何建輝

（武漢市第七醫(yī)院社區(qū)中心 湖北 武漢 430071）

糖尿病是慢性非傳染性的一種疾病，以多食、多尿、多飲以及乏力等癥狀為主要表現(xiàn)，其病理特征為持續(xù)高血糖，若不及時治療，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如糖尿病足、視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病等，嚴(yán)重情況下，甚至危及患者生命安全[1]。臨床上在治療糖尿病時，藥物是常用的一種方法，但是一些患者不按醫(yī)囑服藥，其血糖控制效果較差。本文探討社區(qū)護(hù)理在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月—2018 年10 月期間社區(qū)醫(yī)院就診的糖尿病患者114 例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組57 例。對照組病程1 ～12 年，平均（6.3±3.5）年，年齡38 ～70 歲，平均（53.4±11.7）歲，其中25 例為女性、32 例為男性；觀察組病程1 ～13 年，平均（6.5±3.7）年，年齡39 ～71 歲，平均（53.6±11.9）歲，其中23 例為女性、34 例為男性。兩組的年齡、病程等一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服藥，監(jiān)測血糖變化，并且定期到醫(yī)院復(fù)查等。

1.2.2 觀察組 行社區(qū)護(hù)理，具體如下：①建立健康檔案。對患者的性別、年齡、病情等基本信息進(jìn)行收集，建立個人健康檔案，并且將患者的實際情況作為依據(jù)，制定個性化干預(yù)方案；②心理護(hù)理。通過與患者進(jìn)行交流和溝通，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，及時給予心理疏導(dǎo)，宣泄不良情緒，并且根據(jù)患者文化程度，采用一對一交流、發(fā)放宣傳冊、播放視頻等方式，講解疾病的相關(guān)知識，使患者正視自身病情，多安慰和鼓勵患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；③用藥指導(dǎo)。運用簡單易懂的語言，給患者講解藥物的相關(guān)知識，包括名稱、服藥方法、劑量等，因為大部分患者年齡較大，其記憶力差，容易出現(xiàn)漏服、錯服的情況，要告知家屬患者情況，監(jiān)督患者服藥，避免擅自停藥或更改服藥劑量，并且建立糖尿病日記，預(yù)防藥物不良反應(yīng)；④運動指導(dǎo)。對患者的身體狀況進(jìn)行評估，再結(jié)合疾病特點，指導(dǎo)患者適當(dāng)參加戶外運動，主要為有氧運動，比如游泳、太極、慢跑等，需要注意的是，合理選擇運動時間，不能空腹運動，避免出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前后，檢測兩組的血糖水平，包括空腹血糖（FBG）和餐后2h 血糖（2hPG），并且運用SF-36 量表評價患者生活質(zhì)量，總分為100 分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由SPSS24.0 軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量資料對比，以P＜0.05 表示差異。

2.結(jié)果

觀察組的生活質(zhì)量評分為（80.12±3.56）分，明顯高于對照組的（70.02±6.23）分，組間比較差異明顯（P＜0.05）。同時，兩組干預(yù)前的血糖水平差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的2hPG 和FBG 水平均明顯下降，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組血糖水平對比（±s，mmol/L）

表 兩組血糖水平對比（±s，mmol/L）

組別 n 2hPG FBG干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 57 12.81±2.44 10.09±0.81 7.54±1.33 6.23±0.51對照組 57 12.76±2.57 11.23±1.02 7.57±1.32 7.09±1.25 t - 0.572 9.278 1.571 8.653 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，并且發(fā)病人群趨于年輕化，因為具有病程長、并發(fā)癥多的特點，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。糖尿病作為一種慢性疾病，因為當(dāng)前尚無法完全治愈，往往需要終身服藥，再加上限制正常飲食，容易使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，降低治療依從性。在社區(qū)護(hù)理中，通過對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，可以使患者正確認(rèn)識疾病，形成健康、積極的心理防線，并且對患者進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)，能夠改善患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。同時，在對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，再加上服藥監(jiān)控，并且做好糖尿病日記，一方面可以增強(qiáng)患者的自我管控能力和執(zhí)行力，另一方面還有助于醫(yī)生及時掌握患者病情變化，評估治療效果，從而選擇合適的治療藥物[4]。此外，在條件允許的情況下，指導(dǎo)患者適當(dāng)參加戶外運動，不僅可以保持愉快的心情，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，還能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，從而減少或延緩并發(fā)癥[5]。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床治療中，通過開展社區(qū)護(hù)理，一方面可以提高血糖控制效果，減輕患者癥狀，另一方面還能提高生活質(zhì)量，從而改善患者預(yù)后，具有一定的應(yīng)用價值。