曾凡梅

(湖南幼兒師范高等?？茖W(xué)校，湖南 常德 415000)

一、問題的提出

心理健康是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民幸福的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。幼兒期是人的心理發(fā)展關(guān)鍵期，是性格開始形成的時(shí)期，幼兒的心理健康影響其一生的發(fā)展，促進(jìn)幼兒心理健康具有重要意義。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2016年12月國家衛(wèi)計(jì)委、中宣部等22部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，2018年4月，全國人大常委會(huì)通過《中華人民共和國精神衛(wèi)生法(2018修正)》，2018年11月，國家衛(wèi)建委、中央政法委、中宣部等10部門印發(fā)《全國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，都明確要求對(duì)幼兒開展符合其特點(diǎn)的心理健康教育，學(xué)前教育機(jī)構(gòu)要配備專(兼)職心理健康工作人員，要加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理。教育部《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》明確要求：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。樹立正確的健康觀念，在重視幼兒身體健康的同時(shí)，要高度重視幼兒的心理健康?！?/p>

期待教育部盡快出臺(tái)學(xué)前兒童心理健康教育指導(dǎo)綱要(《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》已經(jīng)出臺(tái)十多年)[1]。為貫徹落實(shí)國家相關(guān)文件精神，本研究旨在了解農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康現(xiàn)狀及成因，促進(jìn)農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康教育發(fā)展，為改善幼兒心理健康教育提供經(jīng)驗(yàn)。

二、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

按某市經(jīng)濟(jì)和教育發(fā)展水平、地理區(qū)域、縣城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公辦園、民辦園、小中大班分層按比例抽樣。本次共發(fā)放教師問卷1 729份，回收問卷1 729份，回收率100%，有效問卷1 141份，有效率為65.99%。發(fā)放家長問卷1 730份，回收問卷1 429份，有效問卷1 166份，有效率為81.60%。樣本基本情況分布如表1和表2。

(二)研究方法

1.測評(píng)工具

自編幼兒心理健康評(píng)定量表(CMHA-80)，由注意力、認(rèn)知、情緒情感、意志力、自我意識(shí)、性格、人際關(guān)系、社會(huì)行為、適應(yīng)性、其他10個(gè)內(nèi)容量表和1個(gè)效度量表構(gòu)成，共80個(gè)項(xiàng)目，被試根據(jù)符合程度采用1—5級(jí)評(píng)定，題目表述分正反向，得分越高，表示問題越嚴(yán)重。該量表家長測評(píng)內(nèi)部一致性信度0.948，教師測評(píng)內(nèi)部一致性信度0.968，信度高。家長測評(píng)各分量表與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.272—0.826，教師測評(píng)各分量表與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.357—0.880，且都存在顯著相關(guān)，結(jié)構(gòu)效度良好。

表1 教師樣本基本情況分布表

表2 家長樣本基本情況分布表

自編《農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康促進(jìn)工程訪談問卷》，該問卷從農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康現(xiàn)狀，存在的突出心理行為問題及成因，幼兒園開展心理健康教育的現(xiàn)狀及困難，以及如何推進(jìn)幼兒園心理健康教育的建議六大方面進(jìn)行訪談。

2.測評(píng)與統(tǒng)計(jì)方法

分縣進(jìn)行集中測評(píng)，集中到某一個(gè)幼兒園，以召開“農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康促進(jìn)工程研討會(huì)”的方式進(jìn)行。抽到的幼兒園每個(gè)園派一名園長或副園長，抽到的班級(jí)每個(gè)班派一名班主任。由班主任對(duì)本班全體幼兒進(jìn)行逐個(gè)測評(píng)，填寫《幼兒心理健康評(píng)定量表(CMHA-80)》。由班主任將《幼兒心理健康評(píng)定量表(CMHA-80)》帶回發(fā)給本班幼兒家長，再由家長對(duì)自己的孩子進(jìn)行測評(píng)。

所有量表收齊后由課題組用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

三、研究結(jié)果與分析

(一)幼兒心理健康狀況整體處于較好(中等偏上)水平

教師測評(píng)結(jié)果顯示(表3)，總因子分為1.56±0.503，在五級(jí)評(píng)分中處于較好(中等偏上)水平，其他分量表也基本處于這一水平。

表3 CMHA-80教師測評(píng)結(jié)果心理健康水平(M±SD)

家長測評(píng)結(jié)果顯示(表4)，總因子分為1.82±0.491，在五級(jí)評(píng)分中處于較好(中等偏上)水平，其他分量表也基本處于這一水平。

表4 CMHA-80家長測評(píng)結(jié)果心理健康水平(M±SD)

(二)幼兒心理問題比較集中

把10個(gè)因子分?jǐn)?shù)和總因子分?jǐn)?shù)中任意一個(gè)大于或等于4分的作為檢出可能有心理健康問題傾向的幼兒作為標(biāo)準(zhǔn)，總檢出率為總均分大于4的被試稱為可能有心理健康問題傾向的幼兒。教師(表5)和家長(表6)測評(píng)結(jié)果顯示，幼兒心理健康的10個(gè)因子中，各因子可能有心理問題的在0.08%—5.43%之間?？傄蜃臃帧?分的為8.24%(教師測評(píng)結(jié)果)和7.63%(家長測評(píng)結(jié)果)。

教師和家長測評(píng)結(jié)果綜合顯示，幼兒五大突出心理問題依次為：意志力、注意力、適應(yīng)性、自我意識(shí)和性格，其問題檢出率在0.77%—5.43%之間?？紤]到有些問題是幼兒發(fā)展中的問題，是可以通過年齡增長解決的，從總因子分檢出結(jié)果判斷，可能有8%左右的幼兒存在中度以上心理健康問題。

表5 教師測評(píng)結(jié)果各因子分?jǐn)?shù)大于4分的被試個(gè)數(shù)及所占百分比

表6 家長測評(píng)結(jié)果各因子分?jǐn)?shù)大于4分的被試個(gè)數(shù)及所占百分比

(三)訪談結(jié)果

1.農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康現(xiàn)狀，整體狀況較好，水平中等偏上

大概每個(gè)園有1—3名嚴(yán)重心理障礙的幼兒，占園總?cè)藬?shù)的1%以內(nèi)，主要是多動(dòng)癥、自閉癥等問題，大概有8%左右的幼兒有心理健康問題傾向。而且，近年來幼兒嚴(yán)重心理障礙有增加趨勢。

2.兒童問題心理行為的成因

幼兒園留守兒童多，問題多。家長不重視孩子的心理健康，家庭教養(yǎng)方式有問題，家長缺乏心理健康教育意識(shí)和能力，家園共育困難。社會(huì)對(duì)心理健康的宣傳和科普不夠。

3.幼兒園開展心理健康教育的現(xiàn)狀及困難

幼兒園缺乏心理健康教育專業(yè)師資，缺乏專家指導(dǎo)，特別是問題兒童不知如何輔導(dǎo)，幼兒園的壓力很大。幼兒園“去小學(xué)化”，以游戲?yàn)榛净顒?dòng)，是促進(jìn)幼兒心理健康的重要途徑，但“去小學(xué)化”受到小學(xué)教育非“零起點(diǎn)”教學(xué)的綁架，受到家長觀念的綁架。

四、對(duì)策與建議

針對(duì)幼兒心理健康狀況和幼兒園心理健康教育現(xiàn)狀，依據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法(2018修正)》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》《全國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，提出如下實(shí)施對(duì)策建議：

(一)堅(jiān)持四項(xiàng)原則

堅(jiān)持政府統(tǒng)籌、多方協(xié)同原則。由政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，社會(huì)力量支持，建立起農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康促進(jìn)體系。

堅(jiān)持整體規(guī)劃、分步推進(jìn)原則。通過實(shí)施“三年行動(dòng)計(jì)劃”分步推進(jìn)。

堅(jiān)持專業(yè)化原則[2]。大力加強(qiáng)學(xué)前兒童心理健康專家團(tuán)隊(duì)建設(shè)，幼兒園和早教機(jī)構(gòu)心理健康教育師資隊(duì)伍建設(shè)，社區(qū)心理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)院和社會(huì)機(jī)構(gòu)心理咨詢、診斷和治療隊(duì)伍建設(shè)，確保專業(yè)的人做專業(yè)的事。

堅(jiān)持生態(tài)式發(fā)展性原則[3]。將心理健康促進(jìn)工作貫穿于兒童成長的整個(gè)生態(tài)環(huán)境中，包括家庭、社區(qū)、幼兒園、早教機(jī)構(gòu)。以促進(jìn)全體學(xué)前兒童身心健康發(fā)展為主，以解決個(gè)別兒童的心理行為問題為輔；以教育預(yù)防為重，兼顧問題兒童的心理訓(xùn)練和治療。

(二)健全體系、搭建平臺(tái)

健全心理健康服務(wù)體系、搭建心理關(guān)愛服務(wù)平臺(tái)，是《中華人民共和國精神衛(wèi)生法(2018修正)》和國家多個(gè)文件的明確要求。

1.建立心理健康服務(wù)體系

建議建立衛(wèi)生、教育、社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)三線并進(jìn)的市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(社區(qū))三級(jí)心理健康服務(wù)體系。在市和縣建立“兒童青少年心理服務(wù)中心”(兼留守兒童工作站)。

2.充分發(fā)揮行業(yè)學(xué)會(huì)組織作用

發(fā)揮市、縣心理學(xué)會(huì)、心理咨詢師協(xié)會(huì)、家庭教育學(xué)會(huì)等組織的作用，為農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康教育和家庭教育提供專業(yè)服務(wù)。

3.加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院兒童心理診斷與治療專業(yè)平臺(tái)建設(shè)

完善相應(yīng)的科室建設(shè)和人員配備，能基本承擔(dān)全市心理障礙兒童的診斷與治療。

4.搭建基層心理健康服務(wù)平臺(tái)

將心理健康服務(wù)作為城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容，依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施或基層綜治中心建立心理咨詢(輔導(dǎo))室或社會(huì)工作室(站)，配備心理輔導(dǎo)人員或社會(huì)工作者，協(xié)調(diào)組織志愿者，對(duì)社區(qū)居民開展心理健康宣傳教育和心理疏導(dǎo)。進(jìn)一步完善社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者三社聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過購買服務(wù)等形式引導(dǎo)社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者積極參與心理健康服務(wù)。

(三)建立專業(yè)化心理健康服務(wù)隊(duì)伍

缺乏專家指導(dǎo)、缺乏專業(yè)師資[4]，是幼兒園心理健康教育存在的兩個(gè)最大問題。

1.專家指導(dǎo)

建議成立農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康市級(jí)、縣級(jí)專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)并組織高端培訓(xùn)，巡回到幼兒園和早教機(jī)構(gòu)進(jìn)行家長和教師培訓(xùn)講座，對(duì)問題兒童進(jìn)行輔導(dǎo)或提供教育指導(dǎo)。

2.師資培訓(xùn)

建議啟動(dòng)幼兒園心理健康教育骨干教師市級(jí)培訓(xùn)，為縣級(jí)培訓(xùn)和園本培訓(xùn)培養(yǎng)“種子教師”， 在幼兒園園長和教師培訓(xùn)中開設(shè)“幼兒園心理健康教育”“留守兒童關(guān)愛保護(hù)”“幼兒心理問題識(shí)別與應(yīng)對(duì)”等課程。為幼兒心理輔導(dǎo)提供專業(yè)師資。建議地方高校開辦“幼兒心理健康教育”專業(yè)或“兒童發(fā)展與健康管理”專業(yè)，為幼兒園、早教機(jī)構(gòu)和社區(qū)培養(yǎng)專業(yè)師資。支持市、縣精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)提升心理健康服務(wù)能力，鼓勵(lì)和引導(dǎo)綜合醫(yī)院開設(shè)精神(心理)科，加強(qiáng)兒童心理服務(wù)人員培訓(xùn)。

(四)推動(dòng)學(xué)前兒童心理健康教育研究與實(shí)踐

1.打造幼兒園“心育模式”

建議市教育局全面推動(dòng)幼兒園心理健康教育，可開展“生態(tài)式發(fā)展性”幼兒園心理健康教育模式的區(qū)域驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，打造幼兒園“心育模式”。

2.加強(qiáng)幼兒園心理健康教育科研支持力度

加強(qiáng)幼兒園心理健康教育和幼兒心理輔導(dǎo)課題研究和資源開發(fā)，市、縣要給予課題立項(xiàng)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，助力幼兒園心理健康教育。

(五)推動(dòng)幼兒園教育“去小學(xué)化”和家庭教育指導(dǎo)常態(tài)化

1.推動(dòng)幼兒園教育“去小學(xué)化”

幼兒園教育“去小學(xué)化”，回歸以游戲?yàn)榛净顒?dòng)[5]，是促進(jìn)幼兒心理健康的重要途徑。建議落實(shí)小學(xué)教育“零起點(diǎn)”教學(xué)，改變家長的教育觀念，提高幼兒園教師專業(yè)水平，打破阻礙幼兒園教育“去小學(xué)化”的“鐵三角”。

2.家庭教育指導(dǎo)常態(tài)化

組建“家庭教育講師團(tuán)”，加強(qiáng)社區(qū)家庭教育指導(dǎo)，開辦家長學(xué)校，使家庭教育指導(dǎo)常態(tài)化，轉(zhuǎn)變家長教育觀念，優(yōu)化家庭教養(yǎng)方式。

(六)推動(dòng)專業(yè)的學(xué)前兒童心理診斷與治療

目前全市有近1%的幼兒患有自閉癥、多動(dòng)癥等心理障礙，很多沒有得到專業(yè)治療。建議政府支持相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和培訓(xùn)專業(yè)人員，提高治療水平。

(七)維護(hù)幼兒教師心理健康

只有心理健康的教師才能培養(yǎng)出心理健康的學(xué)生[6]。建議落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于學(xué)前教育深化改革規(guī)范發(fā)展的若干意見》，依法保障幼兒園教師地位和待遇，減輕其工作生活壓力，提高其心理健康水平。

(八)加強(qiáng)基礎(chǔ)保障和督導(dǎo)評(píng)估

1.加強(qiáng)基層心理健康教育物質(zhì)基礎(chǔ)保障

積極落實(shí)基層組織開展心理健康服務(wù)和健全社會(huì)心理服務(wù)體系的相關(guān)政策，加大政府購買社會(huì)工作服務(wù)力度，完善政府購買社會(huì)工作服務(wù)成本核算制度與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范[7]。要建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開拓心理健康服務(wù)公益性事業(yè)投融資渠道。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入心理健康服務(wù)領(lǐng)域。

2.加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康教育督導(dǎo)評(píng)估

建議將農(nóng)村學(xué)前兒童心理健康促進(jìn)工作納入政府考核評(píng)估范圍，納入幼兒園評(píng)估體系，加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。