閆穎

摘要：目的：探討和分析超聲診斷粘連性腸梗阻的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年1月至6月期間的26例粘黏性腸梗阻患者為對象，就患者的超聲檢查與臨床診斷資料展開分析，另就超聲檢查的結(jié)果與手術(shù)所見實(shí)施對比，對超聲診斷粘連性腸梗阻的價(jià)值做出總結(jié)和評估。結(jié)果：26例患者的超聲檢查中，都表現(xiàn)出了較為明顯的擴(kuò)張腸管與萎縮腸管間存在“移行帶”;有6例患者可以看出有腹腔積液表現(xiàn);10例患者檢查出有“懸吊征”表現(xiàn)，并且有明顯的腸管成角狀;16例患者可以看出腸管與系膜發(fā)生團(tuán)裝粘連，而且均表現(xiàn)為“滑動征”無法看見，其中3例患者卡壓處腸壁增厚伴血流消失。1例患者為保守治療以外，11例患者接受開腹腸粘連松解術(shù)，5例患者接受開腹腸粘連松解術(shù)聯(lián)合腸切除吻合術(shù)。手術(shù)患者的術(shù)中所見與超聲診斷表現(xiàn)基本吻合。結(jié)論：粘連性腸梗阻患者接受超聲檢查，能夠?qū)Πc管“移行帶”、“懸吊征”、“滑動征”等征象有很好的探查，具有較強(qiáng)的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：?超聲檢查;粘連性腸梗阻;價(jià)值

引言：

粘連性腸梗阻是一種臨床上較為常見的腸梗阻類型，手術(shù)原因是此類腸梗阻的主要誘因之一;而給病癥的出現(xiàn)也讓患者的手術(shù)預(yù)后往往受到非常嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，對于術(shù)后腸粘連使用的影像學(xué)檢查一般以CT為主。但是CT檢查無法有效表現(xiàn)腸管與腸管間粘連與粘連所帶，CT也無法有效探查腸系膜血供狀況[1]。所以，超聲檢查成為了粘連性腸梗阻的重要輔助診斷方法。為了就其應(yīng)用價(jià)值有深入了解，我院展開此次研究。

1?資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至6月期間的26例粘黏性腸梗阻患者為對象?；颊咧心信曰颊叩臄?shù)量分別為16例和10例;年齡最小者18歲，最大者74歲，平均年齡（58.5±11.7）歲。按著的發(fā)病原因均為手術(shù)所致，其中14例患者接受闌尾切除術(shù)，7例患者接受了婦科手術(shù)，2例患者接受了胃部分切除術(shù)，2例患者接受了脾切除術(shù)，另外1例患者接受了結(jié)腸腫瘤切除術(shù)?；颊邚陌l(fā)病到入院時(shí)間最短者1d，最長者10d;從上次手術(shù)到腸梗阻發(fā)病時(shí)間最短者9個(gè)月，最長者18年。就患者的癥狀來看，均表現(xiàn)出腹痛、腹脹、嘔吐、排氣不暢、排便困難等等癥狀。經(jīng)過診斷，20例患者為完全性腸梗阻，另外6例為不完全性腸梗阻。

1.2 方法

患者入院后，以彩色多普勒超聲診斷儀為患者實(shí)施超聲檢查;患者以平臥位、側(cè)臥位等體位接受檢查;將探頭置于患者的腹部，實(shí)施連續(xù)縱切、橫切檢查;重點(diǎn)探查腸管與腸系膜，通過各種征象尋找病變位置，并對相關(guān)信息做好記錄;最后將圖像有數(shù)據(jù)儲存。

患者之后接受手術(shù)治療，其中除1例患者為保守治療以外，9例患者接受腹腔鏡下纖維粘連帶電凝切斷術(shù)。11例患者接受開腹腸粘連松解術(shù)，5例患者接受開腹腸粘連松解術(shù)聯(lián)合腸切除吻合術(shù)。就患者接受超聲檢查的結(jié)果與手術(shù)所見實(shí)施對比，以綜合分析超聲診斷的意義。

1.4 結(jié)果判定

患者接受超聲檢查，用以判定粘連性腸梗阻的診斷依據(jù)[2]：（1）發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張腸管與萎縮腸管間存在“移行帶”;（2）能夠看出腸管與系膜發(fā)生團(tuán)裝粘連;（3）腸管表現(xiàn)出一定的成角狀;（4）顯示腸管在卡壓狀態(tài)下出現(xiàn)“懸吊征”;（5）腸管“滑動征”無法發(fā)現(xiàn);（6）有腹腔積液的各種表現(xiàn);（7）以CDFI對腸壁血供狀況的探查，顯示卡壓處腸壁增厚伴血流消失。

相關(guān)結(jié)果以患者手術(shù)中所見實(shí)際情況作為金標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果

在全部26例患者的超聲檢查中，都表現(xiàn)出了較為明顯的擴(kuò)張腸管與萎縮腸管間存在“移行帶”;有6例患者可以看出有腹腔積液表現(xiàn);10例患者檢查出有“懸吊征”表現(xiàn)，并且有明顯的腸管成角狀;16例患者可以看出腸管與系膜發(fā)生團(tuán)裝粘連，而且均表現(xiàn)為“滑動征”無法看見，其中3例患者卡壓處腸壁增厚伴血流消失。

2.2 手術(shù)所見

本次研究中的26例患者，1例接受保守治療;另外25例手術(shù)治療的患者，均證實(shí)為粘連性腸梗阻。并且，25例患者均有手術(shù)病史，具體表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域或者手術(shù)附近區(qū)域腸管與腸管、腹壁發(fā)生粘連。

其中9例患者為纖維粘連連束帶形成，針對這9例患者為其實(shí)施腹腔鏡下纖維粘連帶電凝切斷術(shù)。另外16例患者接受開腹手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)其中11例患者為小腸壁與小腸系膜、腸壁發(fā)生粘連，3例患者為升結(jié)腸壁與腹壁粘連，另外2例患者為小腸壁與腹壁、小腸系膜粘連。其中3例超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸壁血流消失的患者接受開腹腸粘連松解術(shù)聯(lián)合腸切除吻合術(shù)治療。

2.3 預(yù)后狀況

對全部25例手術(shù)治療的患者進(jìn)行了術(shù)后1-12個(gè)月的隨訪。9例接受了腹腔鏡下手術(shù)的患者，在1年內(nèi)均為出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀。在16例接受開服手術(shù)的患者中，3例患者偶爾會有腹部不適表現(xiàn)，但沒有腸梗阻的癥狀，也沒有接受特殊的治療。

3?討論

在本次研究中，我們看出，25例接受手術(shù)治療的患者，其超聲檢查的相關(guān)結(jié)果，均得到了手術(shù)的證實(shí)，且超聲診斷能夠表現(xiàn)出多項(xiàng)特征性發(fā)現(xiàn)，這些對于確診以及手術(shù)方案的制定都具有非常重要的參考價(jià)值[3]。而且，對于CT檢查探查的一些內(nèi)容，超聲檢查能夠有效的給與彌補(bǔ)。所以，超聲檢查可以作為粘連性腸梗阻的重要輔助性檢查手段。

綜上所述，粘連性腸梗阻患者接受超聲檢查，能夠?qū)Πc管“移行帶”、“懸吊征”、“滑動征”等征象有很好的探查，具有較強(qiáng)的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁彩娣，金家華，金永有，黃立堅(jiān)，金婷婷. 超聲診斷粘連性腸梗阻的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（01）：109-111.

[2]仇小路，郭慶. 超聲、CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：231-232.

[3]謝新卿，邵曉宇. 腹部X射線、螺旋CT及超聲診斷腸梗阻臨床分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2017，23（07）：58-61.