魏錦文，劉萌，劉璐

(1.鄭州市婦幼保健院 急診重癥醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000；2.鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區(qū)，河南 鄭州 450000)

手足口病是小兒常見(jiàn)的一種急性傳染病，5歲以下兒童是易感人群，患兒伴有發(fā)熱以及手足部位、口腔黏膜皰疹等臨床表現(xiàn)，如病情控制不當(dāng)，可能并發(fā)腦膜炎、心肌炎以及肺水腫等，嚴(yán)重影響身心健康[1]。手足口病目前尚無(wú)有效治療藥物，因此護(hù)理干預(yù)工作十分必要，在護(hù)理的同時(shí)給予患兒家長(zhǎng)有效的健康教育，有助于增加患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量，提高治療依從性和臨床療效以及促進(jìn)患兒疾病康復(fù)等具有重要意義[2-3]。本研究探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象選取2017年7月至2018年12月鄭州市婦幼保健院收治的175例手足口病患兒作為研究對(duì)象，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜和手足部位出現(xiàn)皰疹，其周?chē)捎屑t暈，所有患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。將研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組(87例)：男48例，女39例；年齡為8個(gè)月～11歲，平均(4.41±0.89)歲；病程為1～7 d，平均(3.28±0.52)d；體溫為38.0～40.2 ℃，平均(39.05±0.68)℃。觀(guān)察組(88例)：男47例，女41例；年齡為6個(gè)月～10歲，平均(4.27±0.86)歲；病程為1～7 d，平均(3.24±0.50)d；體溫為37.9～40.3 ℃，平均(38.93±0.65)℃。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法兩組患兒均在隔離病房?jī)?nèi)接受對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并且監(jiān)測(cè)患兒皮疹等臨床癥狀的變化，減少患兒及家長(zhǎng)進(jìn)出隔離房間。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上接受個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育，包括強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康教育等內(nèi)容，具體措施如下[4-6]。(1)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患兒皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理以及飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作，及時(shí)更換被污染的床單、被褥以及衣服，保持患兒衣服及其使用的床單、被褥的干凈清潔，避免皮膚繼發(fā)感染；及時(shí)清理排泄物，確保皮膚干燥；加強(qiáng)口腔護(hù)理，進(jìn)食前后應(yīng)指導(dǎo)患兒使用生理鹽水漱口，保持其口腔清潔，如患兒發(fā)生口腔潰瘍，可使用西瓜霜噴劑、維生素B2粉劑等藥物，起到消炎止痛的作用，并促進(jìn)潰瘍愈合；給予患兒清淡易消化的、富含高蛋白和維生素的食物，并告知患兒多飲用溫水，避免刺激性食物的攝入，針對(duì)口腔潰瘍患兒，食物溫度不應(yīng)過(guò)熱，拒絕進(jìn)食的患兒應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)生，給予補(bǔ)液治療。(2)并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察并監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、精神狀況以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并記錄其大小便情況。如患兒出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嗜睡以及嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)生，警惕腦膜炎的發(fā)生；如患兒出現(xiàn)胸悶氣短、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)生，警惕心肌炎的發(fā)生；如患兒出現(xiàn)呼吸減慢、面色口唇改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)生，警惕肺水腫的發(fā)生，如患兒生命體征病情發(fā)生明顯異常，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，并積極配合急救工作。(3)健康教育。護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理工作中，應(yīng)主動(dòng)向患兒家長(zhǎng)介紹手足口病的流行病特點(diǎn)、臨床特征、治療方法以及預(yù)防要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好病情監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等，并做好病房通風(fēng)換氣、各種用具的消毒以及衣物清洗等工作，積極預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)向家長(zhǎng)發(fā)放自制的健康手冊(cè)，以便患兒家長(zhǎng)能夠提高對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握。出院前護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手足口疾病的預(yù)防指導(dǎo)，避免患兒在出院后15 d內(nèi)以及手足口病流行期間到公共場(chǎng)所活動(dòng)，重點(diǎn)指導(dǎo)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少接觸致病病毒的機(jī)會(huì)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)(1)臨床癥狀恢復(fù)情況。記錄兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間以及住院時(shí)間。(2)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分?；純杭议L(zhǎng)在出院前使用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育以及心理護(hù)理等，各項(xiàng)滿(mǎn)分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表明滿(mǎn)意度越高。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀恢復(fù)情況觀(guān)察組體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)情況比較

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)出院前對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理等護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較分)

3 討論

手足口病的傳染性很強(qiáng)，加之兒童的免疫功能發(fā)育還不完善，因此很容易感染各種腸道病毒，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，且患兒的依從性一般較差，高熱、手足部位及口腔黏膜皰疹等臨床癥狀會(huì)使患兒很難配合治療過(guò)程，因此開(kāi)展積極有效的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)以及健康教育極為重要[7]。個(gè)性化護(hù)理主要是根據(jù)患兒病情，強(qiáng)化皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施[8]，同時(shí)向患兒家長(zhǎng)介紹疾病的流行病特點(diǎn)、臨床特征、治療方法以及預(yù)防要點(diǎn)，有效保持患兒個(gè)人衛(wèi)生，并穩(wěn)定患兒及家長(zhǎng)的緊張焦慮情緒，提高治療和護(hù)理的配合程度，對(duì)于減少腦膜炎、心肌炎和肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生以及改善疾病預(yù)后具有重要意義[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，這與秦水英[11]、李尚珠等[12]研究結(jié)果相符，說(shuō)明護(hù)理人員根據(jù)手足口患兒病情，給予強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，可以使患兒得到更加針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，加快體溫、皮疹等臨床癥狀的治愈時(shí)間，縮短患兒的住院時(shí)間。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)出院前對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理等護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分也均高于對(duì)照組，這與袁清華[13]的研究結(jié)果相符，說(shuō)明在個(gè)性化護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員施以有效的健康教育可提高患兒家長(zhǎng)對(duì)手足口疾病相關(guān)知識(shí)的了解，在提高治療和護(hù)理配合程度的同時(shí)，對(duì)于手足口病的感染防治方面也起到了重要作用，有利于護(hù)患之間建立良好的信任關(guān)系。

綜上，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育可促進(jìn)手足口病患兒體溫、皮疹等臨床癥狀的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。