劉凌燕 韓娜

（1 山西省腫瘤醫(yī)院放療腹盆一病區(qū) 山西 太原 030013）

（2 山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科 山西 太原 030000）

宮頸癌屬于臨床中相對(duì)普遍的一種婦科疾病，屬于女性生殖器官疾病的首位。ⅡB 期以上的宮頸癌患者普遍存在盆腔外照射與腔內(nèi)照射，整體的治療效果比較好[1]。但是接受照射區(qū)域的面積相對(duì)較高，會(huì)涉及到肛周、腹股溝區(qū)域，再加上照射強(qiáng)度方面的特征，導(dǎo)致放射性皮炎的發(fā)生率相對(duì)較高。因?yàn)闀?huì)陰部的皮膚比較潮濕，在出現(xiàn)皮膚損傷之后很難有效的自我修復(fù)，從而對(duì)后續(xù)的放療形成直接影響[2]。對(duì)此，為了有效提高患者的康復(fù)效益，本文簡(jiǎn)要分析德莫林噴霧劑對(duì)Ⅱ度以上宮頸癌放射性皮炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年5 月—2019 年11 月選取我院接受診療的宮頸癌放射性皮炎患者100 例作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。采用隨機(jī)數(shù)字法的方式進(jìn)行分組處理，分組結(jié)果保持兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異相近原則。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組分別50 例患者，實(shí)驗(yàn)組患者年齡平均（42.8±5.9）歲；常規(guī)組患者年齡平均（43.0±6.2）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)臨床與病歷確診為ⅡB 期以上宮頸癌；初次接受放射治療；滿(mǎn)足放射性損傷分度中Ⅱ度以上標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)研究知情且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在糖尿病、紅斑狼瘡等病史；放射區(qū)域皮膚存在皮炎病史；臨床資料丟失。

1.2 方法

兩組患者采取相同心理與飲食護(hù)理。

常規(guī)組采用傳統(tǒng)防護(hù)劑進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組采取德莫林噴霧劑進(jìn)行治療。先采用清水實(shí)現(xiàn)對(duì)放射區(qū)域的清理。對(duì)于Ⅳ度患者先采用3%過(guò)氧化氫溶液實(shí)現(xiàn)對(duì)皮膚破損位置膿液、黑色組織的清理，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗后在水分干后采用德莫林距離皮膚10 到15cm 位置噴灑用藥，每次噴1 下，噴射范圍涉及到皮炎外1cm 范圍內(nèi)，每天用藥2 次。在用藥期間需要先做好會(huì)陰部皮膚的清理，在藥物充分搖勻之后在同一個(gè)部位噴灑時(shí)間不能超過(guò)5 秒，預(yù)防凍傷，同時(shí)在應(yīng)用之后創(chuàng)面不能沾水，需要注重局部清潔的保護(hù)，必要情況可以采用防護(hù)膏。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率。

以放射性皮炎分度NCI-CTC2.0 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中皮炎面完全恢復(fù)或存在輕度紅斑判斷為顯效，存在中度紅斑、干性皮炎、輕度濕性脫皮患者判斷為有效，融合性濕性脫皮、重度紅斑、出血壞死或全程潰瘍患者判斷為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS19.0 軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、總結(jié)以及分析對(duì)比。計(jì)量資料用（±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療總有效率差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表。

表 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

對(duì)于ⅡB 期以上的宮頸癌患者，最為重要的治療措施便是放療，但是也存在許多的并發(fā)癥，例如放射性皮炎。放射性皮炎主要是因?yàn)榉派渲委焻^(qū)域的照射強(qiáng)度較高，導(dǎo)致局部區(qū)域發(fā)生損傷，臨床表現(xiàn)主要是以紅斑、水泡以及潰瘍?yōu)橹鱗3]。嚴(yán)重患者會(huì)直接影響后續(xù)的放射治療進(jìn)展，甚至中斷治療，從而控制局部腫瘤的治療效果。對(duì)于Ⅰ度放射性皮炎患者，可以借助常規(guī)性護(hù)理措施實(shí)現(xiàn)癥狀的控制，一般不需要接受特殊治療。對(duì)于Ⅱ度患者首先考慮常規(guī)護(hù)理措施，在癥狀沒(méi)有持續(xù)惡化并逐漸好轉(zhuǎn)的同時(shí)也不需要任何特殊治療措施。但是對(duì)于Ⅱ度以上患者而言，便需要借助相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行控制，這也是臨床干預(yù)的重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題。目前普遍是以暴露療法為主，在常規(guī)皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)上采用防護(hù)劑，但是這一種治療方式仍然需要患者皮膚自行修復(fù)，但是因?yàn)椴课惶厥庑运哉w效果并不理想。

德莫林噴霧劑在臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高，可應(yīng)用在皮膚燙傷、褥瘡、外傷等多種皮膚護(hù)理項(xiàng)目中，對(duì)于皮膚損傷的治療機(jī)制在于藥物可以有效的緩解瘙癢與疼痛表吸納，所含有的生物活性成分可以誘導(dǎo)上皮細(xì)胞逐漸增值，提升傷口愈合效率，促使皮膚局部的巨噬細(xì)胞數(shù)量快速增加，白細(xì)胞介素-2 的濃度隨之下降，促使損傷部位的炎性反應(yīng)逐漸減輕，并加快膠原蛋白的合成效率，促使皮膚酸性分泌物有效中和，從而形成損傷部位皮膚的修復(fù)與保護(hù)作用。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)差異較大，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證明對(duì)于Ⅱ度以上的放射性皮炎患者應(yīng)用德莫林噴霧劑進(jìn)行治療具備較高的治療作用，相對(duì)于傳統(tǒng)的防護(hù)劑而言具備更好的保護(hù)作用，可以更好的提升患者的康復(fù)效果，操作簡(jiǎn)單并且便捷性較高，可以作為臨床放射性皮炎的常規(guī)干預(yù)方式。

綜上所述，德莫林噴霧劑對(duì)Ⅱ度以上宮頸癌放射性皮炎的治療效果突出，能夠有效改善皮膚損傷表現(xiàn)，操作簡(jiǎn)單快捷，值得在臨床中應(yīng)用。