董鳳飛 何明亮 李敬武

【摘要】目的：對(duì)慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者采取自擬利膽排石湯進(jìn)行治療的效果分析。方法：篩選并隨機(jī)抽取2018年1月-12月期間由于慢性膽囊炎合并膽結(jié)石問(wèn)題接受診治的60名患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)法平均將實(shí)驗(yàn)對(duì)象均分兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西藥干預(yù)基礎(chǔ)上加以我院自擬利膽排石湯進(jìn)行輔助用藥干預(yù)，觀察兩組患者治療效率數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)不同臨床治療方法干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者總效率為（96.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總效率為（83.33%），統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表示，（P﹤0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者采取常規(guī)藥物治療干預(yù)加以自擬利膽排石湯進(jìn)行輔助治療，在有效改善患者膽結(jié)石累計(jì)的同時(shí)，減輕膽汁在膽囊中的存儲(chǔ)時(shí)間提高膽汁代謝速度，值得廣泛推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自擬利膽排石湯;慢性膽囊炎合并膽結(jié)石;臨床分析

慢性膽囊炎是多由于患者出現(xiàn)急性膽囊炎后不及時(shí)進(jìn)行積極有效的治療或患者膽囊炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作引起的膽囊疾病[1]，長(zhǎng)期持續(xù)的刺激導(dǎo)致患者膽囊喪失原有的膽汁排泄功能，嚴(yán)重影響患者的正常消化吸收功能[2]，導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，此類疾病徹底治愈較為困難，且患者臨床癥狀較多，嚴(yán)重影響患者正常的消化吸收，目前針對(duì)慢性膽囊炎合并膽結(jié)石臨床上常采用傳統(tǒng)西藥進(jìn)行治療干預(yù)，但藥物起效較慢，使得患者治療依從性大大降低，因此本院篩選并隨機(jī)抽取60名患者針對(duì)慢性膽囊炎合并膽結(jié)石展開相應(yīng)研究，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 篩選并隨機(jī)抽取2018年1月-12月期間由于慢性膽囊炎合并膽結(jié)石問(wèn)題接受診治的60名患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)法平均將實(shí)驗(yàn)對(duì)象均分兩組，對(duì)照組男23例，女18例。年齡范圍在18～77歲，平均年齡在46±4.7歲，其中共有38例腹痛、25例惡心嘔吐、8例黃疸、17例發(fā)熱、30例大便干結(jié)。實(shí)驗(yàn)組男21例，女20例，年齡范圍在18～76歲，平均年齡在43±3.6歲，其中共有39例腹痛、23例惡心嘔吐、10例黃疸、19例發(fā)熱、32例大便干結(jié)。兩組患兒各項(xiàng)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表示，（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 符合：①患者符合根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)慢性膽囊炎及膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所選患者具有較為清晰意識(shí)，可以準(zhǔn)確回答相關(guān)問(wèn)題。③所選患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所采取的干預(yù)藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。④與實(shí)驗(yàn)的患者均知情此次試驗(yàn)，同意簽署知情同意書。排除：①患者除膽囊疾病外無(wú)其他臟器疾病。②排除妊娠期婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采取口服常規(guī)西藥進(jìn)行治療干預(yù)，甲硝銼片（生產(chǎn)廠家：浙江國(guó)鏡藥業(yè)有限公司，國(guó)藥生產(chǎn)批號(hào)：H332020966，生產(chǎn)規(guī)格：0.2g/片），患者每日服用三片，熊去氧膽酸片（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)東昂制藥有限公司，國(guó)藥生產(chǎn)批號(hào)：H21021236，生產(chǎn)規(guī)格： 50mg/片），患者每日服用三片，按照服用10d為一個(gè)療程，患者持續(xù)接受3個(gè)療程治療[3]。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在口服常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加以我院自擬利膽排石湯進(jìn)行輔助用藥干預(yù)，治療方劑主要包括：當(dāng)歸20g、茯苓15g、半夏12g、柴胡10g、丹參20 g、陳

皮15 g、甘草20 g、黨參15 g、金銀藤17 g、地龍11 g、當(dāng)歸10 g等，將上述方劑中藥用水煎煮后濾去藥物殘?jiān)?，每日服用一次，一次服用劑量?00 mL，患者連續(xù)治療6個(gè)月為一個(gè)療程[4]。患者在治療期間避免食用生冷辛辣食物，保持良好生活習(xí)慣適量運(yùn)動(dòng)并戒煙戒酒少吃油膩食物，多食用新鮮綠色蔬菜[5]。

1.4 療效評(píng)定 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，有效：患者臨床癥狀完全消失，B超下可見清晰完整膽囊壁且無(wú)結(jié)石存在，患者血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)顯示正常，食欲恢復(fù)正常水平;顯效：臨床癥狀基本消失，B超下可見膽囊壁厚度減輕，結(jié)石體積減小，患者血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)顯示正常，食欲恢復(fù)正常水平;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，B超下患者膽囊壁厚度未減輕，結(jié)石體積無(wú)減小甚至增加，患者血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)顯示異常，食欲降低甚至拒絕進(jìn)食，臨床療效=（顯效+有效）/100%。

1.5 研究方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取正太分布的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，實(shí)驗(yàn)計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采取均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行標(biāo)識(shí)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果數(shù)據(jù) 兩組患者經(jīng)過(guò)不同臨床治療方法干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者有效共19例（63.33%）、顯效共10例（33.33%）、無(wú)效共1例（3.33）、總效率為（96.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者有效共16例（53.33%）、顯效共7例（23.33%）、無(wú)效共5例（16.67%）、總效率為（83.33%），統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表示，（P﹤0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

隨著生活水平不斷提高，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生翻天覆地的改變，越來(lái)也多的人出現(xiàn)不同程度的不良飲食與不良作息，暴飲暴食或飲食不規(guī)律，都會(huì)導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)病理性改變從而繼發(fā)膽囊炎，目前西醫(yī)對(duì)于慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的常用治療手段是采用藥物干預(yù)和手術(shù)的方式進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行消炎等相應(yīng)治療，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中認(rèn)為“膽漲”“協(xié)痛”等范疇，主要病機(jī)為氣血瘀滯、肝失疏泄，主要治療原則為行氣活血、健脾開胃等，通過(guò)黃芩、大黃對(duì)患者進(jìn)行清虛泄實(shí)、行氣活血、茯苓黃柏等消痰去毒等全方合用。通過(guò)西醫(yī)常規(guī)藥物干預(yù)再加以自擬利膽排石湯，兩者合用，起到一定的抗炎、抗感染、促進(jìn)膽結(jié)石的排除效果[6]，減少患者在治療中單一用藥的使用情況，促進(jìn)患者膽汁排泄速度，減少在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間減輕出現(xiàn)結(jié)石幾率，極大利于患者疾病的恢復(fù)。

兩組患者經(jīng)過(guò)不同臨床治療方法干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者總效率為（96.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總效率為（83.33%），統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表示，（P﹤0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者采取常規(guī)藥物治療干預(yù)加以自擬利膽排石湯進(jìn)行輔助治療，在有效改善患者膽結(jié)石累計(jì)的同時(shí)，減輕膽汁在膽囊中的存儲(chǔ)時(shí)間提高膽汁代謝速度，值得廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田學(xué)業(yè).中西醫(yī)結(jié)合治療老年膽囊炎膽石癥的;療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（10）：69-70.

[2] 張宇，將敦厚，陶鑫焱，等.利膽排石湯治療慢性膽囊炎66例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，（4）：104-104.

[3] 范躍峰.中藥利膽排石湯治療膽結(jié)石56例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（19）：2892-2893.

[4] 劉洪波.自擬利膽排石湯聯(lián)合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（01）：175-176.

[5] 李新，曲曉蓉.自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，29（20）：93-93.