劉洪俊

（臨泉縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 安徽 阜陽(yáng) 236400）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療方法為冠狀動(dòng)脈相關(guān)心臟疾病患者的常用診療方式之一，而為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療患者選擇合適途徑非常關(guān)鍵[1]。經(jīng)肱動(dòng)脈途徑、經(jīng)尺動(dòng)脈途徑均是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療患者的兩種常用途徑[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月—2019 年6 月本醫(yī)院擬接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療的62 例橈動(dòng)脈表現(xiàn)出迂曲成袢情況、橈動(dòng)脈沒(méi)有觸及、橈動(dòng)脈穿刺未成功的31 例患者納入肱動(dòng)脈組，將另31 例患者納入尺動(dòng)脈組。尺動(dòng)脈組：年齡均值（65.90±3.51）歲；肱動(dòng)脈組：年齡均值（63.42±3.44）歲。兩組擬接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 尺動(dòng)脈組經(jīng)尺動(dòng)脈途徑實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療措施 將穿刺針在右側(cè)尺動(dòng)脈搏動(dòng)較顯著位置刺進(jìn)，將擴(kuò)張鞘送入，實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療，術(shù)后即刻將鞘管拔掉，采用止血器實(shí)行加壓止血處理。

1.2.2 肱動(dòng)脈組經(jīng)肱動(dòng)脈途徑實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療措施 將穿刺針在上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處刺進(jìn)，將擴(kuò)張鞘送入，實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療，術(shù)后4 小時(shí)到6 小時(shí)將鞘管拔掉，徒手壓迫15 分鐘且予以加壓包扎處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組穿刺成功統(tǒng)計(jì)率和并發(fā)癥率（出血、血腫、術(shù)肢疼痛等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率用（%）方式描述，數(shù)據(jù)對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組穿刺成功率

肱動(dòng)脈組穿刺成功率與尺動(dòng)脈組比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組穿刺成功率對(duì)比（例）

2.2 評(píng)估兩組并發(fā)癥發(fā)生率

肱動(dòng)脈組并發(fā)癥發(fā)生率小于尺動(dòng)脈組經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥率對(duì)比（例）

3.討論

近幾年，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)得以改進(jìn)，是冠心病患者現(xiàn)今臨床診療常用的一種方式[3]。而為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療患者選擇適當(dāng)介入途徑非常關(guān)鍵，有助于保證介入診療成功[4]。尺動(dòng)脈部位相對(duì)表淺，容易實(shí)行止血，故經(jīng)尺動(dòng)脈途徑開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療可獲得良好效果，穿刺成功率比較大，不過(guò)，其操作困難較大，存在一定并發(fā)癥情況，具有使用不足之處[5-6]。

肱動(dòng)脈的直徑較粗且較大，肱動(dòng)脈在肘窩處位置表淺，穿刺成功率較高，而且其相關(guān)并發(fā)癥更少，舒適性相對(duì)比較好，存在使用優(yōu)勢(shì)[7]。統(tǒng)計(jì)該文指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果，與經(jīng)尺動(dòng)脈途徑實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療措施的患者對(duì)比，兩組穿刺成功率無(wú)顯著差異，但經(jīng)肱動(dòng)脈途徑的并發(fā)癥發(fā)生率低于經(jīng)尺動(dòng)脈途徑。差異顯著（P＜0.05）。提示：依據(jù)經(jīng)肱動(dòng)脈途徑開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療具有安全性，故針對(duì)橈動(dòng)脈表現(xiàn)出迂曲成袢情況、其橈動(dòng)脈并沒(méi)有觸及、而橈動(dòng)脈穿刺未成功的患者可建議選擇經(jīng)肱動(dòng)脈途徑，肱動(dòng)脈可作為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈穿刺失敗的備選途徑。

綜上所述，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療過(guò)程中采取經(jīng)肱動(dòng)脈途徑的穿刺成功情況比較高，具有良好實(shí)施可行性，同時(shí)，經(jīng)肱動(dòng)脈途徑相關(guān)并發(fā)癥比較少，存在較高安全性，展示運(yùn)用價(jià)值。