王彤梅

（山西廣播電視大學(xué)，山西太原 030027）

感覺(jué)統(tǒng)合理論是由美國(guó)南加州大學(xué)心理學(xué)博士Ayres A J據(jù)神經(jīng)生理學(xué)理論研究于20世紀(jì)70年代首先系統(tǒng)提出的。Ayres指出，人的大腦不同部位需要經(jīng)過(guò)一個(gè)協(xié)同運(yùn)作的過(guò)程才可以完成復(fù)雜的認(rèn)知和心理活動(dòng)，包括自我控制、注意力、組織協(xié)調(diào)力、概括理解力等[1]。通過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合個(gè)體才能對(duì)外界的刺激做出適應(yīng)性反應(yīng)。感覺(jué)統(tǒng)合簡(jiǎn)稱(chēng)“感統(tǒng)”，是指大腦將各種感官傳來(lái)的感覺(jué)信息進(jìn)行多次分析、綜合處理，并做出正確的應(yīng)答，使個(gè)體在外界環(huán)境的刺激中和諧有效地運(yùn)作[2]。感覺(jué)統(tǒng)合是個(gè)體形成適應(yīng)性行為的前提和基礎(chǔ)。

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)顧名思義就是大腦對(duì)視、聽(tīng)、觸、味、嗅等感官傳回來(lái)的刺激信號(hào)處理不當(dāng)，在某些環(huán)節(jié)中出現(xiàn)障礙，大腦各個(gè)感覺(jué)功能區(qū)配合不好不夠高效，運(yùn)轉(zhuǎn)不夠順暢，各環(huán)節(jié)也不夠協(xié)調(diào)，那么信息的處理和綜合就不夠迅速，導(dǎo)致個(gè)體的行為動(dòng)作不夠協(xié)調(diào)，這種現(xiàn)象稱(chēng)之為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。感覺(jué)統(tǒng)合理論認(rèn)為，感覺(jué)功能失調(diào)的個(gè)體在感覺(jué)輸入的神經(jīng)加工和整合中受到干擾或中斷，導(dǎo)致日常行為和功能受到阻礙[3-4]。感統(tǒng)失調(diào)影響了孩子的行為能力和動(dòng)作發(fā)展，導(dǎo)致他們對(duì)外界的適應(yīng)力減弱，不能很好地適應(yīng)新環(huán)境、認(rèn)識(shí)新事物。

1 大腦感覺(jué)統(tǒng)合的過(guò)程與機(jī)理

人體的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)及平衡覺(jué)等感官，不停地接收外界環(huán)境中的各種刺激，這些刺激通過(guò)人體的神經(jīng)通路傳遞到大腦“司令部”，“司令部”對(duì)傳回來(lái)的海量信息進(jìn)行鑒別判斷，分析綜合主要信息并通過(guò)相關(guān)功能區(qū)的統(tǒng)合后形成指令后再通過(guò)傳出神經(jīng)傳到效應(yīng)器，執(zhí)行指令控制肌肉帶動(dòng)骨骼和關(guān)節(jié)產(chǎn)生動(dòng)作，從而使個(gè)體產(chǎn)生行為。

1.1 神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能

人的神經(jīng)系統(tǒng)是人體與外界發(fā)生互動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。神經(jīng)組織的基本單位是神經(jīng)細(xì)胞，又稱(chēng)為神經(jīng)元。神經(jīng)元由樹(shù)突、軸突和體細(xì)胞三部分組成，其結(jié)構(gòu)[5]，見(jiàn)圖1。神經(jīng)元相互連接組成回路，回路進(jìn)一步連接形成皮層下的神經(jīng)核或皮層中的通路。這些神經(jīng)核和神經(jīng)通路迭加成大大小小、復(fù)雜程度及層次不同的信息處理系統(tǒng)。而神經(jīng)元是在信息傳遞中起到了主要的作用。大腦皮層中百億多個(gè)神經(jīng)細(xì)胞各司其職，精確快速地傳遞著感覺(jué)信號(hào)，這些生物電信號(hào)通過(guò)大腦功能區(qū)的綜合處理和統(tǒng)合，最后再形成指令控制運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的發(fā)生。感覺(jué)統(tǒng)合的功能便把各種感覺(jué)綜合，形成整體[6]。

圖1 神經(jīng)元結(jié)構(gòu)圖

1.2 神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)傳導(dǎo)的路徑分析

圖2 感覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)示意圖

圖2中，A是軸突（神經(jīng)纖維），B是樹(shù)突，神經(jīng)細(xì)胞因具較多的樹(shù)突，使神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)表面積增大，這是與其信息傳導(dǎo)功能相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。當(dāng)未有感覺(jué)信號(hào)傳入，神經(jīng)元處于靜止?fàn)顟B(tài)；當(dāng)刺激信號(hào)被感受器①感知通過(guò)傳入神經(jīng)和神經(jīng)元膜電位把信號(hào)傳導(dǎo)神經(jīng)中樞⑤后，神經(jīng)中樞對(duì)電信號(hào)進(jìn)行處理，處理后的電信號(hào)再通過(guò)傳出神經(jīng)③，到達(dá)效應(yīng)器④，效應(yīng)器接受電信號(hào)后把神經(jīng)中樞的命令傳達(dá)給肌肉細(xì)胞，從而在肌肉的伸張或收縮中完成相應(yīng)的動(dòng)作和行為。但在這個(gè)過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節(jié)都是精密和嚴(yán)絲合縫的，一旦出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)微小的差錯(cuò)，都會(huì)導(dǎo)致傳遞的路徑和環(huán)節(jié)失誤，從而使得最終形成的動(dòng)作和行為的走樣和笨拙。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育成熟時(shí)，動(dòng)作和行為就很難發(fā)生或是發(fā)生的很少。這可以從嬰兒的出生到成長(zhǎng)的各個(gè)時(shí)期的發(fā)展中得到明顯的佐證。從剛出生的軟弱無(wú)能的新生兒到慢慢學(xué)會(huì)翻身、學(xué)會(huì)坐、學(xué)會(huì)站立、邁開(kāi)步子學(xué)會(huì)走、最終學(xué)會(huì)跑跳，成為一個(gè)自由的強(qiáng)壯的個(gè)體。這些都是伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和大腦的逐步成熟，兒童的動(dòng)作和行為才逐步發(fā)展起來(lái)。

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)最主要的原因，一方面是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙導(dǎo)致的感知覺(jué)信號(hào)傳遞路徑不暢，另一方面和環(huán)境的刺激密切相關(guān)。只有提供了豐富刺激的外部環(huán)境，神經(jīng)系統(tǒng)才能輸入多種多樣的刺激信號(hào)，大腦才有機(jī)會(huì)進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合的協(xié)作練習(xí)，感統(tǒng)才能在諸多的練習(xí)當(dāng)中走向協(xié)調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)，外部環(huán)境刺激越豐富孩子就越聰明，外部刺激量和智力發(fā)展是密不可分的。人的大腦中約有860億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，分成了100多萬(wàn)個(gè)感覺(jué)區(qū)。所有外界傳導(dǎo)進(jìn)來(lái)的刺激信號(hào)都需要大腦進(jìn)行正確有效的分析和綜合處理，通過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合和發(fā)出指令，這樣傳出的信號(hào)才能使機(jī)體發(fā)生適應(yīng)性的動(dòng)作和行為，才能正常的生活和學(xué)習(xí)，一旦這個(gè)過(guò)程不順利，就會(huì)發(fā)生大腦對(duì)身體各器官的失控而導(dǎo)致行為的失調(diào)。特殊兒童在嬰幼兒早期，其異常表現(xiàn)也可以從其行為狀態(tài)中初見(jiàn)端倪。比如，過(guò)分的安靜或無(wú)緣由的哭鬧，特別乖但與周?chē)娜撕苌侔l(fā)生互動(dòng)，動(dòng)作發(fā)展比同齡的正常孩子要晚，各方面的發(fā)育和發(fā)展都晚半拍。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)在特殊兒童身上有著明顯的表現(xiàn)。

2 感統(tǒng)失調(diào)之行為表現(xiàn)

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)在城市的孩子中發(fā)生率比較高，這和他們成長(zhǎng)的環(huán)境有關(guān)。在幼年早期孩子沒(méi)有寬大的空間進(jìn)行充分地活動(dòng)來(lái)接收各種各樣的刺激，大腦在感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展期也就沒(méi)有機(jī)會(huì)得到充分的鍛煉，從而導(dǎo)致感統(tǒng)失調(diào)。而感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象在特殊兒童身上更為普遍。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)后都有哪些行為表現(xiàn)呢，通常我們分為以下方面。

2.1 視覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

兒童拼圖、畫(huà)畫(huà)、玩積木總比別人慢；寫(xiě)字、涂畫(huà)易出格或左右顛倒，弄得一團(tuán)糟；外出易迷失方向；喜歡看色彩鮮艷、畫(huà)面變換較快的廣告；喜歡坐車(chē)，對(duì)窗外景色變化非常著迷；常常丟三落四，總在找東西；生活無(wú)規(guī)律等。

2.2 聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

兒童由于聽(tīng)統(tǒng)失調(diào)，不能有效聽(tīng)講。表現(xiàn)為注意力不集中，愛(ài)走神；急著搶答但又沒(méi)聽(tīng)清老師的問(wèn)題；常常自言自語(yǔ)、念念有詞；對(duì)別人的話聽(tīng)而不聞，經(jīng)常忘記老師說(shuō)的話和留的作業(yè)；語(yǔ)言發(fā)展遲緩，表達(dá)能力欠佳；不受控制的大喊大叫；喜歡細(xì)微的聲音和尖銳的聲音；對(duì)聲音很敏感或有偏好常會(huì)掩耳朵或按壓耳朵等。

2.3 觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

觸覺(jué)是嬰幼兒探索外部世界時(shí)最多使用的感覺(jué)，可見(jiàn)對(duì)孩子發(fā)展的重要。但是由于活動(dòng)空間和教養(yǎng)方式的原因，孩子沒(méi)有充分觸摸，感受不同材質(zhì)不同質(zhì)地物體的經(jīng)歷，觸覺(jué)刺激輸入不足，導(dǎo)致兒童觸覺(jué)反應(yīng)異常。一般有兩種相反的觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的情況，一種是觸覺(jué)敏感，一種是觸覺(jué)遲鈍。觸覺(jué)過(guò)敏的孩子表現(xiàn)為不喜別人碰；討厭擁抱；討厭洗頭洗澡剪指甲；討厭搖晃、不敢爬高，怕旋轉(zhuǎn)；不喜歡穿鞋襪，喜歡光腳。而觸覺(jué)過(guò)鈍的孩子則表現(xiàn)為喜歡玩轉(zhuǎn)椅，長(zhǎng)時(shí)間旋轉(zhuǎn)不感到眩暈；對(duì)疼痛不敏感，摔跤擦傷皮膚也沒(méi)感覺(jué)，所以經(jīng)常身體上有傷痕也不知道怎么弄的，自閉癥孩子常見(jiàn)的自傷行為就和其痛覺(jué)遲鈍相關(guān)；對(duì)新環(huán)境適應(yīng)慢，不喜歡變化；害怕陌生環(huán)境、害羞、粘人、孤僻，不合群等。缺乏自我意識(shí)，無(wú)法保護(hù)自己，學(xué)習(xí)能力也很難發(fā)展。

2.4 平衡統(tǒng)合失調(diào)

平衡感是人類(lèi)一切行動(dòng)的基礎(chǔ)，主要來(lái)自?xún)?nèi)耳的半規(guī)管、圓囊和橢圓囊，由腦部的前庭神經(jīng)核和大腦皮層來(lái)統(tǒng)合，協(xié)調(diào)身體與地心引力的關(guān)系。平衡感與個(gè)體發(fā)展關(guān)系極大，影響運(yùn)動(dòng)水平、視知覺(jué)功能和情緒行為的發(fā)展，以致影響到今后的學(xué)習(xí)能力。平衡統(tǒng)合失調(diào)的兒童表現(xiàn)為步態(tài)笨拙、容易跌跤；走路跌跌撞撞常撞倒東西；學(xué)跑、學(xué)跳和學(xué)上下樓都很慢；因分不清左右而穿反鞋子；對(duì)搭積木、走迷宮等游戲活動(dòng)不感興趣；對(duì)舞蹈、打鼓等需要雙手協(xié)調(diào)的動(dòng)作均做不好；生活中暈車(chē)、暈船等。

2.5 本體感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

人體的本體感通俗的講是指大腦對(duì)身體位置的自我感知的能力，是人類(lèi)應(yīng)對(duì)外界環(huán)境復(fù)雜變化的高級(jí)能力，是指肌肉的收縮、伸長(zhǎng)、彎曲、推拉以及骨骼關(guān)節(jié)間的壓縮等的一種自我身體的操控能力，是身體的深層感覺(jué)。我們不用眼睛看也可以上下樓，不用照鏡子也能摸到鼻子全都是自身的深度本體感在調(diào)節(jié)完成的。身體深度的本體感發(fā)育不良的孩子在日常生活中往往與普通孩子表現(xiàn)出不一樣的狀態(tài)，比如這類(lèi)孩子在集體歌唱時(shí)容易發(fā)出不和諧的聲音，唱歌跑調(diào)，不能很好掌握曲子的旋律和節(jié)奏。體育課上參加球類(lèi)活動(dòng)時(shí)顯得動(dòng)作笨拙，拍球時(shí)不能有節(jié)奏地勻速拍球，感覺(jué)總拍不準(zhǔn)，球拍起來(lái)忽高忽低，忽快忽慢，不能很好地控球和運(yùn)球。這其實(shí)反映出孩子的本體感失調(diào)，不能有效地控制身體來(lái)完成協(xié)調(diào)控球的動(dòng)作。學(xué)跳繩也很費(fèi)勁，跳繩的姿勢(shì)不協(xié)調(diào)不靈巧，難以掌握跳繩的技巧。生活中不喜歡與同伴一起玩捉迷藏游戲，玩游戲時(shí)閉上眼睛容易眩暈跌倒，上下樓梯時(shí)總是用眼睛盯著看，否則的話就會(huì)出現(xiàn)深一腳淺一腳不小心就絆倒的情況。本體感失調(diào)的孩子方向感也不足，外出時(shí)常常迷路。有情緒時(shí)愛(ài)臉紅，一著急就容易口吃，語(yǔ)言表達(dá)不很流利，說(shuō)話愛(ài)有語(yǔ)病，做事拖拉、磨蹭，缺乏自信，人際關(guān)系不佳，消極退縮等。

3 特殊兒童感統(tǒng)失調(diào)案例分析

在中重度障礙的特殊兒童身上，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的現(xiàn)象非常顯著，也導(dǎo)致了很多問(wèn)題行為的發(fā)生，對(duì)他們較好地適應(yīng)環(huán)境融入班集體造成了很大的困難和阻礙。例如，視覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的特殊孩子手眼協(xié)調(diào)性差，捕捉有效信息的能力很弱；聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的特殊孩子注意力很難集中，不能有效地聽(tīng)講；觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的特殊孩子行為問(wèn)題突出，在自閉癥孩子身上表現(xiàn)為刻板行為和自傷行為；平衡統(tǒng)合失調(diào)的特殊孩子表現(xiàn)為容易摔跤和跌撞，在運(yùn)動(dòng)技能方面發(fā)展遲滯；本體統(tǒng)合失調(diào)的特殊孩子表現(xiàn)出刻板行為和自我刺激行為，自閉癥孩子不停搖晃身體，不住地咬嘴唇、啃手指等。這都是一種不自主的補(bǔ)充刺激的行為表現(xiàn)。

3.1 觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)案例分析

送教學(xué)生樂(lè)樂(lè)（化名），今年11歲，母親懷胎七月分娩，早產(chǎn)導(dǎo)致智力殘疾，眼睛有白內(nèi)障，有自殘行為，生活不能自理，吃飯、穿衣、如廁都需要家長(zhǎng)照顧，是一名有著嚴(yán)重問(wèn)題行為的多重障礙的特殊孩子。送教之初，他很不配合，假期后再去時(shí)，這個(gè)孩子出現(xiàn)了一個(gè)用絲巾自纏雙臂在身后不讓解開(kāi)的特殊行為。他母親說(shuō)：一開(kāi)始為了防止他用手打臉（自傷行為），自己忙時(shí)就把他的雙手從背后綁住，幾次后，他居然自己給自己纏著，而且不讓任何人解開(kāi)，只有熟睡時(shí)才自然解開(kāi)。每次送教老師都試圖引導(dǎo)孩子放開(kāi)，但都沒(méi)有成功。這個(gè)孩子的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)奏感很強(qiáng)，所以送教時(shí)常常帶一些發(fā)光帶音樂(lè)的玩具、教具，嘗試和孩子建立友誼，激起他和老師互動(dòng)的愿望。針對(duì)孩子纏絲巾自縛的問(wèn)題行為，筆者通過(guò)觀察和分析送教視頻，得出初步結(jié)論：絲巾的觸感可能給他帶來(lái)了機(jī)體所需的觸覺(jué)刺激，所以孩子自縛是不自覺(jué)地尋求這種刺激。

筆者指導(dǎo)送教教師首先利用孩子的興趣愛(ài)好，并以此來(lái)建立與孩子的友誼，提供互動(dòng)交流的機(jī)會(huì)。孩子把自己捆綁起來(lái)與他的經(jīng)歷有關(guān)，建議教師與母親交流，請(qǐng)她停止對(duì)孩子不適當(dāng)?shù)某C正方式包括視頻中母親拍打孩子的頭和背部。把家里的長(zhǎng)絲巾以及足以讓他捆綁自己的東西拿走（遠(yuǎn)離孩子），可以留下一條短絲巾替代，逐步讓他脫離；另外給他做些手部按壓按摩，用按摩產(chǎn)生的觸覺(jué)刺激替代絲巾自縛時(shí)產(chǎn)生的觸覺(jué)刺激。如同拍打自己的頭，使他找到另一種身體自我刺激的方式而對(duì)身體不產(chǎn)生危害。采用按摩、干毛巾擦拭小臂的方法使其觸覺(jué)脫敏。建議送教教師著重幫助孩子和家庭建立他的有規(guī)律的一日生活作息；另外增加身體運(yùn)動(dòng)或移動(dòng)活動(dòng)，比如滾球（提供響鈴球，因?yàn)樗矚g聲音），拍球；去屋外認(rèn)識(shí)環(huán)境，植物，農(nóng)作物等。讓他在動(dòng)中學(xué)習(xí)，讓他的手忙碌起來(lái)，這樣就會(huì)減少他對(duì)觸覺(jué)刺激的關(guān)注。視頻里當(dāng)老師放音樂(lè)時(shí)，孩子聽(tīng)到露出了笑臉。建議嘗試讓孩子來(lái)認(rèn)識(shí)和使用，讓他選擇音樂(lè)，給孩子提供安靜下來(lái)的機(jī)會(huì)。通過(guò)一段時(shí)間的干預(yù)，這個(gè)孩子的絲巾自縛手臂的行為消失了。

3.2 肌張力統(tǒng)合失調(diào)案例分析

送教學(xué)生郭某某，今年13歲，是雙胞胎之一的哥哥。兄妹二人因?yàn)樵绠a(chǎn)出現(xiàn)了痙攣性腦癱。妹妹躺在床上，無(wú)任何意識(shí)；哥哥的肌張力過(guò)高，四肢僵硬、雙腿交叉不可站立。教師安排送教活動(dòng)的目標(biāo)是讓哥哥右臂通過(guò)被動(dòng)訓(xùn)練來(lái)緩解肌張力的過(guò)高的狀況。筆者分析了送教視頻后給出調(diào)整肌張力過(guò)高的建議：這個(gè)家庭很特殊，雙胞胎兄妹都是腦癱患兒，家長(zhǎng)壓力很大，更需要切實(shí)的幫助和心理的支持。從容易見(jiàn)效果的哥哥入手是正確的選擇，比較容易提升家長(zhǎng)的信心。

指導(dǎo)送教教師設(shè)計(jì)了系列的放松肌張力的家務(wù)游戲活動(dòng)，結(jié)合生活情境，在幫助家長(zhǎng)擇菜葉、選豆子、淘米等家務(wù)活動(dòng)中不僅鍛煉了肌力和手部肌肉的協(xié)調(diào)性，還在幫助家人做力所能及的勞動(dòng)中獲得成功感和快樂(lè)，感受到自己也是一個(gè)有用的人。設(shè)計(jì)水里探險(xiǎn)的游戲活動(dòng)，引發(fā)孩子的好奇心和參與探索的興趣。當(dāng)他喜歡這些活動(dòng)時(shí)，孩子就會(huì)非常努力地去完成。繼續(xù)開(kāi)展活動(dòng)，發(fā)展功能獨(dú)立的生活技能，在做運(yùn)動(dòng)或延伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡量做一些有趣的事情。使他能夠自我感覺(jué)良好，真正參與到活動(dòng)中成為所有活動(dòng)的一部分！送教教師接受相關(guān)建議，設(shè)置了許多有趣的動(dòng)手操作的生活游戲，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，個(gè)案在生活自理方面取得了顯著的進(jìn)步，可以進(jìn)行吃飯、洗臉等自我服務(wù)活動(dòng)，雖然還是做得不夠好，但比訓(xùn)練前有了很大的進(jìn)步。

3.3 視聽(tīng)統(tǒng)合失調(diào)案例分析

送教學(xué)生張某某，男，一級(jí)智力殘疾，今年十歲，從未接受過(guò)教育和康復(fù)訓(xùn)練。該生的運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展較好，其他方面的發(fā)展水平很低。沒(méi)有基本的言語(yǔ)能力，聽(tīng)不懂教師指令。生活自理水平很低，能獨(dú)立完成的只有吃飯、穿襪子、脫衣褲。不停地做一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，不加限制時(shí)會(huì)四處亂跑，家長(zhǎng)需要外出時(shí)會(huì)把他鎖在一個(gè)小房間里。教師和家長(zhǎng)商定的初期目標(biāo)是提高他的語(yǔ)言理解能力、認(rèn)知水平和生活自理能力。在送教過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的興趣愛(ài)好，在與父母的溝通中了解到，他比較喜歡妹妹的一個(gè)毛絨玩具小兔子，比較喜歡吃水果，所以實(shí)物認(rèn)知主要以水果為主。但是每次教師帶去的水果，他只會(huì)掰、捏，喂在嘴里也會(huì)馬上吐出來(lái)。父母說(shuō)是因?yàn)樗燥栵埡螅话悴怀匀魏螙|西。送教一學(xué)期來(lái)，視頻中的情況（亂跑，亂翻）是一個(gè)常態(tài)，至今沒(méi)有進(jìn)步。他沒(méi)有明顯感興趣的事物，對(duì)事物的關(guān)注時(shí)間過(guò)短，對(duì)各種刺激不敏感。對(duì)于這種情況，送教的老師是第一次遇到，很是困惑。如何能讓他穩(wěn)定下來(lái)，引導(dǎo)他達(dá)成教學(xué)目標(biāo)呢？

筆者給出了如下的指導(dǎo)意見(jiàn)：這個(gè)送教學(xué)生是較典型的視聽(tīng)統(tǒng)合失調(diào)個(gè)案。應(yīng)在評(píng)估的基礎(chǔ)上制定出感統(tǒng)訓(xùn)練目標(biāo)。從訓(xùn)練聽(tīng)指令開(kāi)始，運(yùn)用學(xué)生喜歡的東西（喜歡的水果和玩具小兔子）作為強(qiáng)化物進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。從生活自理能力訓(xùn)練入手，細(xì)化目標(biāo)，應(yīng)用任務(wù)分析法進(jìn)行訓(xùn)練。從最迫切的需要開(kāi)始，可以和家長(zhǎng)商量，共同制定個(gè)別化教育計(jì)劃，摸索出有效的方法。尊重孩子，與孩子建立信任關(guān)系。在與孩子的互動(dòng)過(guò)程中觀察，看看哪些是今后可以運(yùn)用和發(fā)展的，哪些是需要調(diào)整和改善的。同時(shí)和學(xué)校的家訪小組一起來(lái)學(xué)習(xí)研討。

幾點(diǎn)建議：①及時(shí)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)很重要。比如孩子把撲克牌按要求給教師后，要及時(shí)表?yè)P(yáng)他，謝謝他按老師的要求完成任務(wù)。教師每做一件事，說(shuō)一句話都需要考慮適不適合孩子，尊不尊重孩子。②抓住隨機(jī)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。孩子把一大把卡片放在桌上，教師可借此機(jī)會(huì)讓孩子一起來(lái)數(shù)數(shù)有多少，抓住學(xué)習(xí)數(shù)數(shù)的機(jī)會(huì)，發(fā)展孩子的認(rèn)知，使他安靜下來(lái)。③示范給孩子。讓孩子坐在椅子上，老師不妨自己先坐在椅子上，然后進(jìn)行描述：老師坐在椅子上，你也坐在椅子上，我們一起坐在椅子上。如果有另一位老師隨同，可讓這位老師協(xié)助幫助孩子坐在椅子上。④了解孩子的日常作息，與家長(zhǎng)和孩子一同建立孩子的一日常規(guī)。找到與一日常規(guī)活動(dòng)相關(guān)的實(shí)物制作實(shí)物日程盒：按常規(guī)活動(dòng)順序從左到右放在每一個(gè)相應(yīng)的小塑料筐里，最右邊是一個(gè)大塑料筐（完成筐），這些大小筐可以放在一起固定起來(lái)。比如一日常規(guī)可以從洗漱開(kāi)始：洗漱（代表物：牙刷）、早餐（代表物：勺子，從孩子常用的餐具中尋找）、外出散步（代表物：鑰匙）、家務(wù)勞動(dòng)（找出孩子目前需要學(xué)習(xí)的獨(dú)立生活技能，讓孩子在參與中學(xué)習(xí)，找出相應(yīng)的實(shí)物為代表物）、中餐（代表物與早餐的一致）。每完成一個(gè)活動(dòng)就把相應(yīng)的代表物讓孩子放到完成盒里表示任務(wù)完成，然后進(jìn)入下一個(gè)任務(wù)或活動(dòng)。通過(guò)送教教師與孩子的活動(dòng)和互動(dòng)，以及結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)安排，幫助其條理化和順序化，達(dá)成活動(dòng)的有序感。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，這個(gè)孩子能夠聽(tīng)從老師的指令，手眼協(xié)調(diào)性有了很大的進(jìn)步，注意力和專(zhuān)注力有了明顯的好轉(zhuǎn)。可見(jiàn)，結(jié)合生活設(shè)計(jì)感統(tǒng)訓(xùn)練活動(dòng)可以收到良好的效果。

4 建議

感統(tǒng)訓(xùn)練有很多專(zhuān)業(yè)設(shè)備和設(shè)施，如獨(dú)腳椅、平衡木（臺(tái)）、平衡木、大籠球、羊角球、爬袋、吊床、滾筒等各類(lèi)器材。正規(guī)專(zhuān)業(yè)的感統(tǒng)訓(xùn)練還需要進(jìn)行個(gè)案的評(píng)估，在評(píng)估的基礎(chǔ)上做出個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃。而對(duì)于重度多重殘障的特殊兒童來(lái)說(shuō)，他們往往是送教對(duì)象，局限在家中。那我們送教人員可采取一些家庭感統(tǒng)訓(xùn)練小游戲，指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助孩子做這方面的練習(xí)，正如本文呈現(xiàn)的案例分析的結(jié)論，通過(guò)多方的努力，這部分特殊孩子也能得到相應(yīng)的感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，為他們帶來(lái)更好的發(fā)展。