王揚(yáng)

【摘要】本文主要針對(duì)抗核抗體（ANA）與抗核抗體譜（ANAs）聯(lián)合檢測(cè)診斷自身免疫疾病的臨床價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法選取2017年1月至2018年6月本院收治的97例自身免疫疾病作為病例組。結(jié)論ANA檢測(cè)可作為自身免疫性疾病的輔助診斷指標(biāo)，但特異性不高，在臨床中可聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)，從而更準(zhǔn)確的診斷自身免疫性疾病。

【關(guān)鍵詞】抗核抗體譜;抗核抗體;自身免疫性疾病;診斷價(jià)值

[Abstract]

This article focuses on the clinical value of the combined detection of anti-nuclear antibodies （ANA） and anti-nuclear antibody profiles （ANAs） in the diagnosis and diagnosis of autoimmune diseases. Methods A total of 97 autoimmune diseases admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as the case group. Conclusion The ANA test can be used as an auxiliary diagnostic indicator for autoimmune diseases， but the specificity is not high. In the clinic， it can be combined with antinuclear antibody spectrum detection， so as to more accurately diagnose autoimmune diseases.

【中圖分類號(hào)】

R194.3 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-247-01

引言

AID檢測(cè)中最重要的就是自身抗體的檢測(cè)。隨著生物學(xué)的快速發(fā)展，AID的特異性抗體不斷地被發(fā)現(xiàn)與利用AID檢測(cè)中，大大提高了AID的確診率。IIF檢測(cè)ANA及其熒光模型在AID診斷與鑒別中，是最重要的篩選檢測(cè)，是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)。近年來(lái)也有許多機(jī)構(gòu)將IBT用于檢測(cè)AID中，故本次研究探討了IIF-ANA、IBT-ANAs聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于AID的臨床診斷鑒別中的重要性與必要性，減少AID漏診、誤診，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確?，F(xiàn)將研究的結(jié)果做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月本院收治的97例自身免疫疾病作為病例組，其中過(guò)敏性紫癜（AP）5例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）32例，硬皮?。≒SS）6例，干燥綜合征（SS）12例，混合性結(jié)締組織?。∕CTD）10例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）32例;52例非自身免疫性疾病作為對(duì)照組。

1.2 檢測(cè)方法

采集所有受檢者清晨空腹靜脈血5ml，靜置30min后以3000r/min離心，分離血清，采用IIF檢測(cè)ANA，ANA滴度設(shè)定為1：100、1：320、1：1000和1：3200，在載片反應(yīng)區(qū)將稀釋的血清標(biāo)本和固定有包被基質(zhì)生物薄片的Hep-2細(xì)胞進(jìn)行反應(yīng)，常溫下孵育30min，清洗封片，操作步驟均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，由2位有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)師在熒光顯微鏡下進(jìn)行讀片，觀察有無(wú)熒光，抗體滴度≥100為陽(yáng)性。采用IBT檢測(cè)ANAs，檢測(cè)nRNP/Sm、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP-B、PCNA、dsDNA、AMA-M2、核小體、組蛋白、核糖體P蛋白15種特異性抗體。于膜條上平行抗原，將1：101稀釋的血清標(biāo)本和膜條上靶抗原進(jìn)行反應(yīng)，常溫下孵育，加入酶標(biāo)記抗IgG抗體后再次溫育，跟底物液呈顏色反應(yīng)后進(jìn)行清洗，風(fēng)干后使用掃描儀掃描，以EUROLineScan軟件評(píng)估檢測(cè)結(jié)果，特異性抗體強(qiáng)度為“+”及以上判為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

女性患者檢出ANA、抗dsDNA、Ul-SnRNP、抗SSB、抗SSA、抗組蛋白及抗核小體的陽(yáng)性率均顯著高于男性，均有P<0.05;在各病例組中，AP組、RA組、PSS組、SS組、MCTD組、SLE組患者的ANA陽(yáng)性率分別為20.0%、（1/5）、93.75%（30/32）、83.33%（5/6）、83.33%（10/12）、70.00%（7/10）、34.38%（11/32），均顯著高于對(duì)照組3.85%（2/52），均有P<0.05。66例ANA陽(yáng)性病例檢出48例ANAs陽(yáng)性，符合率72.73%;31例ANA陰性病例檢出29例ANAs陰性，符合率為93.55%。

3 討論

檢驗(yàn)自身抗體是診斷AID的重要指示指標(biāo)。血清中每一種AID指標(biāo)都具有一定的特征性的自身抗體譜。血清中高效價(jià)的自身抗體都是AID的特異質(zhì)指標(biāo)值之一，也是臨床醫(yī)學(xué)診斷的主要依據(jù)。ANA是真核細(xì)胞的細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)。細(xì)胞膜等多重組合成分自身抗體的總稱，不同的AID有不同的抗核抗體譜。自身免疫性疾病患者自身存在特殊的免疫抗體譜，這也是臨床診斷該疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)核抗體與這種特殊的免疫抗體譜關(guān)系最為密切，包括DNA、RNA，組成抗核抗體譜，所以在臨床中主要通過(guò)這兩項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行自身免疫性疾病診斷?？购丝贵w檢測(cè)應(yīng)用免疫熒光法，其優(yōu)勢(shì)為敏感性高?？购丝贵w譜檢測(cè)主要應(yīng)用免疫印跡法，其優(yōu)勢(shì)在于特異性高。并且抗核抗體譜檢測(cè)能夠一次性檢測(cè)多種抗體，操作方便、檢測(cè)效率高。本研究中將兩種方式聯(lián)合，結(jié)合了敏感性高和特異性高的優(yōu)勢(shì)，更好的規(guī)避了各自檢測(cè)中的不足，提高了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。綜上所述，IIF對(duì)于血清樣本中ANA的敏感性高，IBT針對(duì)血清中ANAs的特異性好，二者聯(lián)合檢驗(yàn)可減少AID的漏診與誤診，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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