郝青梅

[摘要] 目的 對胸腰椎骨折合并糖尿病患者實施集束化護理的效果和價值進行探究。方法 選擇該院收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作為該次研究納入的對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為甲組和乙組，每組35例。采用常規(guī)護理的方式對甲組予以護理，在此基礎(chǔ)上，采用集束化護理的方式對乙組予以護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 甲組和乙組在護理前的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標相比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后乙組的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。乙組的疼痛評分和住院時間均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論 針對胸腰椎骨折患者實施集束化護理具有很好的效果，可以有效控制患者的血糖水平，促進患者術(shù)后康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 胸腰椎骨折;糖尿病;集束化護理;常規(guī)護理;血糖水平

[Abstract] Objective To explore the effect and value of cluster nursing for patients with thoracolumbar fractures and diabetes. Methods A total of 70 patients with thoracolumbar fractures and diabetes who were treated in the hospital were selected as the subjects of this study. They were divided into group A and group B according to the random number table method， with 35 cases in each group. Group A was treated with conventional nursing methods. Based on this， group B was treated with clustered nursing methods， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results Group A and Group B had no statistically significant difference in fasting blood glucose index before nursing and 2 h postprandial blood glucose index（P>0.05）. After nursing， group B fasting glucose index and 2 h postprandial blood glucose index was significantly better than A Group（P<0.05）. The pain score and length of stay in group B were significantly better than those in group A（P<0.05）. Conclusion The implementation of cluster nursing for patients with thoracolumbar vertebrae fractures has a very good effect. It can effectively control the blood glucose level of patients and promote postoperative recovery.

[Key words] Thoracolumbar fractures; Diabetes; Cluster nursing; Routine nursing; Blood glucose levels

糖尿病患者往往合并程度不一的神經(jīng)病變，會導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，因此很容易出現(xiàn)跌打損傷，在臨床中出現(xiàn)了越來越多的骨折合并糖尿病患者[1]。臨床上主要采用手術(shù)的方式對骨折進行治療，但是骨折合并糖尿病患者本身具有血糖水平不穩(wěn)定、傷口愈合水平差和機體功能下降等特點，對于患者的術(shù)后恢復(fù)具有非常大的影響[2]。對此，必須要采用科學(xué)合理的護理方式對骨折合并糖尿病患者進行護理，控制其血糖水平，促進其術(shù)后康復(fù)?；诖耍撐奶剡x擇該院2018年1月—2019年5月收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作為研究對象，對胸腰椎骨折合并糖尿病患者實施集束化護理的效果和價值進行了探究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的胸腰椎骨折合并糖尿病患者70例作為該次研究納入的對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為甲組和乙組，每組35例。在倫理委員會批準的前提下開展該次研究，所有患者均對該次研究知曉同意，并且自愿參與進來。甲組中有19例女，16例男;在年齡方面最大值為74歲，最小值為46歲，中位年齡為（60.4±3.1）歲。乙組中有20例女，15例男;在年齡方面最大值為75歲，最小值為45歲，中位年齡為（61.1±2.7）歲。在上述基本資料方面甲組和乙組兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備實施組間比較的基礎(chǔ)和前提。

1.2? 方法

采用常規(guī)護理的方式對甲組予以護理，主要包括用藥指導(dǎo)、定期清潔病房、健康知識宣教、飲食護理等[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用集束化護理的方式對乙組予以護理，以《實用骨科學(xué)》為依據(jù)，并且尋找相關(guān)資料和文獻，從而制定集束化護理計劃，主要內(nèi)容包括：①心理護理：患者在骨折之后很容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，這些會影響到手術(shù)效果和預(yù)后，所以護理人員必須要積極主動地與患者進行交流和溝通，并且密切關(guān)注患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒或者心理問題，要及時有針對性地加以疏導(dǎo)，并且將成功治療的案例告知患者，使其樹立治療的信心[4]。②生活護理：讓患者盡可能多食用一些容易消化、高蛋白、高維生素的食物，同時還要讓患者多食用一些含鈣的食物，從而加快其傷口愈合。在手術(shù)之后患者需要長期臥床，所以要對患者進行床上排便訓(xùn)練，使其能夠順利大小便。在手術(shù)之后要定時對患者進行體位調(diào)整，每隔2 h翻一次身，避免發(fā)生壓瘡，同時要定時對創(chuàng)口進行檢查，及時更換敷料[5-7]。③血糖監(jiān)控：在患者手術(shù)后要對其血糖指標進行定時監(jiān)測，并且讓患者按時服用降糖藥物。如果患者血糖水平過高或者發(fā)生異常，必須要馬上報告給醫(yī)生，嚴格按照醫(yī)囑對用藥方案進行調(diào)整，確保患者的血糖水平能夠盡快穩(wěn)定下來。④疼痛護理：要對患者的疼痛狀況進行嚴密監(jiān)測，針對疼痛感輕的患者可以讓其通過讀書、看電影、聽音樂、與人交談等方式來轉(zhuǎn)移注意力，針對疼痛感強的患者在必要的情況下要按照醫(yī)囑對其進行藥物鎮(zhèn)痛。⑤術(shù)后康復(fù)鍛煉：在患者可以獨立下床行走之后，護理人員要以其具體的身體恢復(fù)情況為依據(jù)幫助其制定科學(xué)合理的運動計劃，按照循序漸進的原則讓患者開展適量鍛煉和運動，促進其骨骼的愈合和恢復(fù)[8]。

1.3? 觀察指標

對甲組和乙組護理前和護理后的血糖水平進行觀察和比較，主要為空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標。對兩組患者的疼痛評分和住院時間進行比較，采用視覺模擬評分法對兩組患者的疼痛感進行評價和比較，患者獲得的分數(shù)越高表明其疼痛感越強烈。

1.4? 統(tǒng)計方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標

甲組和乙組在護理前的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后乙組的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05），見表1。

2.2? 疼痛評分和住院時間

乙組的疼痛評分和住院時間均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05），見表2。

3? 討論

胸腰椎骨折屬于一種常見骨折類型，其具有骨折椎體壓縮變扁以及局部后凸畸形等臨床表現(xiàn)，而且還常常伴有局部瘀斑、腫脹、叩擊痛和壓痛等癥狀，還有一些患者會發(fā)生腹部受壓和呼吸功能障礙等[9]。糖尿病患者本身的神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng)都受到侵害，一旦發(fā)生胸腰椎骨折很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對于患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利。對此，在對胸腰椎骨折合并糖尿病患者進行積極治療的同時，必須要重視對患者的護理，控制患者的血糖水平，從而有效預(yù)防各種并發(fā)癥，促進患者的術(shù)后康復(fù)。

作為一種新型的護理模式，集束化護理在胸腰椎骨折合并糖尿病患者的護理中具有重要作用，其能夠以患者的實際情況為依據(jù)制定科學(xué)合理的集束化護理計劃，通過心理護理能夠消除患者的不良情緒，提升患者的治療依從性，保證治療的順利進行[10];生活護理則能夠有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，提高患者的機體免疫力，從而有助于患者的術(shù)后康復(fù);血糖監(jiān)控則能夠有效穩(wěn)定患者的血糖水平，避免由于血糖過高或者血糖異常導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后恢復(fù);疼痛護理則能夠降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，緩解其疼痛感，對于患者的術(shù)后恢復(fù)十分有利;術(shù)后康復(fù)鍛煉則能夠提高患者的機體功能，通過適量的運動促進患者的恢復(fù)[11]。在該次研究中，采用常規(guī)護理的方式對甲組予以護理，在此基礎(chǔ)上，采用集束化護理的方式對乙組予以護理，結(jié)果顯示，甲組和乙組在護理前的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標相比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后乙組的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。乙組的疼痛評分和住院時間均明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，針對胸腰椎骨折患者實施集束化護理具有很好的效果。陳億芬等人[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實施集束化護理的觀察組骨折患者的各項血糖基本指標較實施常規(guī)護理的對照組更低，而且住院時間低于對照組（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致，印證了該文的研究觀點。

綜上所述，針對胸腰椎骨折患者實施集束化護理具有很好的效果，可以有效控制患者的血糖水平，促進患者術(shù)后康復(fù)。

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（收稿日期：2020-02-10）