丁燕

（海門市第二人民醫(yī)院 江蘇 海門 226121）

隨著膽囊炎、膽囊結(jié)石等膽囊疾病的臨床發(fā)病率的提高以及腹腔鏡在我國臨床上應(yīng)用率的提高，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在我國臨床上的使用率大大增加[1]。研究指出，護(hù)理工作的開展是影響手術(shù)效果的重要因素[2]。本文圍繞手術(shù)室護(hù)理配合的開展對行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的效果及對護(hù)理質(zhì)量的影響展開研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年6 月—2019 年6 月于我院接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者中，隨機(jī)選取50例，根據(jù)一般資料無差異（P＞0.05）的原則，按照人數(shù)1:1 的方法對患者進(jìn)行分組。其中，接受常規(guī)護(hù)理的患者為對照組，共25 例，男性占比44%（11/25），女性占比56%（14/25），年齡介于24歲～76歲之間，平均（45.73±2.91）歲，膽囊息肉3 例，膽囊結(jié)石1 例，急性膽囊炎1 例，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎20 例。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合工作的患者為研究組，共25 例，男性占比36%（9/25），女性占比64%（16/25），年齡介于24歲～76歲之間，平均（45.91±2.99）歲，膽囊息肉2 例，急性膽囊炎1 例，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎22 例。此次研究已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)，研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者本人及其家屬。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)前。術(shù)前檢查患者各項體征，準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械及急救設(shè)備；（2）術(shù)中。做好體征監(jiān)測、患者保暖工作；（3）術(shù)后。做好心理干預(yù)、飲食及疼痛干預(yù)、環(huán)境及康復(fù)指導(dǎo)。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合工作。（1）對參與護(hù)理工作的人員實施培訓(xùn)，從專業(yè)知識、操作兩方面進(jìn)行，提高護(hù)理人員的綜合能力；進(jìn)行手術(shù)室制度優(yōu)化，明確職責(zé)；對手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器材加強(qiáng)管理，以無菌化原則實施管理，并在術(shù)前做好環(huán)境優(yōu)化；（2）術(shù)前。告知患者手術(shù)室詳細(xì)情況，如：手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室注意事項、需進(jìn)行的手術(shù)流程，并且在術(shù)前對患者進(jìn)行禁食護(hù)理，告知患者手術(shù)方案，關(guān)注患者的不良情緒，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者更換衣物；（3）術(shù)中。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對手術(shù)器械、需進(jìn)行手術(shù)的操作臺以及手術(shù)空氣進(jìn)行消毒，嚴(yán)格保證手術(shù)室環(huán)境的無菌原則。在患者病灶被完全切除后，做好護(hù)理工作，以減短手術(shù)時間。護(hù)理人員應(yīng)對進(jìn)行無菌操作人員做好監(jiān)督工作，首先保證工作人員無菌隔離衣的穿戴原則，其次對于手術(shù)途中醫(yī)療器械或手套出現(xiàn)被污染現(xiàn)象，對其及時進(jìn)行更換，護(hù)理人員應(yīng)做到在術(shù)中器械與手術(shù)物品在傳遞時的無菌原則，禁止使用污染物，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)期間的無菌操作；（4）術(shù)后。行常規(guī)切口、飲食、疼痛、環(huán)境、心理等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、對護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，對護(hù)理效果進(jìn)行評價。

手術(shù)指標(biāo)[3]：術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。

術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后出血、皮下血腫、切口感染。

滿意度[4]：由患者在滿意度調(diào)查表的指導(dǎo)下進(jìn)行自行評價，從針對性、全面性、兩個方面進(jìn)行評價，分值均為50 分，總分為100 分，最終得分取兩個方面相加得出。滿意：80 分≤分?jǐn)?shù)≤100 分；較滿意：60 分≤分?jǐn)?shù)＜80 分；不滿意：分?jǐn)?shù)＜60 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究選取SPSS21.0 作為統(tǒng)計學(xué)處理軟件，處理項目包含兩種類別。一類是計量資料，以（±s）進(jìn)行表述，以t值進(jìn)行檢驗；另一類是計數(shù)資料，以n（%）進(jìn)行表述，以χ2進(jìn)行檢驗。利用患者的檢驗值進(jìn)行計算，最后可得出P值，當(dāng)P＜0.05 時，表示患者組間的觀察項目存在差異性。

2.結(jié)果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)對比

研究組患者的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min） 住院時間（d）研究組 25 37.24±12.51 33.59±12.45 5.09±1.22對照組 25 61.51±13.79 56.15±13.61 8.05±1.31 t- 6.5176 6.1153 8.2676 P-0.000 0.000 0.000

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥對比

對照組7 例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為28%，研究組1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為4%，研究組低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比[n（%）]

2.3 患者滿意度對比

對照組對護(hù)理評價中，總滿意度為76%，研究組為96%，研究組高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3.討論

對于行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者來說，常規(guī)的護(hù)理模式存在針對性、主動性不足的問題，因此并不能很好的對手術(shù)治療效果進(jìn)行改善[5]。本次研究所使用的手術(shù)室護(hù)理配合的方法，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上擴(kuò)展的內(nèi)容，在傳統(tǒng)的職責(zé)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，實施能全面滿足患者與醫(yī)生手術(shù)需求的護(hù)理服務(wù)，對接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。

綜上，對于接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者，手術(shù)室護(hù)理配合有較好的效果，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。