的危險(xiǎn)因素及心血管事件發(fā)生率，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2018 年1 月—2019 年6 月期間在我院接受頸動(dòng)脈超聲檢查的心血管高危人群180 例，均采用頸動(dòng)脈超聲檢查，根據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈最大內(nèi)中膜厚度，分為甲組（厚度＜1.0mm）44 例、乙組（厚度1.0mm ～1.5mm 之間）70 例及丙組（厚度＞1.5mm）66例，男性97 例，女性83 例，年齡（41.5±3.58）歲，平均年齡（60.25±3.25）歲；病程1 ～16 年，平均病程（6.25±2.05）年，排除嚴(yán)重心功能不全的患者及不配合檢查的患者，患者多伴有高血壓、高血脂、肥胖及抽煙史。

1.2 方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷顯像儀進(jìn)行診斷，探頭頻率設(shè)置為3 ～11MHz，指導(dǎo)保持平臥體位，使用軟墊將患者頸部墊高，使其保持后仰式，頭部偏離檢測(cè)面，檢查時(shí)方位為縱向，從頸根部度患者頸總動(dòng)脈加以探測(cè)，然后向近心端沿血管方向行走，并向頭部轉(zhuǎn)移。檢測(cè)患者勁動(dòng)脈分叉的頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈，將探頭旋轉(zhuǎn)90°后，從頸根部沿血管方向橫向掃描，觀察患者的勁動(dòng)脈主干及血流變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

三組患者的危險(xiǎn)因素及心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，大部分患者都出現(xiàn)了頸動(dòng)脈最大內(nèi)中膜厚度增加的情況，其中甲組44 例，占24.44%，乙組70 例，占38.89%，丙組66 例，占36.67%。

2.2 三組患者的危險(xiǎn)因素及心血管事件發(fā)生率結(jié)果比較

甲組危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)少于乙組及丙組，心血管事件發(fā)生率低于乙組及丙組（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 三組患者的危險(xiǎn)因素及心血管事件發(fā)生率結(jié)果比較

3.討論

由于頸動(dòng)脈位置處于淺表，因此，采用高頻探頭能探視到其中的具體情況，是粥樣硬化患者常用此種方式診斷硬化程度，該種診斷方式受到臨床的高度重視。頸動(dòng)脈是連接患者心腦兩個(gè)重要部位的橋梁，對(duì)患者實(shí)施頸動(dòng)脈超聲檢查是心血管疾病患者常用的診斷方式[3]。隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，臨床對(duì)心血管研究的不斷深入，使得診斷技術(shù)不斷完善，疾病的診斷正確率也得以提高，借助超聲了解患者的勁動(dòng)脈情況，能為疾病的早期診斷及后期治療提供指導(dǎo)。頸動(dòng)脈超聲檢查價(jià)格低廉，操作方便、簡(jiǎn)單，在心血管高危人群中使用廣泛，受到患者及臨床工作者的青睞[4]。根據(jù)檢查結(jié)果，將患者分類(lèi)，根據(jù)患者頸內(nèi)動(dòng)脈最大內(nèi)中膜厚度能了解疾病的發(fā)展情況，明確疾病的危險(xiǎn)程度，了解到患者疾病的危險(xiǎn)因素及心血管事件發(fā)生率隨著頸內(nèi)動(dòng)脈最大內(nèi)中膜厚度的增加在不斷增加[5]。本次根據(jù)患者頸內(nèi)動(dòng)脈最大內(nèi)中膜厚度將患者平分為三組，分別為甲組（厚度＜1.0mm）、乙組（厚度1.0mm ～1.5mm 之間）及丙組（厚度＞1.5mm），檢查結(jié)果顯示，患者均出現(xiàn)頸動(dòng)脈最大內(nèi)中膜厚度增加的情況，其中甲組44 例，占24.44%，乙組70 例，占38.89%，丙組66 例，占36.67%；且甲組危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)少于乙組及丙組，心血管事件發(fā)生率低于乙組及丙組（P＜0.05），說(shuō)明采用頸動(dòng)脈超聲檢查能全面了解患者疾病進(jìn)展，為后續(xù)治療提供保障。

綜上所述，針對(duì)心血管高危人群，采用頸動(dòng)脈超聲檢查能全面了解患者病情，并為臨床治療提供指導(dǎo)，可作為病情改善的判斷指標(biāo)，簡(jiǎn)單方便，安全有效。