李琴

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550005）

缺氧缺血性腦病具有較多的臨床癥狀，能夠影響患兒的智力以及運(yùn)動能力，為了避免這種現(xiàn)象，降低不良預(yù)后，需要對癥治療并結(jié)合有效的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)[1]。本文結(jié)合我院30 例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行研究，資料如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年6 月—2019 年6 月我院新生兒中隨機(jī)選擇30 例具有缺氧缺血腦病的患兒，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，對照組15例（常規(guī)護(hù)理），組中男患兒8 例，女患兒7 例，月齡（5.8±1.2）月，平均孕周（38.9±4.1）周；研究組15 例（早期護(hù)理干預(yù)），組中男患兒6 例，女患兒9 例，月齡（6.1±1.4）月，平均孕周（39.4±3.9）周；對比兩種干預(yù)模式下的預(yù)后效果。從基礎(chǔ)資料觀察，差異較小，P＞0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性智力障礙；腦組織缺損及腦神經(jīng)損害；嚴(yán)重心功能衰弱的患兒。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬知情，并且簽署了同意書；疾病符合研究標(biāo)準(zhǔn)；家屬積極配合；患兒無心理疾病。

1.2 方法

明確疾病后兩組患兒均糾正缺氧缺血狀態(tài)，確保患兒各項生命體征處于正常范圍內(nèi)。對照組在此基礎(chǔ)上實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患兒的各項生命體征。確保心律、呼吸頻率、體溫、血壓、血糖等指標(biāo)的正常。此外結(jié)合飲食控制，調(diào)整營養(yǎng)狀態(tài)。研究組患兒結(jié)合早期護(hù)理干預(yù)。（1）營養(yǎng)干預(yù)：評估患兒的進(jìn)食狀態(tài)，無法自主吞咽的患兒給予鼻飼管，喂養(yǎng)過程中注重營養(yǎng)物質(zhì)的搭配，確保飲食的平衡。（2）體位調(diào)整：配合能夠使患兒舒服的體位進(jìn)行調(diào)整。給予患兒早期撫觸，對患兒的頭部以及軀進(jìn)行撫摸，提高患兒的心理接納度，降低防備心理。（3）早期行為引導(dǎo)：結(jié)合顏色鮮艷的圖片或玩具與患兒進(jìn)行互動。通過視覺以及聽覺的刺激提高患兒的反應(yīng)能力和大腦反射。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患兒護(hù)理后的智力及運(yùn)動功能評分，同時對比干預(yù)后神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)病率。（1）智力與運(yùn)動功能：采取CDCC 兒童發(fā)展評價量表評估兩組患兒的智力與運(yùn)動功能。測試時要求測試環(huán)境安靜并無干擾物，盡量使患兒保持平靜，評估內(nèi)容依次分為兩部分（智力、行為）。每項100 分，得分越高，智力以及運(yùn)動能力改善效果越顯著。（2）神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：納入智力低下、共濟(jì)失調(diào)、癲癇三種后遺癥，后遺癥比例越高說明干預(yù)效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒干預(yù)后CDCC 評分情況

采取CDCC 智力/運(yùn)動評估量表進(jìn)行評估，研究組的兩項指數(shù)均高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 對比兩組患兒干預(yù)后CDCC 評分情況（分）

2.2 對比兩組患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生情況

研究組采取早期護(hù)理后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的概率為6.7%，低于對照組40%，P＜0.05，如表2。

表2 對比兩組患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生情況（例）

3.討論

在新生兒科中，缺氧缺血性腦病是一種常見疾病類型，能夠?qū)е碌牟涣己蠊^多，尤其能夠嚴(yán)重影響患兒的智力發(fā)育以及肢體能動能力的發(fā)育[2]。這種不良后果將對患兒以后的學(xué)習(xí)和成長造成較大的困擾。關(guān)于這類疾病的產(chǎn)生原因，通常與孕周以及分娩過程中的不良事件有較大的關(guān)系。此外還與妊娠過程中母體自身的特殊疾病有較大的關(guān)系。關(guān)于這類疾病的治療通?？梢越Y(jié)合缺氧糾正以及血運(yùn)改善的方式。首先觀察是否因缺氧缺血造成腦神經(jīng)異常放電現(xiàn)象，若出現(xiàn)驚厥以及癲癇因及時糾正，采取利尿劑、糖皮質(zhì)激素類藥物、抗炎抗感染類藥物進(jìn)行積極的治療。在此基礎(chǔ)上積極改善顱內(nèi)壓力，采取納洛酮改善腦干癥狀。早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用是以改善患兒飲食狀態(tài)，糾正營養(yǎng)，提高反應(yīng)能力和行為能力為目標(biāo)的干預(yù)方法，為證明該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果本文結(jié)合我院30例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：采取CDCC 智力/運(yùn)動評估量表進(jìn)行評估，研究組的兩項指數(shù)均高于對照組；研究組采取早期護(hù)理后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的概率為6.7%，低于對照組40%，P＜0.05。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病患兒給予早期護(hù)理能夠有效提高患兒的智力以及運(yùn)動發(fā)育，此外還能夠積極有效的降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率。