顏秋蘭

（山東省滕州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)， 山東滕州 277500）

目前，由于學(xué)生學(xué)習(xí)壓力增加，缺乏用眼保護(hù)意識(shí)等因素，青少年近視的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重影響了青少年的學(xué)習(xí)和生活，查找青少年近視的相關(guān)因素，采取正確的預(yù)防康復(fù)措施已經(jīng)成為公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)。 滕州下轄4 街道、17 個(gè)鎮(zhèn)，總?cè)丝?71.46 萬(wàn)人，是全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣之一，因此在公共衛(wèi)生投入方面也做出了巨大貢獻(xiàn)， 為進(jìn)一步降低青少年近視患病率，筆者收集滕州市疾控中心對(duì)1 000 例近視患者的影響因素及預(yù)防康復(fù)效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年， 對(duì)滕州市疾控中心對(duì)滕州市北辛中學(xué)、滕州市至善中學(xué)、 滕州市西崗中學(xué)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，檢出的1 000 名近視學(xué)生， 其中男生455 例， 女生545例，年齡11～15 歲，平均年齡（12.3±0.5）歲。 近視程度：輕度611 例，中度300 例，中度近視89 例。

1.2 方法

對(duì)1 000 例近視青少年進(jìn)問(wèn)卷調(diào)查， 包括不良習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、遺傳、環(huán)境等，分析其相關(guān)因素。

1.2.1 預(yù)防康復(fù)措施 （1）加強(qiáng)健康教育。 疾控中心印制了近視眼健康知識(shí)宣傳資料，發(fā)放給每一例近視患者，同時(shí)發(fā)放給每一位教師，組織全校學(xué)生學(xué)習(xí)，教育指導(dǎo)青少年認(rèn)清近視眼的危害， 正確認(rèn)識(shí)近視對(duì)學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生的不利影響，掌握用眼衛(wèi)生基本知識(shí)，寫(xiě)字、看書(shū)姿勢(shì)要端正，書(shū)寫(xiě)用的紙張應(yīng)盡可能選用不反光、不透光的潔白紙張，要有良好的環(huán)境，光線(xiàn)要適宜。（2）糾正青少年的不良行為。根據(jù)近視防治健康教育核心知識(shí)要求，對(duì)青少年書(shū)寫(xiě)行為進(jìn)行糾正，使其做到“三不”，即：不要再光線(xiàn)不適宜的地方看書(shū)，不要再運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下看書(shū)，不要躺著、歪著看書(shū)，同時(shí)要做到“三個(gè)一”，即：胸離桌邊1 拳，眼離書(shū)本1 尺，握筆手指離筆尖1 寸。 （3）康復(fù)治療措施。 遠(yuǎn)方凝視方法：指導(dǎo)教師及學(xué)生充分利用課間休息時(shí)間進(jìn)行緣分凝視，特別是觀看10 m 以外的草地或綠樹(shù)，集中精力、排除雜念、凝視25 s，然后再看手掌秒，再凝視遠(yuǎn)方的草地或樹(shù)葉25 s[2]，每天堅(jiān)持3 次。 另外鼓勵(lì)學(xué)校組織學(xué)生做眼保健操，堅(jiān)持每天做二次，上下午各一次，專(zhuān)業(yè)人員做好示范，指導(dǎo)學(xué)生找準(zhǔn)穴位，確保效果。 推拿按摩康復(fù)療法：采取坐式或仰臥式，閉合雙眼，依次按摩天應(yīng)穴、睛明穴、太陽(yáng)穴[3]，順時(shí)針36 次，逆時(shí)針36 次，手法要輕柔，緩慢推進(jìn)，2 次/d，可由家長(zhǎng)或?qū)W生互按均可或到專(zhuān)業(yè)按摩店按摩治療。 鼓勵(lì)青少年做晶體操，即：雙手托腮，讓眼球按上、下、左、右的順序轉(zhuǎn)動(dòng)眼球10 次， 接著再逆時(shí)針、 順時(shí)針各轉(zhuǎn)動(dòng)眼球10次。，然后遠(yuǎn)近交替視物，盡量快速移動(dòng)目光[4]，反復(fù)20次。（4）合理的戶(hù)外活動(dòng)。學(xué)校要嚴(yán)格按照教育主管部門(mén)安排的課程排課， 特別是體育課不能形同虛設(shè)，要確保學(xué)生有效的戶(hù)外訓(xùn)練，另外家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的情況，積極創(chuàng)造條件，帶領(lǐng)學(xué)生參加戶(hù)外活動(dòng)。 （4）眼睛營(yíng)養(yǎng)的食物療法。 家長(zhǎng)要注意青少年的五谷雜糧、葷素搭配，多吃青菜，不要偏食適當(dāng)進(jìn)食豬肝、羊肝，少吃辛辣、油膩、甜食等食品[5]。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈： 視力達(dá)1.0 或以上者；顯效：視力增加3 級(jí)(按視力表每一行或0.01～0.09 為1級(jí))，但未達(dá)到1.0 者；進(jìn)步：視力增加1～2 級(jí)者；無(wú)效：無(wú)增進(jìn)或增進(jìn)不到1 級(jí)者。

2 結(jié)果

2.1 青少年近視影響因素

該組1 000 例近視患者缺乏眼保健知識(shí)511 例，用眼不衛(wèi)生602 例，學(xué)生用眼過(guò)度623 例，眼營(yíng)養(yǎng)缺乏611 例， 不認(rèn)真做眼保健操494 例， 遺傳因素369例，見(jiàn)表1。

表1 青少年近視影響因素

2.2 康復(fù)治療效果

經(jīng)過(guò)預(yù)防康復(fù)治療，痊愈394 例，顯效507 例，進(jìn)步20 例，無(wú)效79 例，總有效率為91.0%。

3 討論

3.1 導(dǎo)致青少年近視的因素

遺傳因素。 近視與遺傳因素密切相關(guān)，文獻(xiàn)報(bào)告高度近視是常染色體隱性遺傳，一般近視為多基因遺傳。 父母近視的度數(shù)越大，孩子患近視的可能性越大。環(huán)境因素如學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間看電視或?qū)懽謺r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使眼睛疲勞，還有不正確的閱讀習(xí)慣，如在過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的光線(xiàn)下看書(shū)、躺著和乘車(chē)時(shí)看書(shū)、用臟手揉眼睛，桌椅不符合衛(wèi)生要求等。 些不良的環(huán)境因素都會(huì)引起過(guò)度的調(diào)節(jié)而產(chǎn)生近視，過(guò)度調(diào)節(jié)所引起的近視可以是假性近視，但長(zhǎng)期過(guò)度的調(diào)節(jié)使假性近視也可以固定為真性近視。 繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)是近年來(lái)青少年近視發(fā)病率上升的主要原因。 尤其是在畢業(yè)班階段有較多的作業(yè)和考試，導(dǎo)致了兩長(zhǎng)一短的現(xiàn)象，即每日學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，一次連續(xù)作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，睡眠時(shí)間短。導(dǎo)致青少年近視的因素較多，包括不良習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、遺傳、環(huán)境等。在營(yíng)養(yǎng)方面微量元素鎘、鍶和鋅等的缺乏和體質(zhì)的薄弱也可影響到近視的發(fā)生。有研究認(rèn)為，家族遺傳在近視的發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用， 若父母有近視，或含家族近視史，都要加強(qiáng)青少年的近視預(yù)防工作。

3.2 預(yù)防康復(fù)治療的意義

近視眼康復(fù)措施主要有遠(yuǎn)方凝視方法、鼓勵(lì)學(xué)校組織學(xué)生做眼保健操，推拿按摩康復(fù)療法、做晶體操等，遠(yuǎn)方凝視方法觀看綠色植物，由于綠色由于波長(zhǎng)較短，成像在視網(wǎng)膜之前，因此能夠有效促使眼部調(diào)節(jié)放松、眼睫狀肌松弛，減輕眼疲勞。做眼保健操，推拿按摩康復(fù)療法、做晶體操等是通過(guò)特定穴位按摩，能調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣，改善眼部血液循環(huán)，可迅速疏通睫狀肌內(nèi)淤血的毛細(xì)血管，加速微循環(huán)，緩解睫狀肌痙攣，增強(qiáng)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的視敏度和視神經(jīng)的敏感性，達(dá)到提高視力作用。 并可有效防止恢復(fù)后的反彈。 對(duì)高度近視患者，可阻止其視力持續(xù)下滑并促進(jìn)其恢復(fù)。

該組資料結(jié)果顯示：1 000 例近視患者缺乏眼保健知識(shí)511 例，用眼不衛(wèi)生602 例，學(xué)生用眼過(guò)度623例，眼營(yíng)養(yǎng)缺乏611 例，不認(rèn)真做眼保健操494 例，遺傳因素369 例，經(jīng)過(guò)預(yù)防康復(fù)治療，痊愈394 例，顯效507 例，進(jìn)步20 例，無(wú)效79 例，總有效率為91.0%。 結(jié)論：由此可見(jiàn)，素是導(dǎo)致青少年近視的主要因素，康復(fù)治療可以明顯提高治療效果，值得青少年推廣學(xué)習(xí)。