黎選華 林桂梅

摘要：目的：探究對腎衰竭血液透析患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)其護(hù)理效果。方法：選取110例實(shí)施血液透析的腎衰竭患者，依照單雙號分組方式將其分為研究組55例與參照組55例，前者采用針對性護(hù)理干預(yù)，后者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較組間患者護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前研究組與參照組血尿素氮與血清肌酐指標(biāo)無顯著差異P>0.05，護(hù)理后，研究組患者腎功能顯著優(yōu)于參照組，差異呈P<0.05;研究組遵醫(yī)行為96.4%明顯高于參照組47.3%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對腎衰竭血液透析患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效提升其遵醫(yī)行為，進(jìn)而提升治療效果，改善患者生存質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;腎衰竭;血液透析;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-203-02

臨床中，對腎衰竭患者主要治療方式為血液透析治療，進(jìn)而維持患者生命，實(shí)施血液透析主要目的在于排除患者血液中的毒素，保持其機(jī)體水電解質(zhì)平衡，使其內(nèi)環(huán)境得以穩(wěn)定^[1-2]，但在透析過程中，患者易產(chǎn)生諸多不良心理，對其依從性具有一定影響，因此，實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要^[3-4]，本研究針對對腎衰竭血液透析患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)其護(hù)理效果進(jìn)行探究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取本院收治的110例患者為此次研究代表，入選患者均為在我院實(shí)施血液透析的腎衰竭患者，患者入選時(shí)間為2018年3月至2019年3月。將其依照單雙號分組方式分為研究組與參照組，在55例研究組患者中，男性患者29例，女性患者26例，中位年齡（42.36±2.16）歲，透析時(shí)間為6個(gè)月-7年，平均透析時(shí)間（2.35±0.75）年，55例參照組患者中，男性患者30例，女性患者25例，中位年齡（43.15±1.84）歲，透析時(shí)間為8個(gè)月-8年，平均透析時(shí)間（2.41±0.87）年。將組間患者各項(xiàng)基線信息實(shí)施比較，其差異呈P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在比較性。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在參照組患者中，主要表現(xiàn)為：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，在患者實(shí)施透析過程中，觀察其有無不適感，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，透析后保證患者生命體征為正常值后放行出透析室。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①創(chuàng)建護(hù)理干預(yù)小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高級護(hù)理人員組成，完成小組創(chuàng)建后，對小組成員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，使其詳細(xì)了解血液透析相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，進(jìn)而保證對患者護(hù)理質(zhì)量的提升;②透析過程中護(hù)理干預(yù)：a對首次進(jìn)行血液透析患者，要安排專人進(jìn)行護(hù)理，告知其透析相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，并將透析室環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員向其進(jìn)行介紹，使患者對透析流程存在一定認(rèn)知，降低其不良情緒，保證患者透析質(zhì)量，b患者在更換衣物過程中，由專人陪伴，測量與記錄患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，對于身體情況較為特殊患者，由專人進(jìn)行全程陪護(hù)，在此過程中，護(hù)理人員要保證對患者隱私的尊重，c上機(jī)后，護(hù)理人員再次為患者講解透析流程，并由專業(yè)人員實(shí)施相應(yīng)護(hù)理與操作，在透析過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者自身情況，每60分鐘記錄患者情況一次，告知患者一旦出現(xiàn)不適感要立即告知護(hù)理人員，便于及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整與及時(shí)處理，d完成透析后，持續(xù)觀察患者生命體征情況，在確認(rèn)無誤后，拆除彈力繃帶，若患者生命體征正常且未出現(xiàn)出血情況即可告知患者自行離開透析室;③飲食管理與指導(dǎo)：良好的營養(yǎng)是保證患者預(yù)后重要指標(biāo)，一旦患者營養(yǎng)成分降低，其生活質(zhì)量與生存率將會受到相應(yīng)影響，實(shí)施透析患者，在限制水?dāng)z入基礎(chǔ)上，要保證患者機(jī)體具備充足營養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者科學(xué)、合理飲食的重要性與必要性，指導(dǎo)患者要多食用高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)食物，同時(shí)，食物要保證低鹽、低鉀、低磷，在此過程中，護(hù)理人員態(tài)度要和藹可親，利用通俗易懂的語言為患者進(jìn)行講解，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，同時(shí)，使患者真正了解所聽到的內(nèi)容，保證透析效果;④心理疏導(dǎo)：長時(shí)間透析治療，患者身體將會受到一定影響，因此，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，使其治療依從性降低，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況，對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，使其能夠正確、客觀認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的意義，進(jìn)而增強(qiáng)其治療與護(hù)理依從性，逐步提高自我管理能力，保證臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)

比較組間患者護(hù)理前后腎功能變化情況與遵醫(yī)行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間患者血尿素氮與血清肌酐指標(biāo)及遵醫(yī)行為采用（SPSS19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，采用t與卡方檢驗(yàn)，組間患者差異呈P<0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前研究組與參照組血尿素氮與血清肌酐指標(biāo)無顯著差異P>0.05，護(hù)理后，研究組患者腎功能顯著優(yōu)于參照組，差異呈P<0.05;研究組遵醫(yī)行為96.4%明顯高于參照組47.3%，差異顯著，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)由表一呈現(xiàn)。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提升，生活習(xí)慣的不斷改變，慢性腎炎、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率逐年呈上升趨勢，此類慢性疾病易導(dǎo)致患者產(chǎn)生腎衰竭，因此，腎衰竭發(fā)病率隨之增加，除移植腎臟外，對腎衰竭患者來說最為常見的維持生命方式為血液透析治療^[5]，血液透析治療費(fèi)用相對較高，治療時(shí)間較長，患者經(jīng)濟(jì)壓力較大，其身體與心理承受雙重壓力，對其治療依從性會產(chǎn)生不同程度的影響，進(jìn)而影響患者治療效果。因此對患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

針對性護(hù)理干預(yù)目前在臨床中運(yùn)用較為廣泛，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，此種護(hù)理模式原則為“以患者為中心”^[6]，根據(jù)患者自身情況，對其進(jìn)行飲食、生理、心理等全面針對性護(hù)理干預(yù)，有效改善患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者生理健康，提升其治療依從性，進(jìn)而保證患者治療效果。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者血尿素氮與血清肌酐指標(biāo)護(hù)理后顯著優(yōu)于參照組，同時(shí)遵醫(yī)行為明顯高于參照組，說明，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腎衰竭血液透析患者中效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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作者簡介：黎選華，女，1976年4月出生，大專學(xué)歷，漢族，廣東梅州人;職稱：腎內(nèi)科主管護(hù)理師。