陳麗玲
[摘要] 目的 對(duì)脊柱外科糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理的實(shí)施效果及其價(jià)值進(jìn)行分析探究。方法 研究對(duì)象為該院2017年4月—2018年10月進(jìn)行脊柱外科手術(shù)且確診為糖尿病的68例患者,按照數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組34例。對(duì)照組糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者采用綜合護(hù)理。對(duì)兩組糖尿病患者的圍術(shù)期切口愈合情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì),并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,觀察患者的空腹、餐后的血糖情況和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者空腹及餐后的血糖情況和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)脊柱外科糖尿病患者于圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效改善糖尿病患者的切口愈合情況,改善患者的血糖水平以及提高患者的滿意度,具有良好的臨床價(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 脊柱外科;綜合性護(hù)理;糖尿病;血糖水平
糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病,患者由于胰島功能存在缺陷,導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高,機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),使得其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在脊柱外科,患者由于受到疾病的限制,不能通過(guò)運(yùn)動(dòng)的途徑來(lái)調(diào)節(jié)自身的血糖代謝,使得創(chuàng)口在高血糖水平下難以愈合,并發(fā)外周神經(jīng)病變等[2]。因此,脊柱外科糖尿病患者圍術(shù)期的血糖控制成為研究重點(diǎn)。該文選取2017年4月—2018年10月進(jìn)行手術(shù)的68例患者,通過(guò)對(duì)脊柱外科糖尿病患者的圍手術(shù)期實(shí)施綜合化護(hù)理,觀察分析護(hù)理結(jié)果,報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
該次研究對(duì)象為該院進(jìn)行脊柱外科手術(shù)且確診為糖尿病的68例患者,采用數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=34)和實(shí)驗(yàn)組(n=34)。對(duì)照組患者中男性19例,女性15例;年齡為35~61歲,平均年齡為(47.32±5.84)歲;糖尿病病程1~7年,平均病程為(4.04±2.37)年;入院時(shí)患者空腹血糖平均(10.27±1.18)mmol/L,餐后2 h血糖平均(14.06±2.16)mmol/L;其中腰椎間盤(pán)突出患者16例,頸椎間盤(pán)突出患者14例,胸腰椎骨折患者4例;實(shí)驗(yàn)組患者中男性18例,女性16例;年齡為38~60歲,平均年齡為(48.17±6.03)歲;糖尿病病程1~8年,平均病程為(3.94±2.51)年;入院時(shí)患者空腹血糖平均(10.77±1.04)mmol/L,餐后2 h血糖平均(13.98±1.96)mmol/L;其中腰椎間盤(pán)突出患者17例,頸椎間盤(pán)突出患者13例,胸腰椎骨折患者4例。兩組糖尿病患者在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者診斷情況符合1990年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者均能夠定期復(fù)診。③患者均知曉該次研究,并簽訂同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①患者伴有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。②患者伴有嚴(yán)重的精神類疾病或患者無(wú)法進(jìn)行配合治療。③患者無(wú)法定期復(fù)診。④患者器官嚴(yán)重病變。⑤患者不同意該次實(shí)驗(yàn)。
1.2? 方法
對(duì)照組糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,對(duì)患者做好脊柱外科和糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教,做好對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,主要包括:①一般護(hù)理。護(hù)理人員和患者建立良好的關(guān)系,對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行仔細(xì)了解,對(duì)患者進(jìn)行脊柱外科和糖尿病的宣教,完善血糖三項(xiàng)、葡萄糖耐量試驗(yàn)等的檢查。②心理護(hù)理?;颊邥?huì)因?yàn)榧膊』蚴鞘中g(shù)的關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面心理情緒,對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)開(kāi)導(dǎo)安慰,盡量滿足患者的需求,給患者樹(shù)立治療疾病的自信心。③飲食護(hù)理。對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,控制患者的食物熱量。④藥物護(hù)理。對(duì)于患者的用藥進(jìn)行說(shuō)明指導(dǎo),指導(dǎo)患者正確用藥。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行有效的護(hù)理,運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)心身代謝,能夠?qū)颊叩牟∏楹棉D(zhuǎn)起到積極的作用。⑥術(shù)后護(hù)理。對(duì)麻醉還未清醒的患者進(jìn)行體位調(diào)整,保證患者的口腔分泌物易于流出,然后對(duì)患者的術(shù)后飲食進(jìn)行調(diào)節(jié),通過(guò)血糖水平采用胰島素控制血糖,并對(duì)患者的傷口疼痛情況護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)或轉(zhuǎn)移注意力。
1.3? 觀察指標(biāo)
對(duì)血糖患者的切口愈合情況、患者空腹、餐后的血糖水平以及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。其中滿意程度分為十分滿意、滿意、不滿意,總滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總量×100.00%。
1.4? 統(tǒng)計(jì)方法
對(duì)脊柱外科糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理情況采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料切口愈合情況以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度以頻數(shù)與百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料糖尿病患者空腹、餐后血糖水平以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 切口愈合情況
通過(guò)采用不同的護(hù)理方法,結(jié)果表明綜合化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2? 手術(shù)前后空腹、餐后血糖水平
通過(guò)采用不同的護(hù)理方法,結(jié)果表明綜合化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者術(shù)后空腹、餐后的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3? 對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度
對(duì)于不同的服務(wù)服務(wù),患者的滿意程度不同,調(diào)查顯示患者對(duì)于綜合化護(hù)理的滿意程度明顯高于常規(guī)護(hù)理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
3? 討論
作為一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病,糖尿病的診斷依據(jù)主要為患者的血糖數(shù)值[4]。糖尿病患者由于體內(nèi)血糖含量過(guò)高,導(dǎo)致心臟、腎臟等多個(gè)臟器受到不小的影響,不僅如此,對(duì)于脊柱外科而言,血糖水平過(guò)高也會(huì)導(dǎo)致患者的切口不能有效愈合,對(duì)患者接下來(lái)的治療和康復(fù)都有著消極的影響[5]。因此,對(duì)于脊柱外科糖尿病患者的血糖水平控制是提高患者治療效果的關(guān)鍵因素。研究顯示有效的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的血糖水平有著不錯(cuò)的控制效果。
綜合化護(hù)理能有效控制糖尿病患者的血糖水平,而對(duì)于患者實(shí)施綜合化護(hù)理,要注意兩點(diǎn):①對(duì)于患者的心理護(hù)理,必須遵循持續(xù)性原則,要貫穿糖尿病患者的整個(gè)治療、康復(fù)過(guò)程,如此才能對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行有效的控制,保證患者的依從性。②對(duì)于患者的飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分考慮患者的個(gè)人情況,進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)參考患者的平時(shí)習(xí)慣以及患者的身體狀況制定不同的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,嚴(yán)禁按部就班的制定計(jì)劃,否則會(huì)缺乏針對(duì)性,不僅不會(huì)對(duì)患者起到應(yīng)有的效果,還有可能出現(xiàn)安全問(wèn)題[6]。
該次實(shí)驗(yàn)中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的圍術(shù)期采用了綜合化護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等全方位的護(hù)理,不僅提高了患者對(duì)于脊柱外科以及糖尿病的認(rèn)知,還極大程度改善了患者的心理情況,為患者樹(shù)立了治療的自信心,手術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者,且和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比,綜合化護(hù)理有效改善了患者的空腹、餐后血糖水平,加快了患者的康復(fù)進(jìn)程,并且患者對(duì)于綜合化護(hù)理的滿意程度明顯高于常規(guī)護(hù)理,具有更高的臨床價(jià)值。
綜上所述,脊柱外科糖尿病患者的圍術(shù)期綜合化護(hù)理的實(shí)施能夠有效改善患者的切口愈合情況,對(duì)患者的空腹、餐后血糖水平有著良好的控制,并能大幅度提升患者的滿意度,值得臨床推廣。
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(收稿日期:2020-02-10)