徐淋 劉艷（通訊作者） 林虹 魏國(guó)宏

（貴陽市婦幼保健院 貴州 貴陽 550001）

子宮肌瘤屬于常見的良性腫瘤，女性群體對(duì)其的早期篩查較為重視，確診后多選擇手術(shù)治療，消除子宮出血、腹部包塊、壓迫疼痛等癥狀[1]。但傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)雖然可有效清除子宮肌瘤，但創(chuàng)傷大、出血量多，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)效果，損害體質(zhì)。如今子宮肌瘤多采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，可減少出血量，減少手術(shù)創(chuàng)傷，利于術(shù)后快速恢復(fù)，尤其可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果[2]。為此，本次研究對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年1 月期間我院收治的子宮肌瘤患者92 例，隨機(jī)分為兩組，各46 例，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，并符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組患者年齡在20 歲～54 歲之間，平均年齡為（36.62±2.42）歲，肌瘤直徑5cm ～11cm，平均（6.25±1.01）cm；觀察組患者年齡在20 歲～55 歲之間，平均年齡為（36.58±2.41）歲，肌瘤直徑5cm ～11cm，平均（6.21±1.03）cm；排除子宮內(nèi)膜惡性病變患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 行開腹手術(shù)治療，采用連續(xù)性硬膜外麻醉，協(xié)助患者仰臥位，消毒鋪巾后，經(jīng)下腹開橫切口，逐層分離后，詳細(xì)探查腹腔，明確肌瘤位置、范圍等相關(guān)信息，隨后將肌瘤剔除，完成后縫合瘤腔，最后逐漸關(guān)腹。

1.2.2 觀察組 行腹腔鏡手術(shù)治療，采用全身麻醉，建立人工氣腹，維持12 ～14mmHg。選擇下腹部切口，置入腹腔鏡于腹腔及盆腔探查，置入15mm、5mm 套管針，將子宮肌瘤暴露后，選擇10U 垂體后葉素注入肌瘤，操作中給予電凝止血，創(chuàng)傷大采用閉合止血措施。將子宮基層分離，鈍性分開肌瘤包膜，將肌瘤剝除，并經(jīng)切口將肌瘤取出。利用生理鹽水沖洗腹腔，排空氣體，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄術(shù)中出血量組間比較。記錄手術(shù)、術(shù)后排氣及住院時(shí)間組間比較；觀察術(shù)后并發(fā)癥切口出血、閉經(jīng)、感染、陰道滲血、腸梗阻等組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中損害及恢復(fù)效果比較

分析表1 可知，觀察組術(shù)中出血低于于對(duì)照組，手術(shù)、術(shù)后排氣、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)中損害及恢復(fù)效果比較（±s）

表1 兩組術(shù)中損害及恢復(fù)效果比較（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組 46 60.02±5.14 68.24±10.12 0.45±0.11 5.15±0.46對(duì)照組 46 72.84±7.53 138.77±22.96 1.02±0.16 7.64±0.82 t - 9.53 19.06 19.91 17.96 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后排氣時(shí)間（d）

2.2 兩組并發(fā)癥率比較

分析表2 可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%低于對(duì)照組的21.74%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

當(dāng)前臨床對(duì)子宮肌瘤病因尚未明確，多認(rèn)為與細(xì)胞突變、性激素、局部生長(zhǎng)因子等因素相互作用密切相關(guān)[4]。子宮肌瘤引起子宮出血、腹部包塊、白帶增多等癥狀，需及時(shí)行有效治療，如采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可在摘除子宮肌瘤基礎(chǔ)上保留子宮，而且腹腔鏡探視下可減少創(chuàng)傷，控制出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生。治療中經(jīng)腹腔鏡詳細(xì)探視，可明確子宮肌瘤范圍及與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)精細(xì)化操作提供可靠的依據(jù)，治療價(jià)值較高[5]。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，能夠具有觀察到肉眼難以注意到的細(xì)節(jié)，避免病變殘留，保證最佳療效。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)中出血低于于對(duì)照組，手術(shù)、術(shù)后排氣給予住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.52%低于對(duì)照組21.74%，P＜0.05，提示采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療可提高手術(shù)效率，減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，尤其創(chuàng)傷小可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高療效。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果較好，是減少出血量及控制并發(fā)癥發(fā)生的有效措施，應(yīng)用價(jià)值較高。