許楚璇　張媛媛　岳賀　郝卓璐　傅佳鑫　趙洋　曾宇生　范紅敏

摘要 目的 探討大學(xué)生肥胖相關(guān)指標(biāo)（體脂率、腰臀脂肪比）與血糖異常的關(guān)系，為大學(xué)生糖尿病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用自行編制的“大學(xué)生健康狀況調(diào)查表”，按專業(yè)、年級分層，按比例整群抽取某高校在校大學(xué)生500名進行問卷調(diào)查，同時進行體格檢查及測量空腹血糖等。應(yīng)用χ2檢驗和非條件Logistic回歸分析肥胖相關(guān)指標(biāo)與大學(xué)生血糖異常的關(guān)系。結(jié)果 該校大學(xué)生血糖異常檢出率9.7%，男生高于女生，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。單因素分析顯示，女生體脂率、腰臀比偏高組中，血糖異常檢出率升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;男生各項指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，男女大學(xué)生體脂率、腰臀脂肪比均與血糖異常無關(guān)（P>0.05）。結(jié)論 未發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的體脂率、腰臀脂肪比等指標(biāo)與血糖異常有關(guān)。

關(guān)鍵詞 大學(xué)生;體脂率;腰臀比;血糖

中圖分類號? R804.2? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）10-065-05

RELATIONSHIP BETWEEN BODY FAT RATE AND WAIST-TO-HIP FAT RATIO AND BLOOD GLUCOSE IN COLLEGE STUDENTS Xu Chuxuan，Zhang Yuanyuan，Yue He，et al. School of Public Health， North China University of Science and Technology， Tangshan 063210， China

Abstract? Objective To explore the relationship between obesity related indicators（body fat rate and waist-to-hip fat ratio）and blood glucose in college students， and to provide scientific basis for prevention and control of diabetes in college students.Methods A self-administered "health questionnaire for college students" was used to 500 college students in a university selected according to their majors and grades.Physical examination and measurement of fasting blood glucose were conducted as well.Chi-square test and non-conditional Logistic regression were applied to analyze the relationship between obesity related indicators and blood glucose in college students. Results The detection rate of abnormal blood glucose of college students was 9.7%， and the male students were higher than the female，but there was no significant difference between sex（P>0.05）.Univariate analysis showed that female in the group with higher body fat rate and waist-to-hip ratio，and the abnormal blood glucose detection rate increased，the difference was statistically significant（P<0.05）.The male group was not statistically significant（P>0.05）.The results of multivariate ogistic regression analysis showed that the body fat rate and waist-hip fat ratio of male and female college students were of no relationship with blood glucose （P>0.05）. Conclusion No indexes such as body fat rate and waist-hip-fat ratio of college students were found to be related to abnormal blood glucose.

Key words? College students; Body fat percentage; Waist hip ratio; Blood glucose

青少年糖尿病已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題。青少年中血糖異常率呈逐年上升的趨勢[1-3]。目前已有研究表明[4-5]，飲食情況、體力活動不足、自我管理行為等均是影響糖尿病的重要因素。其中肥胖已經(jīng)被證實是增加患冠心病、2型糖尿病等代謝疾病的風(fēng)險的關(guān)鍵因素之一[6-8]。

體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）曾被廣泛應(yīng)用于評價肥胖，但是越來越多的研究表明[9-10]，由于其不能全面反映人體脂肪含量及全身脂肪分布情況，在預(yù)測肥胖方面存在一定局限性。近年來使用體脂率和腰臀比等指標(biāo)評價肥胖的研究逐漸增多[11]。與BMI相比，這些指標(biāo)在評價身體脂肪含量及全身脂肪分布情況上具有優(yōu)越性。因此本研究通過生物電阻抗的方法測定人體脂肪分布，評價大學(xué)生的肥胖狀況，分析肥胖相關(guān)指標(biāo)與血糖異常的關(guān)系，為大學(xué)生糖尿病防治提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以唐山某高校大一至大三在校生為調(diào)查對象，按專業(yè)、年級分層，按比例整群抽取500名大學(xué)生發(fā)放問卷，剔除不合格問卷57份，有效問卷443例，平均年齡19.6±1.1歲（16.9～23.8歲）。本研究經(jīng)華北理工大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，調(diào)查前向研究對象說明此次調(diào)查的目的與內(nèi)容，經(jīng)知情同意后進行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查

采用自行編制的“大學(xué)生健康狀況調(diào)查表”。調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生的基本情況及高血壓、糖尿病、高血脂家族史、體力活動情況、近一個月睡眠情況等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員組織學(xué)生填寫。問卷回收前，調(diào)查員檢查問卷完整性，如有遺漏項目，現(xiàn)場補全。

1.2.2 體格檢查

由經(jīng)專門培訓(xùn)的體檢醫(yī)生進行血糖、身高、體質(zhì)成分等測量。身高和體重測量采用身高體重儀。血糖測量：采集清晨（6～8點）空腹指尖血，將指尖血置于強生穩(wěn)擇易血糖儀配套試紙，靠試紙的虹吸，吸血后5秒會出現(xiàn)結(jié)果。空腹血糖（FBG）3.9～6.1mmol/L，認為血糖正常;≥6.1mmol/L則認為血糖異常。體質(zhì)成分測量使用GS6.5B體質(zhì)成分儀，以儀器提供的結(jié)果判定體脂率（偏低、正常、偏高）、腰臀脂肪比（正常或異常）情況。BMI分類[12]：體重過低：<18.5kg/m2;體重正常：18.5～23.9 kg/m2;超重：24.0～27.9 kg/m2;肥胖：≥28.0 kg/m2。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗;多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

表1 顯示：血糖正常者400例，血糖異常者43例，血糖異常檢出率9.7%。男大學(xué)生155人，女大學(xué)生288人，男生血糖異常檢出率高于女生，性別間血糖異常檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。性別間基本特征差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 肥胖相關(guān)指標(biāo)與血糖關(guān)系的單因素分析

女大學(xué)生中體脂率、腰臀比偏高組中，血糖異常檢出率升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明女大學(xué)生中體脂率、腰臀比與血糖有關(guān)系，未發(fā)現(xiàn)BMI與血糖有關(guān)系。而在男大學(xué)生中，體脂率、腰臀脂肪比、BMI等肥胖相關(guān)指標(biāo)均與血糖無關(guān)系（P>0.05），見表2。

2.3 肥胖相關(guān)指標(biāo)與血糖異常的多因素Logistic回歸分析

以是否血糖異常為因變量，以上述肥胖相關(guān)指標(biāo)為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，男生、女生各肥胖相關(guān)指標(biāo)與血糖異常均無關(guān)聯(lián)（P>0.05），見表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示某高校大學(xué)生血糖異常率為9.7%，單因素分析結(jié)果顯示女大學(xué)生的腰臀脂肪比和體脂率與血糖有密切聯(lián)系，而在男大學(xué)生中沒有關(guān)聯(lián)，這可能是由于性別不同引起激素水平、骨代謝、糖代謝等差異[13]，導(dǎo)致女生體脂率明顯高于男生，女生腰臀部與男生相比更易積聚脂肪，體脂分布不均[14]。有研究認為肥胖會引起胰島素分泌增加，導(dǎo)致高胰島素血癥，同時高胰島素血癥會反過來導(dǎo)致胰島素抵抗，這被普遍認為是引起2型糖尿病發(fā)生的重要機制之一[15-16]。在本研究中體脂率、腰臀脂肪比可能通過這一機制與空腹血糖異常建立聯(lián)系。

調(diào)整混雜因素后，女大學(xué)生體脂率、腰臀脂肪比偏高會導(dǎo)致大學(xué)生血糖異常的風(fēng)險升高，這與針對中國人腰圍與血糖關(guān)系的調(diào)查 [17]及一項7～13歲青少年研究結(jié)果一致[18]。除此之外，孟德爾隨機化分析結(jié)果表明腰圍與腹型肥胖與由胰島素抵抗引起的高血糖相關(guān)[19]。既往伊朗一項12年隊列研究的結(jié)果也表明[20]，腰臀比、腰高比、BMI這些人體測量指標(biāo)均與2型糖尿病有關(guān)具有一致性。中心性肥胖人群患糖尿病風(fēng)險比正常形態(tài)人群增加47%[21]。

有研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用各項人體測量指標(biāo)能更準確的評價肥胖，Talaei[22]等調(diào)查2981人發(fā)現(xiàn)將腰臀比與BMI兩個指標(biāo)聯(lián)合使用能更好建立預(yù)測糖尿病模型。因此我們將對各類人體測量指標(biāo)聯(lián)合使用評價預(yù)測肥胖與血糖異常做進一步深入研究。

本研究的不足之處：男大學(xué)生比例偏低，樣本量偏小，對研究結(jié)果有一定影響;本研究為橫斷面研究，無法判斷體脂成分指標(biāo)與血糖異常兩者之間的因果關(guān)系，兩者之間的關(guān)系需進一步探索。

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[2020-01-20收稿]

基金項目：國家重點醫(yī)學(xué)專項京津冀地區(qū)兒童青少年生長發(fā)育隊列研究（編號：2016YFC0900602-01）;華北理工大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃（編號：X2017176、X2019122）

作者單位：063210 河北省唐山市，華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

*通訊作者