【摘 要】本文論述構(gòu)建以人文課程為基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)課程為平臺(tái)、第二課堂為補(bǔ)充、臨床實(shí)習(xí)為延伸的“校院融通、四位一體”護(hù)理人文關(guān)懷教育模式，提出通過(guò)組建“專(zhuān)兼結(jié)合、校院互通”的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，設(shè)計(jì)分層遞進(jìn)的教育目標(biāo)，借助情境案例，緊密聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)踐需求，循序漸進(jìn)、多途徑滲透整合開(kāi)展護(hù)理人文關(guān)懷教育，以有效提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力及倫理道德素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】校院融通 四位一體 護(hù)理人文關(guān)懷 護(hù)理教育

護(hù)理是一門(mén)具有濃重人文色彩的學(xué)科，具有科學(xué)和人文雙重屬性，人文關(guān)懷是護(hù)理的核心價(jià)值。護(hù)理人文關(guān)懷能力是指在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員以人道精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照顧。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，其核心是將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，為患者提供人性化服務(wù)?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知》，提出促進(jìn)產(chǎn)教融合校企“雙元”育人。因此，構(gòu)建具有衛(wèi)生職業(yè)教育特色的“校院融通、四位一體”護(hù)理人文關(guān)懷教育模式，培養(yǎng)具有良好人文關(guān)懷品質(zhì)的護(hù)理人員，是當(dāng)前護(hù)理教育的重要課題。

一、“校院融通、四位一體”護(hù)理人文關(guān)懷教育模式

護(hù)理人文關(guān)懷教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)，以至整個(gè)護(hù)理職業(yè)生涯，都需要學(xué)校與醫(yī)院緊密合作開(kāi)展人文關(guān)懷教育。廣西職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“‘校院融通、四位一體護(hù)理人文關(guān)懷教育模式的研究與實(shí)踐”，以玉林市衛(wèi)生學(xué)校 2017 級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè) 7 個(gè)班級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，以護(hù)理人文關(guān)懷及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵為標(biāo)準(zhǔn)，以提高護(hù)生人文關(guān)懷及倫理道德認(rèn)知水平、培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷及倫理道德能力為目標(biāo)，建立以人文課程為基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)課程為平臺(tái)、第二課堂為補(bǔ)充、臨床實(shí)習(xí)為延伸的“校院融通、四位一體”護(hù)理人文關(guān)懷教育模式（見(jiàn)圖 1），循序漸進(jìn)開(kāi)展護(hù)理人文關(guān)懷教育，取得了明顯成效，提高了護(hù)生的人文關(guān)懷能力及倫理道德素養(yǎng)。

二、“校院融通、四位一體”護(hù)理人文關(guān)懷教育的實(shí)踐路徑

（一）在師資上，組建“專(zhuān)兼結(jié)合、校院互通”的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。護(hù)生的人文關(guān)懷教育不是單靠某一課程教師就能完成，需要班主任、德育課教師、專(zhuān)業(yè)課教師及臨床護(hù)理專(zhuān)家共同參與，在教學(xué)中相互幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同構(gòu)建良好的人文關(guān)懷教育氛圍。有研究結(jié)果顯示，與老師親密程度越高，護(hù)生人文關(guān)懷能力得分就越高;護(hù)生得到更多的關(guān)愛(ài)，才能更好地理解患者對(duì)關(guān)愛(ài)的需求。班主任能有效推進(jìn)班級(jí)文化建設(shè)，營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍。德育課是品德教育的主要渠道，德育課教師具有推行人文教育的優(yōu)勢(shì)地位，能夠更好地實(shí)現(xiàn)人文教育與德育有機(jī)融合。專(zhuān)業(yè)課教師能夠把人文關(guān)懷理念與護(hù)理知識(shí)技能融合在一起。臨床護(hù)理專(zhuān)家有豐富的臨床護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)案例能更好地喚醒護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)，豐富護(hù)生的人文關(guān)懷知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。

（二）在目標(biāo)上，設(shè)計(jì)分層遞進(jìn)的人文關(guān)懷教育目標(biāo)。遵循人文關(guān)懷及倫理道德發(fā)展規(guī)律，結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn)和行為特征以及專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)安排，把人文關(guān)懷教育目標(biāo)分為四個(gè)層面（見(jiàn)表 1），分別是喚醒人文關(guān)懷及倫理道德意識(shí)、豐富人文關(guān)懷及倫理道德認(rèn)知、提升人文關(guān)懷及倫理道德能力、規(guī)范人文關(guān)懷及倫理道德行為，即“明知”“創(chuàng)情”“煉意”“踐行”。四個(gè)層面的目標(biāo)層層遞進(jìn)、螺旋式上升，分階段、分內(nèi)容、多途徑開(kāi)展護(hù)理人文關(guān)懷教育，以期在臨床護(hù)理工作中能夠踐行護(hù)理人文關(guān)懷理念，規(guī)范護(hù)理人文關(guān)懷行為。

（三）在途徑上，采取“五結(jié)合”多途徑滲透整合人文關(guān)懷教育。注重專(zhuān)業(yè)教育與人文教育相結(jié)合、必修課與選修課相結(jié)合、理論教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合、課內(nèi)教育與課外教育相結(jié)合、顯性教育與隱性教育相結(jié)合，圍繞護(hù)理人文關(guān)懷教育目標(biāo)及教育重點(diǎn)，通過(guò)人文課程、臨床護(hù)理技術(shù)課程、第二課堂、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)等相互滲透整合，實(shí)現(xiàn)“知識(shí)技能學(xué)習(xí)”與“護(hù)理人文關(guān)懷能力培養(yǎng)”、“護(hù)理人文關(guān)懷教育”與“臨床護(hù)理實(shí)踐”的融會(huì)貫通（見(jiàn)表 1）。

（四）在內(nèi)容上，緊密聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)踐需求。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人文關(guān)懷教育圍繞涵蓋護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)士禮儀、人際溝通、護(hù)理倫理等人文內(nèi)容，構(gòu)建較為完善的教學(xué)課程體系。為更好地培養(yǎng)護(hù)生敏銳的人文關(guān)懷意識(shí)和臨床實(shí)踐中的護(hù)理人文關(guān)懷道德能力，無(wú)論是護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)士服務(wù)禮儀等人文課程，還是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)等專(zhuān)業(yè)核心課程，護(hù)理人文關(guān)懷教育內(nèi)容應(yīng)緊密貼近臨床護(hù)理崗位需求，與新醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和諧統(tǒng)一。如老年患者、兒科患者、艾滋病患者及癌癥患者的護(hù)理人文關(guān)懷，生育控制技術(shù)、優(yōu)生技術(shù)、人工輔助生殖技術(shù)、器官移植、腦死亡等倫理道德及人文關(guān)懷等內(nèi)容“適時(shí)”整合入護(hù)理倫理道德、人文關(guān)懷教育內(nèi)容中，確保教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理崗位倫理能力要求相一致，力求做到“人文關(guān)懷”與“知識(shí)技能”、“人文教育”與“護(hù)理實(shí)踐”的融會(huì)貫通。

（五）在方法上，借助情境案例實(shí)現(xiàn)“知、情、意、行”統(tǒng)一。護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、服務(wù)性和社會(huì)性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，護(hù)理人文關(guān)懷教育不僅需要進(jìn)行知識(shí)的傳授，還需要有行為的訓(xùn)練，更需要有學(xué)生的道德感受與情感體驗(yàn)。在人文課程及專(zhuān)業(yè)課程，以及人文關(guān)懷倫理道德專(zhuān)題講座、主題班會(huì)等，借助情境案例對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷及倫理道德教育。案例包括缺乏人文關(guān)懷的失敗案例和充滿人文關(guān)懷的成功案例。案例來(lái)源：一是來(lái)自臨床，能充分體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷價(jià)值或警示作用的臨床護(hù)理案例;二是來(lái)自生活，能反映日常生活中的人文關(guān)懷或道德沖突的真實(shí)案例。案例教學(xué)主要通過(guò)“知曉—理解—評(píng)價(jià)—行動(dòng)”四步循環(huán)進(jìn)行教學(xué)（見(jiàn)圖 2）?！爸獣浴敝饕獜?qiáng)調(diào)素材的收集，“理解”主要強(qiáng)調(diào)案例的引入，“評(píng)價(jià)”主要強(qiáng)調(diào)情感的交流，“行動(dòng)”主要強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的設(shè)計(jì)。通過(guò)教師對(duì)情境案例的深入剖析及循循善誘，把案例中隱含的人文關(guān)懷及倫理道德具體化、生活化呈現(xiàn)出來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)如何解決日常生活或臨床護(hù)理中出現(xiàn)的人文關(guān)懷或倫理道德沖突問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷教育的“明知”“創(chuàng)情”“煉意”“踐行”。

（六）在評(píng)價(jià)上，“過(guò)程性評(píng)價(jià)”與“結(jié)果性評(píng)價(jià)”相輔相成。護(hù)理人文關(guān)懷教育不僅要傳授知識(shí)，更需要通過(guò)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)情感體驗(yàn)與職業(yè)道德感受，更好達(dá)成人文關(guān)懷教育的四個(gè)層面目標(biāo)。護(hù)生對(duì)倫理知識(shí)的掌握程度可通過(guò)理論考試進(jìn)行評(píng)價(jià)即結(jié)果性評(píng)價(jià)，而要考查護(hù)生的人文關(guān)懷及倫理道德意識(shí)及認(rèn)知水平、人文關(guān)懷及倫理道德行為規(guī)范，則需要通過(guò)案例分析、角色扮演、調(diào)查報(bào)告、課堂討論、日常生活及臨床實(shí)踐考察等過(guò)程性評(píng)價(jià)才能實(shí)現(xiàn)。自制的過(guò)程性評(píng)價(jià)量表由班主任、德育課教師、專(zhuān)業(yè)課教師及臨床護(hù)理專(zhuān)家共同討論完成，包括知識(shí)運(yùn)用、崗位適應(yīng)、人際溝通、合作交流、人文關(guān)懷、倫理道德、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)等內(nèi)容，涵蓋專(zhuān)業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力三個(gè)維度。

三、“校院融通、四位一體”護(hù)理人文關(guān)懷教育思考

實(shí)踐證明，“校院融通、四位一體”是護(hù)理人文關(guān)懷教育的有效模式，在實(shí)施過(guò)程中要做到“四對(duì)接”。

（一）護(hù)理人文關(guān)懷教育對(duì)接校園文化建設(shè)。校園文化是學(xué)校所具有特定的文化氛圍和精神環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷和倫理道德教育的重要途徑，將護(hù)生人文關(guān)懷和倫理道德教育融入校園文化建設(shè)的各個(gè)方面，對(duì)護(hù)生的護(hù)理人文關(guān)懷教育發(fā)揮著重要作用。開(kāi)展護(hù)理人文關(guān)懷教育應(yīng)結(jié)合學(xué)校的德育及校園文化建設(shè)，并且要兼顧護(hù)生的學(xué)習(xí)能力及發(fā)展水平，尊重護(hù)生的個(gè)體差異性及多樣性，應(yīng)用“適時(shí)”的教育形式，選取“度身”的教育內(nèi)容，通過(guò)主題班會(huì)、角色扮演、專(zhuān)欄展板以及到社區(qū)、福利院、養(yǎng)老院等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷和倫理道德的認(rèn)同及內(nèi)化。

（二）護(hù)理人文關(guān)懷教育對(duì)接醫(yī)院優(yōu)秀文化。2017 年 7 月，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育提出了新的要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，推動(dòng)人文教育和專(zhuān)業(yè)教育有機(jī)結(jié)合。這無(wú)疑對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷和倫理道德教育的進(jìn)一步研究及深化提出了更高的要求。護(hù)理人文關(guān)懷和倫理道德教育需要通過(guò)“醫(yī)教協(xié)同”“校院融通”，總結(jié)與提煉護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位核心價(jià)值觀與醫(yī)院優(yōu)秀文化，把學(xué)校護(hù)理人文教育與醫(yī)院護(hù)理人文關(guān)懷進(jìn)行良好對(duì)接，把優(yōu)秀醫(yī)院文化的認(rèn)同內(nèi)化為具有護(hù)理崗位特色的核心職業(yè)價(jià)值觀。

（三）護(hù)理人文關(guān)懷教育對(duì)接職業(yè)教育全過(guò)程。護(hù)理人文關(guān)懷教育僅憑某門(mén)課程或幾個(gè)專(zhuān)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要把護(hù)理人文關(guān)懷教育貫穿于從護(hù)生入學(xué)到畢業(yè)的整個(gè)職業(yè)教育過(guò)程，根據(jù)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷及倫理道德要求，圍繞護(hù)理人文關(guān)懷教育的目標(biāo)及內(nèi)容，通過(guò)人文課程、專(zhuān)業(yè)課程、第二課堂、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)等相互滲透整合，循序漸進(jìn)開(kāi)展護(hù)理人文關(guān)懷及倫理道德教育，力求各層次、各類(lèi)型學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上獲得相應(yīng)程度的發(fā)展。

（四）護(hù)理人文關(guān)懷教育對(duì)接社會(huì)主義核心價(jià)值體系?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》強(qiáng)調(diào)指出：把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入國(guó)民教育全過(guò)程。護(hù)理人文關(guān)懷及倫理道德教育也應(yīng)在社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)下，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及臨床護(hù)理人文關(guān)懷及倫理道德要求，創(chuàng)新護(hù)理人文關(guān)懷教育形式，豐富護(hù)理人文關(guān)懷教育內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷教育的針對(duì)性和實(shí)效性，幫助護(hù)生樹(shù)立職業(yè)理想、提升職業(yè)修養(yǎng)、提高專(zhuān)業(yè)技能，把“濟(jì)世救人”“仁愛(ài)為懷”優(yōu)秀的人文關(guān)懷和倫理道德落實(shí)到日常生活及護(hù)理工作實(shí)踐中。

護(hù)士的人文關(guān)懷能力及倫理道德素養(yǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量有重要影響，直接影響護(hù)患關(guān)系和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人文關(guān)懷教育是“終身教育”，要提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力及倫理道德素養(yǎng)，需要學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作，建立“以人文課程為基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)課程為平臺(tái)、第二課堂為補(bǔ)充、臨床實(shí)習(xí)為延伸”的“校院融通、四位一體”護(hù)理人文關(guān)懷教育模式，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)技能與人文關(guān)懷及倫理道德的同構(gòu)共生。

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【作者簡(jiǎn)介】覃隸蓮（1964— ），女，籍貫廣西容縣，高級(jí)講師，現(xiàn)就職于玉林市衛(wèi)生學(xué)校，教務(wù)科科長(zhǎng)，研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育管理及衛(wèi)生職業(yè)教育研究。

（責(zé)編 李 言）