劉榮 陳瑋 謝宇（通訊作者）

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 新疆 奎屯 833200）

扁平化排班模式按照護(hù)理人員的工作經(jīng)驗、學(xué)歷、對突發(fā)事件的應(yīng)對能力、實際操作能力、工作年限、職稱、工作表現(xiàn)等分為不同的層級，分別由不同層級的護(hù)理人員分管不同護(hù)理級別的病人，且全程采取全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[1]。本研究主要探討了扁平化排班模式臨床應(yīng)用利弊。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科的同一組護(hù)理人員，2018 年1 月—6 月采取常規(guī)排班模式，設(shè)為對照組，2018 年7 月—12 月采取扁平化排班模式，設(shè)為觀察組。在相應(yīng)的時間內(nèi)，選取100 名患者作為相應(yīng)的對照組和觀察組。其中，護(hù)理人員11 名，護(hù)士長1 名，都是女性。年齡21 ～45 歲，平均（27.34±1.29）歲；工作時間4 個月～23 年，平均（12.36±1.47）年。文化程度：本科10 名，大專2 名。

1.2 研究方法

2018 年1 月—6 月采取常規(guī)排班模式，具體的方法為：將每天的班次分成5 個，即主班、白班、前夜班、連班和后夜班。白班主要是高年資深的護(hù)理人員，其他的4 個班次則由剩余的護(hù)理人員輪流值班，主要的工作職責(zé)為處理醫(yī)囑以及配置藥液等。

2018 年7 月—12 月采取扁平化排班模式，具體的方法為：（1）劃分護(hù)理人員的級別：根據(jù)每一個護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，將其分成以下3級：即組員（8名）、副組長（3名）以及組長（1名）。（2）分組：將護(hù)理人員平均分為3 組，每組組員2 ～3 名，副組長1 名，固定每組的組員，每組分管大約10 個床位，小組的成員都需要全面負(fù)責(zé)所分管床位的患者。（3）排班：組長負(fù)責(zé)白班，其余的護(hù)理人員輪流負(fù)責(zé)夜班，固定班次，且根據(jù)護(hù)理人員的資歷進(jìn)行交叉安排。錯開副組長以及組長之間、各個組員之間的休息時間，以確保每日都有1 名資深的護(hù)理人員可以全面負(fù)責(zé)以及全面監(jiān)管。（4）明確職責(zé)：明確每個崗位的工作流程、職責(zé)以及標(biāo)準(zhǔn)等，并且定期組織每組的成員進(jìn)行學(xué)習(xí)以及不斷的深化。加強(qiáng)專科護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等工作的有效落實。定期考核護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)囑等。及時解決護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的護(hù)理質(zhì)量評分，包括分級護(hù)理、危重護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理安全。記錄患者的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組的分級護(hù)理、危重護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理安全評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P ＜0.05。

組別 n 分級護(hù)理評分 危重護(hù)理評分 病房管理評分 基礎(chǔ)護(hù)理評分 護(hù)理安全評分觀察組 12 98.34±7.29* 98.67±6.23* 97.72±5.46* 98.42±7.13* 99.21±7.36*對照組 12 91.75±6.48 92.18±5.44 91.45±6.89 90.54±7.78 93.76±6.34

2.2 兩組患者的滿意情況比較

觀察組的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意情況比較[n（%）]

3.討論

扁平化管理指的是在組織的操作層以及決策層之間的管理層級應(yīng)當(dāng)越少越好，以方便組織可以盡量將決策權(quán)延伸到最遠(yuǎn)的底層，進(jìn)而有助于提高企業(yè)的效率[2]。我院將扁平化管理理念應(yīng)用到護(hù)理人員的排班中，實行責(zé)任落實到患者和小組式包干的排班模式，使每一位護(hù)理人員都是患者的直接管理者[3]。扁平化排班可以通過人力資源的有效利用、層級護(hù)理人員的合理搭配以及不同層級人員間的互相幫助，使得所有患者在護(hù)理的過程中都有三級護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)管護(hù)理干預(yù)的全過程，以便馬上解決患者治療期間出現(xiàn)的各種問題和安全隱患[4-5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的分級護(hù)理、危重護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理安全評分明顯高于對照組（P＜0.05），表明扁平化排班模式能明顯提高分級護(hù)理、危重護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理安全等護(hù)理質(zhì)量評分，且提高患者的滿意率。但是，采取扁平化排班模式，管理控制的難度會明顯增大、對高層決策者和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的要求比較高。

綜上所述，扁平化排班模式具有較高的臨床應(yīng)用價值。