嚴(yán)峰 馬穎 趙文 楊曉彤

（ 寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院 寧夏 銀川 750021）

我科于2018 年1 月—2019 年8 月，采用足底反射區(qū)按摩配合耳診療法治療失眠30 例，取得明顯療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為我院2018 年1 月—2019 年8 月的門診失眠患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30 例，對(duì)照組30 例，所有病例明確診斷。治療組30 例中，男18 例，女12 例，年齡最大72 歲，年齡最小18 歲，病程3 日～11 年；對(duì)照組30 例，其中男19 例，女11 例，年齡最大71 歲，年齡最小18 歲，病程2日～10 年。全部病例均以失眠就診。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參加患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）輕者入寐困難或睡而易醒，醒后不寐，連續(xù)3 周以上，重者徹夜難眠；（2）常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等；（3）經(jīng)各系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。

2.治療方法

2.1 治療組

2.1.1 足底反射區(qū)按摩患者取半臥位在足底反射區(qū)內(nèi)均勻地涂上按摩膏，術(shù)者放松手指，雙手掌依次在足背、足底及足跟部推拿4 ～6 遍,指掌緊貼足底部達(dá)到患者足部發(fā)熱,施力均勻滲透，動(dòng)作連續(xù)。接著再以拇指握推法施補(bǔ)法按壓足底的三叉神經(jīng)反射區(qū)、甲狀腺反射區(qū)、垂體反射區(qū)、失眠點(diǎn)、大腦反射區(qū)、小腦反射區(qū)、腦干反射區(qū)。根據(jù)不同證型加用相應(yīng)的反射區(qū)：肝膽兩虛型加肝臟反射區(qū)、膽反射區(qū)，心脾兩虛型加心、脾反射區(qū)，均用補(bǔ)法；心肝火旺型加心臟反射區(qū)、肝臟反射區(qū)，均用瀉法。最后施補(bǔ)法按涌泉穴3min。每次按摩時(shí)間約30min，先左足,后右足。上法每日1 次,2 周為1 個(gè)療程，共2 個(gè)療程。

2.1.2 耳診療法 耳部視診后，在相應(yīng)的穴位點(diǎn)穴、按摩推拿，刺激反應(yīng)點(diǎn)，并予以耳前及頸部刮痧。用75%酒精消毒全耳。捏摩耳廓、推摩耳廓、推摩耳周、提摩耳尖、牽拉耳根、拽摩耳垂，用拇指和食指揉捏雙耳，由耳尖至耳垂，揉中有搓，力度適中，推擦耳前耳后（用食指、中指夾住耳，著力點(diǎn)在食指與中指，往返推擦），旋轉(zhuǎn)、拔耳孔3 遍，打耳輪，探耳穴，用耳診棒的小圓頭依次點(diǎn)、按、刮、捋、耳甲艇、耳垂、耳屏上的竅穴，進(jìn)一步按壓點(diǎn)穴，對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)等重點(diǎn)刺激。另外，胃、神經(jīng)衰弱區(qū)、等穴作為重點(diǎn)配穴對(duì)象。用耳診棒的尖頭施治時(shí)，以病人所能承受的力度點(diǎn)按，切不可過(guò)于施力，點(diǎn)按完后可用耳診棒大頭揉幾下，或用手揉，以緩解疼痛。用耳診棒刮劃耳背心、肝、脾、肺、腎，對(duì)有反應(yīng)的反射區(qū)著重加強(qiáng)。用耳診棒大頭點(diǎn)顫耳前、耳后的穴位（翳風(fēng)、翳明、安眠、完骨、牽正、聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮、耳門、上關(guān)、下關(guān)、角孫等），同手法做對(duì)側(cè)耳。

耳穴壓豆：耳穴選取神門、神經(jīng)衰弱區(qū)、內(nèi)分泌、心、皮質(zhì)下、交感、神經(jīng)衰弱點(diǎn)。方法：先用探棒按壓所取穴位,找出最敏感點(diǎn),用75%酒精消毒，待干，術(shù)者將王不留行籽貼壓在所取耳穴上。刺激強(qiáng)度以患者自感灼熱、脹、酸、麻、耐受為度。兩耳交替使用,冬季3d 更換一次，夏季1d 更換一次，2 周為一個(gè)療程，共2 個(gè)療程

2.2 對(duì)照組

口服艾司唑侖片治療，口服艾司唑侖片，一片規(guī)格：1mg，每天晚上睡之前半小時(shí)口服l 片，2 周為一個(gè)療程，共2 個(gè)療程。

3.結(jié)果

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

失眠療效指標(biāo):根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，（1）臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠6 小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；（2）顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 小時(shí)以上，睡眠深度增加；（3）有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不到3 小時(shí)；（4）無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或反而加重者。

3.2 治療結(jié)果分析

3.2.1 兩組患者治療前基本情況比較，見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組年齡分布比較（例）

表2 兩組病程比較

3.2.2 兩組患者治療后情況比較，見(jiàn)表3。

表3 兩組總療效比較[n（%）]

4.討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，人們的精神壓力越來(lái)越大，由此引起睡眠節(jié)律的紊亂而致經(jīng)常不易入睡，或睡后易醒，甚至徹夜不眠，這是大腦機(jī)能平衡失調(diào)引起的功能性疾患。失眠是主觀感覺(jué)睡眠不足，進(jìn)入睡眠和維持睡眠異常，是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠質(zhì)或量令人不滿意的狀態(tài)[2]。中醫(yī)認(rèn)為失眠癥與心、肝、脾、腎等臟腑密切相關(guān)，病機(jī)屬陰陽(yáng)失調(diào)、陰盛陽(yáng)虛[3]。

人體各組織器官在雙足上都有相對(duì)應(yīng)的反射區(qū)域，按摩足部大腦反射區(qū)、垂體反射區(qū)、小腦、腦干反射區(qū)等區(qū)域，可使大腦的緊張狀態(tài)得到放松。人若有病可由相對(duì)應(yīng)反射區(qū)反應(yīng)出來(lái)。這些反射區(qū)與人體各器官組織之間通過(guò)經(jīng)絡(luò)、體液、神經(jīng)等途徑相聯(lián)系，通過(guò)對(duì)足部按摩反射區(qū)，可以調(diào)解機(jī)體各種生理功能，促進(jìn)足部血液循環(huán)的順暢，改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，因此，治療失眠癥時(shí)在全面按摩足部，并根據(jù)不同證型按摩相應(yīng)臟腑的反射區(qū)，再根據(jù)虛實(shí)運(yùn)用補(bǔ)瀉手法。足底反射區(qū)按摩具有寧神益腦、消除疲勞、增加血流量、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。涌泉穴可以寧心安神、滋陰降火，具有引火歸元的效果。

耳診療法是耳部視診后，在相應(yīng)的穴位點(diǎn)穴、按摩推拿，刺激反應(yīng)點(diǎn)，并予以耳前及頸部刮痧結(jié)合耳部穴位壓豆的治療方法。耳穴是人體五官九竅四肢相溝通的部位,與人體的生理病理密切相關(guān)。耳穴壓豆刺激相應(yīng)部位,能夠調(diào)和臟腑功能,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),通經(jīng)活絡(luò),起到鎮(zhèn)靜安神的效果。因此,通過(guò)按壓耳穴能夠達(dá)到改善睡目的，使患者的痛苦減輕或消失。本組觀察結(jié)果表明，足底反射區(qū)按摩配合耳診療法治療失眠患者效果顯著，優(yōu)于單純口服西藥，且費(fèi)用低廉、方法簡(jiǎn)便、容易操作、安全，值得臨床應(yīng)用。