翟瓊

（新疆阿勒泰地區(qū)哈巴河縣人民醫(yī)院藥劑科 新疆 哈巴河 836700）

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，藥物的種類和作用越來越多，藥物的重要性不可忽視。西藥藥劑是治療藥物的主體，在疾病的治療當(dāng)中有著重要的作用。合理的用藥關(guān)系到患者的健康甚至是整個(gè)群體的健康[1]。但是，西藥藥劑的種類不齊全，同種藥物重復(fù)、質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、藥物調(diào)劑存在問題等等都是在西藥的管理中存在的問題，上述問題影響到了疾病的治療效果以及醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)[2]。因此，必須要對(duì)西藥藥劑采取正確的管理措施，提高其合理運(yùn)用率。特此，選取我院150 例西藥處方單作為研究對(duì)象，探討正確的管理措施以提高西藥藥劑的運(yùn)用合理率。具體報(bào)道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年4 月—2019 年4 月期間所開出的實(shí)施西藥藥劑合理用藥管理的西藥處方75 張，把這些處方歸為研究組。選取同期未按照西藥藥劑合理用藥管理開出的西藥處方75 張，歸為對(duì)照組。研究組男性患者為36 例，女性患為39 例?；颊叩哪挲g在13 ～78 歲，平均年齡為（42.1±5.4）歲。對(duì)照組男性患者為37 例，女性患者為38 例?；颊叩哪挲g在11 ～79 歲，平均年齡為（43.4±4.9）歲。參與本次研究的對(duì)象為醫(yī)院藥房全體人員[3]。兩組的處方單在患者的年齡、性別、疾病等的一般資料對(duì)比的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧我院以往開具的西藥藥劑的處方單，并進(jìn)行總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)我院西藥藥劑存在的不合理用藥現(xiàn)象，根據(jù)存在的問題提出了相應(yīng)的管理措施并執(zhí)行，主要內(nèi)容如下：（1）根據(jù)西藥管理局、衛(wèi)生部發(fā)布的管理?xiàng)l例和相關(guān)規(guī)定對(duì)藥物進(jìn)行分類管理，并統(tǒng)計(jì)各類特殊藥物的儲(chǔ)存方法。加強(qiáng)對(duì)貴重藥物的管理，與普通藥物分開放置，設(shè)定取用的密碼。（2）放置專門的冷藏柜，將需要低溫保存的藥物統(tǒng)一放置在冷藏柜中。將易揮發(fā)的藥品分開放置在統(tǒng)一的冷藏柜，避免對(duì)其他藥品造成污染。（3）由專門的藥品管理人員及時(shí)的按照要求對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)和整理。對(duì)藥物的入庫(kù)進(jìn)行管理，配置專門的人員對(duì)藥物的生產(chǎn)商、日期、型號(hào)、數(shù)量、種類、批次等進(jìn)行審核，對(duì)于出現(xiàn)問題的必須嚴(yán)查。及時(shí)核對(duì)藥品的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，及時(shí)清理過期的藥品。（4）嚴(yán)格禁止私售藥品，規(guī)范制度。提高藥方工作人員的素質(zhì)，定期開展專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力。（5）處方必須要專業(yè)的的醫(yī)師開出，經(jīng)過藥房藥劑師審核，患者取藥時(shí)，告知用藥方法并且講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥的處方必須經(jīng)過多名專業(yè)醫(yī)生的批準(zhǔn)。（6）加強(qiáng)對(duì)抗生素的用藥管理，抗生素濫用一直是各醫(yī)院都存在的問題，抗生素的過度運(yùn)用會(huì)增加耐藥菌株的產(chǎn)生。（7）藥房工作人員通過對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行合理使用抗生素的宣傳和培訓(xùn)，加強(qiáng)全院醫(yī)生對(duì)合理使用抗生素的重視度，從而提高抗生素的正確使用率。（8）對(duì)醫(yī)生開具的處方存在疑惑或者有問題時(shí)，先不予患者取藥，及時(shí)與開具處方的醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

分析存在的不合理用藥的現(xiàn)象，比較兩組的用藥合理率。（用藥合理率=用藥合理處方數(shù)/總處方數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（%）應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），采用t檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

醫(yī)院未實(shí)施管理時(shí)，有12 例不合理用藥的情況:3 例用藥方式不當(dāng)，4 例聯(lián)合用藥方法不對(duì)，5 例濫用藥物的情況，用藥的合理率為84.0%。實(shí)施合理用藥管理后，有4 例不合理用藥的情況：2 例濫用藥物，1 例用藥方式不當(dāng)，1 例聯(lián)合用藥方法不對(duì)，用藥的合理率為94.7%。經(jīng)比較，研究組的用藥合理率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組用藥情況對(duì)比（例）

3.討論

由于種種原因?qū)е挛覈?guó)不合理用藥的情況比較常見，而醫(yī)院的藥房是最直接與藥物接觸的。藥房對(duì)西藥藥劑的管理水平與用藥的合理性和患者的用藥安全有著直接的關(guān)系。因此，藥房必須要加強(qiáng)對(duì)西藥藥劑的管理，改善用藥的質(zhì)量安全。首先，必須要先對(duì)醫(yī)院存在的不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查，分析存在的不合理現(xiàn)象，并根據(jù)此提出專門的管理措施。

據(jù)此，可以從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)西藥藥劑的管理以提高用藥的合理性。提高相關(guān)人員的素質(zhì)，定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，確保藥房人員有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備。加強(qiáng)醫(yī)生與藥劑師的聯(lián)系，一張?zhí)幏叫枰?jīng)過多次檢查和核實(shí)，確保沒一張?zhí)幏蕉加盟幒侠?。如發(fā)現(xiàn)有處方錯(cuò)誤，及時(shí)向開具處方的醫(yī)生聯(lián)系，告知錯(cuò)誤的地方，避免再一次出現(xiàn)。按規(guī)律排放藥物，及時(shí)整理藥物的位置，避免出現(xiàn)錯(cuò)拿藥物的現(xiàn)象。只有提高藥房的管理水平和用藥的合理性，保證用藥的安全和質(zhì)量，才能提高醫(yī)院的治療水平，使更多的患者受益。通過對(duì)西藥藥劑進(jìn)行管理，可以有效地降低不合理用藥的發(fā)生率，提高用藥的合理率和藥房的管理水平，為患者提供更好的醫(yī)療保障，值得在臨床應(yīng)用。