吳鵬 王欣

（上海航道醫(yī)院內(nèi)科 上海 230082）

萎縮性胃炎具有治療棘手、遷延難遇、病勢(shì)纏綿、發(fā)病緩慢等特點(diǎn)，屬于消化系統(tǒng)常見病，主要病理特征為不典型增生、腸上皮化生、腺體萎縮、胃黏膜變薄等，為了及時(shí)控制病情惡化，需注重保護(hù)胃黏膜屏障功能，抑制胃酸分泌，根除HP[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月22 日—2018 年9 月22 日我院收治的80例萎縮性胃炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用抓鬮隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各40 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者加入本次實(shí)驗(yàn)前2 周，未接受抑酸劑、抗生素類藥物治療；（2）患者經(jīng)胃鏡、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為萎縮性胃炎，且存在不同程度食欲不振、腹脹、胃脘痛等癥狀；（3）患者均簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除感染性疾病、免疫性疾病患者；（2）排除合并肝腎疾病、心肺疾病患者；（3）排除活動(dòng)性大出血、潰瘍穿孔患者。觀察組17 例男性，23 例女性，潰瘍直徑（1.75±0.96）cm，平均年齡（51.96±4.17）歲，平均病程（12.44±3.68）個(gè)月。對(duì)照組18 例男性，22 例女性，潰瘍直徑（1.68±0.54）cm，平均年齡（51.37±4.56）歲，平均病程（12.31±3.57）個(gè)月。兩組一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)療法治療，包括克拉霉素分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053416；哈藥集團(tuán)制藥有限公司）：每日2 次，每次口服250mg；阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065684；華北制藥有限公司）：每日2 次，每次口服500mg。

觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療，抗生素治療方法與對(duì)照組相同；奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013254；山東羅欣藥業(yè)股份有限公司）：每日2 次，每次口服20mg。

兩組均連續(xù)治療14 天，且治療期間合理運(yùn)動(dòng)，規(guī)律飲食，禁止抽煙喝酒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比總有效率、CCK（膽囊收縮素）、MTL（胃動(dòng)素）、GAS（血清胃泌素）。

檢測(cè)方式：使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)CCK、MTL、GAS 指標(biāo)，選擇日立7600 型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，試劑選擇北京晶美生物工程公司提供。

總有效率=顯效率+有效率。顯效[2]：經(jīng)病理學(xué)檢查，腸上皮化生與異型增生恢復(fù)正常，腺體萎縮，胃鏡檢查胃黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)；有效：腺體萎縮，潰瘍轉(zhuǎn)為愈合期，腹脹、腹痛等癥狀呈恢復(fù)趨勢(shì)；無效：未達(dá)到以上恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)施SPSS22.0 軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2.結(jié)果

2.1 觀察組CCK、MTL、GAS 優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 對(duì)比消化功能恢復(fù)情況（±s）

表1 對(duì)比消化功能恢復(fù)情況（±s）

組別 例數(shù) CCK（ng/L） MTL（umol/L） GAS（umol/L）觀察組 40 11.76±1.85 245.86±17.86 70.93±3.64對(duì)照組 40 14.23±2.79 206.39±26.39 84.57±5.76 t-12.6357 67.8412 22.4157 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 對(duì)比總有效率[n（%）]

3.討論

萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見病，是指位于幽門、賁門之間的慢性疾病，發(fā)病早期常出現(xiàn)上腹疼痛、噯氣、反酸等，隨著病情惡化，容易胃黏膜、組織的損傷。為此我院選擇奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療?？股剡x擇了阿莫西林，其屬于廣譜β 內(nèi)酰胺類抗生素，能夠發(fā)揮明顯抗菌、消炎等，但單方面治療，整體效果不佳。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效保護(hù)胃黏膜，提高胃液PH 值，改善胃內(nèi)環(huán)境，用于萎縮性胃炎中，可迅速發(fā)揮藥效，抑制胃酸的分泌和處于胃壁細(xì)胞頂端的胞漿、微管內(nèi)-ATP 酶活性，保護(hù)胃黏膜[3]。分析本次結(jié)果，觀察組CCK、MTL、GAS 優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），由此說明，奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療更利于增加胃黏膜分泌，增加胃黏膜血流量并實(shí)現(xiàn)再生過程，抑制胃蛋白酶原分泌，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng)，有效保護(hù)胃黏膜，獲取近期、遠(yuǎn)期顯著療效。

綜上，奧美拉唑是很好的胃黏膜保護(hù)劑，能夠恢復(fù)原本消化道功能，促進(jìn)胃排空，增加胃動(dòng)力，增加胃蠕動(dòng)，發(fā)揮明顯止痛、抑酸、抗?jié)兊茸饔茫糜谖s性胃炎患者中效果顯著，利于抑制胃酸分泌，效果滿意。