王紅龍

（甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅隴南 746000）

冠心病主要是指心臟部位的冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化，血管管腔逐漸變窄，嚴(yán)重時會出現(xiàn)堵塞的情況，對患者的心臟供血也會出現(xiàn)一定的影響，心肌細(xì)胞若出現(xiàn)缺血或者缺氧的情況時，會使患者出現(xiàn)心臟疾病，最終使患者血管逐漸出現(xiàn)狹窄的情況，上述情況均屬于冠心病的范疇。 若患者保持長期酗酒、吸煙或者情緒激動的情況， 均會誘使患者的冠心病發(fā)作。 在臨床中一般是通過兩種方式進行治療：藥物治療以及介入治療，藥物治療是通過藥物緩解患者的臨床癥狀，而介入治療是通過將支架放于患者出現(xiàn)血管狹窄的部位，以達到擴張官腔，增加血流量的作用，同時也是避免患者出現(xiàn)血管狹窄的情況。 但是介入治療對患者的機體會出現(xiàn)一定的損傷，因此，需要為患者實施有效的護理措施體幫助患者康復(fù)[1]。該文以2017年1 月—2019 年1 月為研究段， 針對將康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)應(yīng)用于接受冠心病介入術(shù)患者的護理工作中，對改善患者心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量的效果進行研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源： 在該院接受冠心病介入術(shù)治療的110例患者。 在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據(jù)入院時間進行分組： 康復(fù)訓(xùn)練組和傳統(tǒng)組， 每組55例?？祻?fù)訓(xùn)練組中男27 例，女28 例，年齡區(qū)間：在45～79 歲，平均（62.09±5.06）歲；傳統(tǒng)組中男29 例，女26例，年齡區(qū)間：在44～81 歲，平均年齡（62.54±5.13）歲。對比康復(fù)訓(xùn)練組與傳統(tǒng)組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 所有患者均接受冠心病介入術(shù)進行治療；（2）年齡范圍在40～90 歲之間；（3）所有患者及其家屬均知曉該次實驗的研究目的與研究方法，且均自愿加入該次實驗并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他重大疾?。唬?）存在認(rèn)知功能障礙或精神異常，無法與之交流溝通的患者；（3）不愿參與該次研究實驗的患者；（4）不認(rèn)同該次實驗研究方法，且不能完整執(zhí)行，或自動退出的患者。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)方式的護理，包括服用藥物的指導(dǎo)（他汀類、腸溶阿司匹林、硝酸酯類等）、健康教育（疾病的發(fā)病病因、發(fā)病后的并發(fā)癥、高危因素等）、心理護理（解答患者的疑問、安撫患者情緒）、飲食護理（禁煙禁酒、少食多餐等）等。 康復(fù)訓(xùn)練組在基礎(chǔ)上，加以康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如下：（1）建立檔案：通過詢問家屬和患者的病歷資料， 詳細(xì)了解患者的基礎(chǔ)信息，并做記錄， 然后根據(jù)掌握的基礎(chǔ)資料制訂康復(fù)計劃，康復(fù)計劃中的訓(xùn)練強度應(yīng)保持緩慢增加和患者可以忍受的最大程度為宜。 （2）實施訓(xùn)練計劃：介入治療完成3 d 后根據(jù)計劃指導(dǎo)患者進行緩慢步行運動， 同時記錄患者運動后的身體情況變化，根據(jù)患者身體反應(yīng)調(diào)整運動量，運動時間控制在8 min/次，運動方式選擇間歇式；在患者的可適應(yīng)開始的康復(fù)訓(xùn)練之后，可選擇于病房附近區(qū)域進行低強度的節(jié)律運動，如站立平衡訓(xùn)練，患者獨自站立2 min，若有不適及時停止，有疲憊感可坐在床邊休息，或樓梯運動，患者可緩慢上下樓梯，每次時間控制在8 min，4 次/d；在上述運動均適應(yīng)后，緩慢步行可更改成快速步行，每次時間5 min，6次/min，可根據(jù)身體情況選擇稍許劇烈的運動，運動后最好每次休息8 min， 確保患者機體的心率與血壓平穩(wěn)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受護理前后的心功能指標(biāo)改善情況，主要通過左心室舒張末期內(nèi)徑（簡稱：LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（簡稱：LVEE）兩方面的指標(biāo)變化情況進行心功能指標(biāo)測評。

對比兩組患者的生活質(zhì)量評分， 通過整體健康、心理健康、社會功能、軀體功能的評分進行評定，每項評分均為100 分滿分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有患者的基礎(chǔ)資料輸入到SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料（心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量）通過t進行檢驗，以（±s）為表示形式。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者接受護理前后的心功能指標(biāo)改善情況

接受護理前， 兩組患者的心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；接受護理后，康復(fù)訓(xùn)練組患者的各項心功能指標(biāo)改善情況明顯好于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者的接受護理前后心功能指標(biāo)改善情況比較（±s）

表1 兩組患者的接受護理前后心功能指標(biāo)改善情況比較（±s）

組別LVEDD（mm）護理前 護理后LVEE（%）護理前 護理后康復(fù)訓(xùn)練組（n=55）傳統(tǒng)組（n=55）t 值P 值56.24±5.24 57.35±5.44 1.089 8 0.278 2 47.24±4.66 54.46±5.12 7.734 1 0.000 0 51.55±4.24 51.35±4.35 0.244 1 0.807 6 65.55±1.35 57.54±2.24 22.713 4 0.000 0

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

康復(fù)訓(xùn)練組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)的情況均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別整體健康心理健康社會功能 軀體功能康復(fù)訓(xùn)練組（n=55）傳統(tǒng)組（n=55）t 值P 值65.33±15.28 51.49±13.21 5.081 5 0.000 0 74.38±14.79 62.27±13.28 4.518 2 0.000 0 73.17±12.35 56.49±6.72 8.798 2 0.000 0 75.79±13.93 64.36±6.43 5.525 0 0.000 0

3 討論

冠心病在臨床中是一種較為常見的心血管疾病，高發(fā)于中老年患者，而且經(jīng)過普遍調(diào)查，男性的患病概率要高于女性患者，若患者本身患有高血壓、糖尿病或者高血脂等疾病則會增加該病癥的發(fā)病率。 在臨床中冠心病的常見癥狀是心絞痛，病癥嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)猝死的情況， 使患者的生命安全受到極大的威脅，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，針對這種情況，患者一般會選擇接受介入治療，也就是通過支架增加血流量，開闊血管管腔，但是介入手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，因此在患者接受手術(shù)之后需要實施有效的護理措施，以幫助患者穩(wěn)定病情，改善身體狀況，促進其康復(fù)[4-5]。

康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)通過協(xié)助患者進行運動訓(xùn)練而促進患者康復(fù)，在臨床中治療冠心病時主要是需要患者注意飲食， 保證作息規(guī)律而且要進行適量的運動，而運動尋來你這應(yīng)該根據(jù)患者的恢復(fù)情況，進行有針對性的計劃，避免患者出現(xiàn)過度勞累的情況，該方法可以控制患者的病情發(fā)展， 而且患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練之后，通過護理人員為其進行疾病知識講解，患者的心理壓力也會有一定緩解， 心理狀態(tài)也會得到的改善，對于治療的信念感更強，也會更加配合治療，從而進一步促進患者的治療效果[6-7]。

根據(jù)該文的研究結(jié)果可知：實施護理前，兩組患者的心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)相近， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；實施護理后，康復(fù)訓(xùn)練組患者的各項心功能指標(biāo)改善情況明顯好于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；康復(fù)訓(xùn)練組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)的情況均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明實施康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者的心功能指標(biāo)情況，并使患者的生活質(zhì)量也有所提升，在心功能指標(biāo)方面，雖然實施護理后傳統(tǒng)組患者的心功能指標(biāo)也有許多改善，但是改善更為明顯的仍是實施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練組患者。

綜上所述，為接受冠心病介入術(shù)治療的患者實施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)， 可以有效幫助患者控制病情的發(fā)展，促進患者的心功能指標(biāo)變化， 提升患者的治療信心，從而使患者提升生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)，相比傳統(tǒng)護理干預(yù)，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)更適合在臨床中推廣應(yīng)用。