陳滿

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算 ?醫(yī)院 ?經(jīng)濟(jì)管理 ?運(yùn)用

在醫(yī)院的發(fā)展中，全面預(yù)算制度被普遍用于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，但是在實(shí)際的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，全面預(yù)算管理并不能完全發(fā)揮其作用，仍然存在著許多問題和難題，導(dǎo)致這種制度的使用和設(shè)立形同虛設(shè)，沒有達(dá)到實(shí)際想要的效果。為了實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用，全面推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部約束機(jī)制、規(guī)范財(cái)務(wù)管理，就需要對醫(yī)院的各種管理制度進(jìn)行完善，落實(shí)各項(xiàng)管理制度，提高管理水平。據(jù)實(shí)際調(diào)查顯示，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)水平，需要將全面預(yù)算管理的方式和其他管理制度共同作用于醫(yī)院的管理當(dāng)中。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)際意義

全面預(yù)算管理在我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中具有重要意義，在醫(yī)院衛(wèi)生管理方面起著潤滑劑的作用。同時(shí)，還能在醫(yī)療企業(yè)的的經(jīng)營上起到一定的監(jiān)管作用?？偲饋碇v，全面預(yù)算制度在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，主要是存在四個(gè)方面的意義：第一，有助于明確醫(yī)院各部門之間的工作任務(wù)分配，對于下一階段的計(jì)劃和目標(biāo)做一個(gè)初步的判斷;第二，有助于醫(yī)院各部門之間有效的劃分各自的工作職責(zé)，確定工作內(nèi)容，確保工作中不會(huì)出現(xiàn)對同一工作的重復(fù)處理或者無人處理的情況，從而最大化的實(shí)現(xiàn)企業(yè)真題的工作目標(biāo)，同時(shí)，還能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供監(jiān)管依據(jù);第三，有助于完善醫(yī)院各項(xiàng)工作的預(yù)算、執(zhí)行、監(jiān)督和反饋等工作系統(tǒng)，為醫(yī)院職工評定業(yè)績提供良好的基礎(chǔ)依據(jù)。第四，有助于對醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行審查，確保醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院在管理方面的標(biāo)準(zhǔn)化。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)行全面預(yù)算存在的問題

在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，現(xiàn)行的預(yù)算在財(cái)政資金是否做到?？顚Ｓ梅矫骊P(guān)注度相對較高，但是對醫(yī)院自身所具有的資金使用情況并沒有重視起來。在實(shí)際的醫(yī)院運(yùn)營過程中，財(cái)政資金而占比僅不到5%，而自有資金的數(shù)量占絕大部分，所以，如果在全面預(yù)算中只關(guān)注財(cái)政資金的使用是否專項(xiàng)專用，在實(shí)際的工作中是沒有實(shí)際意義的，于醫(yī)院而言，也不能促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。在當(dāng)前的情況下，全面預(yù)算仍然存在著以下問題：

（一）對全面預(yù)算管理的認(rèn)識不足

在醫(yī)院管理中，由于有很多醫(yī)院在全面預(yù)算管理方面認(rèn)識不足，因此，醫(yī)院的編制都僅是在衛(wèi)生主管部門以及財(cái)政部門需要的情況下才增加的。全面預(yù)算管理是對財(cái)務(wù)收支預(yù)算基礎(chǔ)上的延伸和發(fā)展，這在全面預(yù)算實(shí)際的管理中容易讓人誤認(rèn)為是屬于財(cái)務(wù)管理的一部分，全面預(yù)算的制定和控制都有財(cái)務(wù)部門來決定，甚至還把全面預(yù)算理解為財(cái)務(wù)部門控制資金支出的計(jì)劃和措施。其實(shí)這些都是對全面預(yù)算管理認(rèn)識的不足之處。

（二）全面預(yù)算主觀性較大導(dǎo)致資金使用率低

在我國，有很大一部分醫(yī)院仍然采用基數(shù)法，以單位基期收支執(zhí)行數(shù)作為參考依據(jù)，然后考慮可能影響預(yù)算年度收支的各種因素，在基期財(cái)務(wù)收支基礎(chǔ)上編制單位預(yù)算。這種方法雖然已經(jīng)盡可能的從各個(gè)方面考慮預(yù)算中可能出現(xiàn)的非正常因素，但是由于其他業(yè)務(wù)部門沒有參與到其中來，財(cái)務(wù)部門又缺乏相關(guān)的社會(huì)調(diào)查研究，對于當(dāng)下醫(yī)療市場的發(fā)展情況不了解，致使眾多因素影響了資金的使用效率，導(dǎo)致預(yù)算不能與當(dāng)下實(shí)際情況相結(jié)合?！霸隽款A(yù)算”編制方法在預(yù)算中的使用，導(dǎo)致預(yù)算數(shù)額越來越大，于醫(yī)院而言，這不利于醫(yī)院運(yùn)營過程中的成本控制。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中對全面預(yù)算缺乏有效的信息監(jiān)管

在醫(yī)院的預(yù)算體系中，各科室都應(yīng)該納入到醫(yī)院的全面預(yù)算中來，將醫(yī)院的任務(wù)目標(biāo)進(jìn)行層層分解，不同的科室都有自己的任務(wù)和目標(biāo)，這樣才能有利于全面預(yù)算的實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院當(dāng)前的預(yù)算體系中，存在著隨意性較大的問題，相關(guān)的預(yù)算信息難以監(jiān)管，沒有形成有效的監(jiān)管機(jī)制，預(yù)算信息不能及時(shí)到反饋，各個(gè)部門之間沒有形成一個(gè)信息網(wǎng)，預(yù)算的統(tǒng)一全面核算過程相對復(fù)雜，浪費(fèi)時(shí)間較長，以至于全面預(yù)算在監(jiān)管方面存在較大的漏洞，所以，建立挽留過信息監(jiān)管，可以有效快速的將預(yù)算信息進(jìn)行反饋，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)做出應(yīng)對措施。這樣有效的提高了預(yù)算效率。

三、加強(qiáng)全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)用中的措施

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門應(yīng)該做好全面預(yù)算的準(zhǔn)備工作

做好醫(yī)院的全面預(yù)算工作，需要醫(yī)院對于全局統(tǒng)籌有一個(gè)符合自身發(fā)展的戰(zhàn)略性規(guī)劃。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門對于全面的預(yù)算計(jì)劃也應(yīng)該列入到全年的規(guī)劃中來，有利于在醫(yī)院開展的各個(gè)環(huán)節(jié)中根據(jù)計(jì)劃逐步實(shí)現(xiàn)經(jīng)營方針，確保預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中具發(fā)揮作用。

（二）醫(yī)院可設(shè)置全面預(yù)算管理崗位

在醫(yī)院的管理工作中，要想把全面預(yù)算工作落實(shí)到位就必須要從實(shí)際出發(fā)，落實(shí)相關(guān)管理崗位。一般來講，在醫(yī)院的各個(gè)編制中，一般都是由各科室對于預(yù)算編制以及預(yù)算的執(zhí)行負(fù)責(zé)，但是這個(gè)職責(zé)與預(yù)算部門的負(fù)責(zé)人的工作職責(zé)具有一定的重合性，這在管理上有一定的沖突，導(dǎo)致在實(shí)際的預(yù)算工作中不能有一個(gè)明確的任務(wù)歸屬，這就需要在實(shí)際的工作中，應(yīng)該將預(yù)算管理崗位單獨(dú)設(shè)置，這就可以避免當(dāng)預(yù)算管理委員會(huì)的負(fù)責(zé)人作為一個(gè)部門負(fù)責(zé)人的情況下，做出的不客觀的預(yù)算編制。所以，醫(yī)院在設(shè)置預(yù)算崗位后，對相關(guān)負(fù)責(zé)人的安排也要進(jìn)行慎重考慮，避免職責(zé)重復(fù)和交叉，影響預(yù)算編制的客觀性。

（三）建立完善的全面預(yù)算監(jiān)督考核體系

在醫(yī)院的全面預(yù)算的運(yùn)行過程中，建立完善的監(jiān)督考核管理體系非常重要?？己梭w系可以從兩個(gè)方面進(jìn)行考核：一個(gè)是對財(cái)務(wù)管理人員的考核，主要考核財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)往來中各項(xiàng)預(yù)算和支出是否熟悉，對于不同科室的財(cái)務(wù)需求是如何進(jìn)行分配安排的。另外，財(cái)務(wù)人員自身的職業(yè)素養(yǎng)也是考核的重要方面。另一個(gè)方面的考核就是對醫(yī)院其他員工的考核，全面預(yù)算不僅是需要財(cái)務(wù)人員對其熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行，對于其他員工而言，也要對全面預(yù)算有較強(qiáng)的意識，不僅在財(cái)務(wù)上要綜合預(yù)算，在物資的使用上也要注重合理使用，切實(shí)做好相關(guān)的預(yù)算工作。

四、結(jié)束語

全面預(yù)算在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中起著不可替代的作用，是一種科學(xué)化的經(jīng)濟(jì)管理方式。全面預(yù)算在醫(yī)院中的有效執(zhí)行，可以減少醫(yī)院在資本上不必要的支出，有利于資金的合理利用，在醫(yī)院的運(yùn)營上，也能夠起到推動(dòng)作用。因此，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展的時(shí)代，全面預(yù)算將會(huì)在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行全面覆蓋。這有利于醫(yī)院在管理方面的全面提升，對于醫(yī)院的長足發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

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