韓俗 李婷婷 杜金蓉

摘要：目前大多數(shù)醫(yī)院藥房都是通過人工配藥發(fā)藥，藥師工作量大且效率低。針對該情況，本文介紹了自動發(fā)藥機的硬件設備和軟件設施，評估了藥房自動配藥發(fā)藥的業(yè)務流程，分析了自動發(fā)藥機在醫(yī)院智慧藥房中的使用效果，并在此基礎上對醫(yī)院信息化建設提出了建議，即將信息化建設的對象聚焦到以患者服務為核心的藥房，旨在提高醫(yī)院的服務水平，改善患者的醫(yī)療服務體驗，推動醫(yī)院建立良好的醫(yī)患關系。

關鍵詞：智慧藥房;醫(yī)院信息化;藥學

中圖分類號：R952 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.002

Abstract：At present， most hospital pharmacies are distributing medicine through manual dispensing， and the pharmacist has a large workload and low efficiency. In response to this situation， this article introduces the hardware and software facilities of the automatic dispensing machine， evaluates the business process of automatic dispensing and dispensing of drugs in the pharmacy， analyzes the effect of the automatic dispensing machine in the smart pharmacy of the hospital， and based on this the hospital's informatization construction puts forward suggestions that the object of informatization construction will focus on the pharmacy with patient service as the core， aiming to improve the hospital's service level， improve the patient's medical service experience， and promote the hospital to establish a good doctor-patient relationship.

Key words：Smart pharmacy;Hospital informatization;Pharmacy

醫(yī)院門診藥房在患者的整個就醫(yī)流程中占據(jù)著重要地位，涉及患者診治的重要環(huán)節(jié)，對患者的就醫(yī)體驗起著很關鍵的作用。在傳統(tǒng)的門診藥房發(fā)藥模式下，藥房藥師反復進行審方-收方-發(fā)藥的重復勞動，工作強度極大;加上傳統(tǒng)藥房硬件設備老舊、信息化覆蓋較差，導致工作效率低下，在一定程度上可能醫(yī)患矛盾。隨著國家對醫(yī)院信息化建設的大力支持和信息技術的飛速發(fā)展，應用人工智能技術建設智慧藥房成為一種趨勢[1]。實現(xiàn)自動配藥和自動發(fā)藥的智慧藥房，不僅可以提高藥師工作效率，降低人工出錯的概率，還有助于提高患者就醫(yī)滿意度[2]。本文主要對我院智慧藥房的建設情況進行分析，旨在旨在提高醫(yī)院的服務水平，改善患者的醫(yī)療服務體驗。

1智慧藥房的設備及應用技術

在門診智慧藥房的建設中，應用自動發(fā)藥管理系統(tǒng)，包括自動配藥機、配藥清單打印機、具備射頻識別（RFID）的藥筐、具有預配藥品存儲與定位的貨架等，門診藥房可以根據(jù)需要配置1～2出藥柜，每個出藥柜配有多個藥品存儲軌道，每個存儲軌道都有一個獨立的出藥驅動器，保證了發(fā)藥機能同時發(fā)放多種藥品。同時，發(fā)藥機還配有6個補藥軌道，保證了補藥發(fā)藥能同時準確的進行。

每臺配藥機配置一臺配藥清單打印機和若干個具備射頻識別的藥筐，配藥藥筐具備RFID自動識別功能，無需直接接觸就能識別藥品，快速完成配藥;且每個配藥藥筐配有RFID芯片記錄患者的處方信息，能幫助藥師快速找到患者的藥品。每臺配藥機對應一個預配藥品存儲與定位的貨架，且貨架上配有RFID讀卡器，配好藥后能將藥筐放置到貨架指定貨位上;每個貨架又對應發(fā)藥窗口，進行發(fā)藥。自動發(fā)藥管理系統(tǒng)通過Web Service技術與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）進行對接，實現(xiàn)了藥品信息在兩個系統(tǒng)之間的傳輸和管理[3]。

2智慧藥房上線前期準備和調試

2.1藥房布局調整 ?為配合智慧藥房的建設，對藥房進行更為合理化的布局調整：設置專門的智能藥品發(fā)放管理區(qū)域，將符合機內發(fā)放的藥物放置在智能藥柜的附近，方便藥師進行補藥，將機外藥品進行分類并進行貨位編碼，便于藥師進行配藥;同時設置二級貨架，用來管理從庫房調撥的藥品。

2.2機內藥品品種管理 ?根據(jù)醫(yī)院HIS提供的藥品字典信息進行分析，篩選出適合機內調配的藥品品種，測量各類藥品包裝的長、寬、高，對智能藥柜軌道的參數(shù)進行設置，考慮軌道的容量，高峰期藥品的數(shù)量和藥師的配藥效率等綜合因素，經(jīng)過不斷的調試，將機內藥品品種進行最大的合理化配置，達到機內藥品占總發(fā)藥品種數(shù)的50%以上，以便充分發(fā)揮自動配藥機的作用。

2.3處方合理調配 ?智慧藥房系統(tǒng)在運行中分析各個窗口待配藥處方和待發(fā)藥處方數(shù)，通過后臺算法計算當前窗口患者的分布情況，將處方信息合理地分配到發(fā)藥窗口，并且避免出現(xiàn)同一個患者的多個處方信息不被分配到多個窗口的情況，以便患者取藥。根據(jù)上述原則，部分處方僅包含機內藥品，可全自動發(fā)藥（實時窗口）;其他處方會包含機內藥品和機外藥品，需要人工參與發(fā)藥過程（預配藥窗口）。

3智慧藥房的業(yè)務流程和實際應用

3.1智慧藥房在醫(yī)院HIS中的業(yè)務流程 ?智慧藥房自動配藥和預配藥流程見圖1，主要分為以下步驟：①門診患者在醫(yī)生開立處方并繳費以后，醫(yī)院HIS自動將處方信息發(fā)送到藥房自動發(fā)藥管理系統(tǒng)中;②藥房自動發(fā)藥管理系統(tǒng)根據(jù)配置的規(guī)則將處方信息分配到實時窗口（自動配藥機發(fā)藥）和預配藥窗口（自動配藥或人工配藥）;③實時窗口（全為機內藥品）：患者按指引到窗口刷卡，自動配藥機發(fā)藥，藥品自動傳輸至發(fā)藥窗口，藥師打印用藥清單，發(fā)藥給患者;④預配藥窗口：分配藥品為機內藥品還是機外藥品，同時打印預配藥清單，機內藥品發(fā)藥機自動發(fā)藥，機外藥品由藥師人工配置;⑤預配藥完成后，藥師將藥筐放在貨架指定貨位上，按下配藥完成按鈕，患者配藥完成的信息就會顯示在發(fā)藥窗口的顯示屏上;⑥預配藥模式下，患者按指引到窗口刷卡，貨架對應貨位上的指示燈亮，藥師拿藥核對藥品，同時打印用藥清單并發(fā)藥。

3.2智慧藥房的應用效果 ?自動發(fā)藥管理系統(tǒng)根據(jù)每個發(fā)藥窗口當前的取藥人數(shù)合理分配發(fā)藥窗口，減少了因分配不均勻導致的擁擠現(xiàn)象，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境得到了明顯的改善，患者的就醫(yī)體驗也得到了提升。門診藥房自動發(fā)藥管理系統(tǒng)上線以后，門診藥房配藥人員由原來的一人負責一個配藥窗口改為一人負責兩個配藥窗口，配藥人員配備減少;同時增加了專門的藥品咨詢窗口，讓藥師有更多的時間來指導患者合理用藥，發(fā)揮其在藥學領域的專長，推動藥師在藥學領域方面的研究[4]。同時，由機器自動配藥、自動落藥，有效減少了人工配藥出錯的概率，提升了藥師的工作效率。智慧藥房啟用后，通過技術手段多方面精細地管理藥品的存儲、傳輸，確保了藥品的質量[5]，避免了藥品的二次污染。藥師可以根據(jù)發(fā)藥終端提供的數(shù)據(jù)，來實時分析藥品的使用情況，監(jiān)督醫(yī)生更加合理地用藥。

4總結

在醫(yī)院信息化建設的過程中，智慧藥房發(fā)揮著重要的作用，其在很大程度上提高了藥房藥師的工作效率，使藥師從繁瑣的工作模式中擺脫出來轉變?yōu)橹R型服務工作者。藥師可以花更多的時間和精力投身于患者的用藥指導和咨詢中，從而體現(xiàn)了藥師本身的專業(yè)價值。同時，也將傳統(tǒng)的人工發(fā)藥模式升級為自動化發(fā)藥，減少了患者就診時間，提高了患者就醫(yī)滿意度，提高發(fā)藥準確性，降低了醫(yī)患糾紛的風險。但目前由于成本和技術方面的限制，智慧藥房的建設也存在一些無法避免的缺陷。如硬件故障或軟件安全問題可能會導致發(fā)藥機無法自動落藥。因此需要醫(yī)院做好全面的應急預案，即使自動發(fā)藥機出現(xiàn)故障，也要保障門診藥房業(yè)務順利開展。

隨著信息化建設的不斷發(fā)展，智能化設施設備的不斷更新進步，各種前沿技術也將會不斷的完善起來。智慧藥房的建設必將是醫(yī)院信息化建設中不可或缺的一部分，助力醫(yī)院藥學事業(yè)更上一個新的臺階。

參考文獻：

[1]張晨宇，劉波，袁志軍，等.自動化智慧藥房建設及運行效果探索[J].中國設備工程，2019（22）：146-148.

[2]盧道兵，梁茂本，韓慶余.門診藥房自動化發(fā)藥系統(tǒng)的構建和應用[J].中國醫(yī)療設備，2019，34（1）：91-94.

[3]陳蓉，顧寶晨，姚立軍，等.門診藥房自動化和信息化的建設與實踐[J].藥學服務與研究，2017，17（5）：329-333.

[4]魯萍，崔亮，劉曉霞.自動化藥房藥品調劑質量管理規(guī)范的建立與實施[J].中國藥業(yè)，2017，26（4）：72-75.

[5]張元，李奚晗.我國門診自動化藥房建設的發(fā)展現(xiàn)狀與建議[J].中國藥房，2018，29（1）：11-16.

收稿日期：2020-03-30;修回日期：2020-04-09

編輯/錢洪飛