徐振芳

（中國貴航集團(tuán)三0 二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

靜脈針留置是減少患者反復(fù)穿刺痛苦的有效方法，靜脈留置針主要由針座、鋼芯及外套軟管組合而成[1]。臨床應(yīng)用中將鋼芯、外套軟管置入患者靜脈后，取出鋼芯，將外套軟管置入患者靜脈血管中[2]。靜脈留置針在血量不足、穿刺困難的情況下使用價值較高，且能夠?qū)颊哽o脈通路形成保護(hù)效果，在臨床中廣泛使用。但是患者側(cè)肢穿刺后可能會出現(xiàn)局部腫脹的癥狀，側(cè)肢疼痛，影響其治療效果。文章將在本院實(shí)施靜脈留置針穿刺治療的94 例患者視為研究對象，結(jié)合分組對照的結(jié)果，評估側(cè)肢體定時運(yùn)動護(hù)理的價值，內(nèi)容歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年10 月在本院實(shí)施靜脈留置針穿刺治療的94 例患者，采用電腦隨機(jī)法劃分為干預(yù)組與常規(guī)組，每組各47例。常規(guī)組病患的男女占比為24:23，年齡范圍23～67歲，均齡為（47.83±5.83）歲。消化內(nèi)科15 例，骨科16 例，呼吸內(nèi)科10 例，普外科6 例。干預(yù)組病患的男女占比為24:23，年齡范圍22 ～67 歲，均齡為（47.47±5.97）歲。消化內(nèi)科14 例，骨科16 例，呼吸內(nèi)科11 例，普外科6 例。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著區(qū)別，可以納入兩組對照研究（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)合靜脈留置針的使用規(guī)范、流程實(shí)施穿刺，選擇手背粗、彈性較好的血管為穿刺血管，穿刺點(diǎn)位置的選擇在止血帶上方10cm。常規(guī)消毒穿刺位置，進(jìn)針角度15～30°。靜脈留置針針頭需要斜面向上，回血后進(jìn)針角度下降，穿刺針向下推進(jìn)0.5cm，導(dǎo)管置入靜脈取出鋼芯，3M 敷貼固定穿刺針，保持松緊，而后在穿刺位置標(biāo)明日期。

干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施側(cè)肢體定時運(yùn)動護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 健康指導(dǎo) 穿刺后為患者介紹靜脈留置針穿刺后需要注意的各類事項(xiàng)，特別是不能碰撞和壓迫留置針。

1.2.2 肢體護(hù)理 適當(dāng)抬高患者穿刺的側(cè)肢，預(yù)防下垂，避免回血堵塞針頭。保持患者穿刺位置的清潔和干燥。

1.2.3 定時運(yùn)動 穿刺手臂抬高40 ～50°，全身麻醉的患者在清醒后實(shí)施肢體功能運(yùn)動。前臂和上臂保持60°上下擺動50 次，指導(dǎo)患者手慢慢做握拳動作，五指張開后合并，不需要使勁或者握緊，持續(xù)運(yùn)動50 次，每間隔2h 運(yùn)動時間1 次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較患者輸液局部的腫脹情況、留置時間。邀請患者自主評價護(hù)理工作滿意率，選項(xiàng)包含良好、尚可及不滿，由患者根據(jù)個人感受自主選擇（滿意率=良好率+尚可率）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SSPS20.0 為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 常規(guī)組與干預(yù)組患者的局部腫脹發(fā)生率比較

常規(guī)組患者的局部腫脹7 例，局部腫脹發(fā)生率為14.89%；干預(yù)組患者出現(xiàn)1 例局部腫脹，局部腫脹發(fā)生率為2.13%。干預(yù)組發(fā)生局部腫脹率顯著低于常規(guī)組（χ2=4.919，P=0.027）。

2.2 常規(guī)組與干預(yù)組患者的靜脈針留置時間比較

干預(yù)組患者的靜脈針留置時間為（2.56±0.07）d，常規(guī)組患者的靜脈針留置時間為（1.12±0.06）d。干預(yù)組患者的靜脈針留置時間顯著長于常規(guī)組患者，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=107.078，P=0.000）。

2.3 常規(guī)組與干預(yù)組患者的護(hù)理工作滿意率比較

干預(yù)組患者的護(hù)理工作滿意率為97.87%，常規(guī)組患者的護(hù)理工作滿意率為80.85%，干預(yù)組患者的護(hù)理工作滿意率高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表。

表 常規(guī)組與干預(yù)組患者的護(hù)理工作滿意率比較（例）

3.討論

留置針為臨床常用的輸液方法，操作方式簡單，且能夠避免患者反復(fù)穿刺所誘發(fā)的痛苦感受，臨床應(yīng)用價值較高[4]。側(cè)肢穿刺后易于發(fā)生局部腫脹的癥狀，致使患者側(cè)肢疼痛[5]。以往臨床多認(rèn)為穿刺后側(cè)肢固定，可預(yù)防穿刺針滑落，預(yù)防肢體局部腫脹發(fā)生率[6]。但是在長時間固定穿刺側(cè)肢的情況下，會影響患者的局部血液循環(huán)速度，增加側(cè)肢局部腫脹發(fā)生率。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的局部腫脹發(fā)生率為14.89%，干預(yù)組患者的局部腫脹發(fā)生率為2.13%，干預(yù)組發(fā)生局部腫脹的患者數(shù)量較少。干預(yù)組患者的靜脈針留置時間顯著長于常規(guī)組患者。在側(cè)肢體定時運(yùn)動護(hù)理干預(yù)的模式下，能夠預(yù)防患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，延長患者的靜脈針留置時間。同時干預(yù)組患者的護(hù)理工作滿意率為97.87%，常規(guī)組患者的護(hù)理工作滿意率為80.85%，干預(yù)組患者的護(hù)理工作滿意率較高，患者對側(cè)肢體定時運(yùn)動護(hù)理干預(yù)模式更加滿意，能夠彰顯以人為本的臨床護(hù)理理念。