邢敏，陳慶龍，劉偉，侯新穎

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

急性腦梗死患者在臨床中是較為常見的，其中最為常見的類型為卒中，此疾病是一種受到各種因素影響而導(dǎo)致的一種的腦部血液供應(yīng)障礙問題，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度上的缺氧性壞死，腦組織缺血等情況，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成缺損，是一類綜合性疾病[1]。這種疾病發(fā)病速度較快，發(fā)病較急，需要給予患者有效的及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)應(yīng)的致死率和致殘率均相對(duì)較高。臨床中針對(duì)此病展開治療工作，通常將丁苯酞和依達(dá)拉奉進(jìn)行應(yīng)用，效果均較為顯著，本研究將基于此，探究將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用的臨床效果，以為臨床工作開展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年7 月至2019 年7 月在我院接受治療的急性腦梗死患者120 例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，給予兩組患者常規(guī)對(duì)癥治療，給予依拉達(dá)奉治療的為對(duì)照組患者，給予丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的為實(shí)驗(yàn)組，每組中有患者60 人，對(duì)照組中，患者的平均年齡（62.34±5.03）歲，其中伴隨高血壓患者20 人，伴隨糖尿病患者22 例，伴隨冠心病患者13 例。實(shí)驗(yàn)組中，患者的平均年齡（62.03±5.40）歲，其中，伴隨高血壓患者21 例，伴隨糖尿病患者18 例，伴隨冠心病患者14 例。兩組患者一般資料的組間差異較小，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)病時(shí)間在6-24 小時(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦出血問題的患者，患有嚴(yán)重的心，腎和肝臟等疾病的患者，具有相關(guān)藥物過敏史和具有精神病史或是存在智力障礙問題的患者。

1.2 研究方法。兩組患者均給予其常規(guī)治療干預(yù)，為抗血小板聚集干預(yù)，將他汀治療方法進(jìn)行應(yīng)用，促進(jìn)患者的腦部微循環(huán)，并給予患者一定的神經(jīng)營養(yǎng)液，對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，并注意對(duì)患者血糖情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持患者的水，電解質(zhì)平衡等。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上，給予其依達(dá)拉奉治療干預(yù)，藥物主要選擇生產(chǎn)自揚(yáng)州制藥有限公司所生產(chǎn)的，對(duì)應(yīng)的批準(zhǔn)文號(hào)為：國藥準(zhǔn)字H20110007，藥品為注射液，每30 mg 需要加入100 mL 的生理鹽水，并采用靜脈滴注的方式進(jìn)行干預(yù)，保證其實(shí)施干預(yù)能夠在30 min 內(nèi)完成，每天干預(yù)2 次，連續(xù)給藥2 周。實(shí)驗(yàn)組則在同樣給予常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予其依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療，在實(shí)際的操作過程中，依達(dá)拉奉的使用方法與對(duì)照組相同，而丁苯酞，則選用丁苯酞軟膠囊，藥物生產(chǎn)為石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)的，其所對(duì)應(yīng)的批準(zhǔn)文號(hào)為：國藥準(zhǔn)字H20050299，在患者空腹的情況下采用口服方式進(jìn)行應(yīng)用，每次服用劑量為0.2 g，每天用藥3 次，連續(xù)用藥2 周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。治療效果，其中主要包括基本痊愈，改善和無效三項(xiàng)指標(biāo)，其中，基本痊愈：患者的臨床癥狀得以消失，神經(jīng)功能缺損情況得以基本改善。改善：患者的臨床癥狀得以改善，神經(jīng)功能缺損情況改善。無效：患者臨床癥狀沒有得到改變，甚至出現(xiàn)病情惡化的情況。排除無效概率為本研究治療效果的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料的比較結(jié)果予以t 值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05 時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。對(duì)比兩組患者治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更為顯著，對(duì)組間差異進(jìn)行比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況[n（%）]

2.2 治療前后NIHSS 評(píng)分情況。實(shí)施治療干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的NIHSS 評(píng)分差異較小，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在給予治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS 評(píng)分為（3.05±0.54），顯著于對(duì)照組評(píng)分，其組間差異顯著（P＜0.05），存在意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分情況比較

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分情況比較

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 60 15.03±5.45 3.05±0.54對(duì)照組 60 15.44±5.03 7.54±2.09 t - 2.396 7.009 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

就腦梗死患者來說，其多表現(xiàn)為高血壓，高血脂癥，動(dòng)脈粥樣硬化情況和冠心病等問題，同時(shí)患者通常伴隨喝酒和吸煙等不良嗜好，其對(duì)應(yīng)的發(fā)病機(jī)制多表現(xiàn)為血管壁的病變，在其血液成分發(fā)生病變，并且對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成改變影響后，就會(huì)對(duì)患者的腦組織出現(xiàn)局部血流量減少或是的停止的情況，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織缺血，缺氧或是壞死性問題等，同時(shí)會(huì)伴隨一定程度的神經(jīng)功能缺損癥狀的發(fā)生[4]。

在臨床發(fā)展中，要想對(duì)腦梗死問題的進(jìn)一步發(fā)生進(jìn)行阻止，則還需要對(duì)患者的腦部組織微循環(huán)結(jié)果進(jìn)行改善，增加患者的缺血部位供血情況。其中的依達(dá)拉奉是臨床常用的一種腦部組織保護(hù)劑，能夠?qū)⒒颊呱哪X部自由基進(jìn)行清除，對(duì)壞死腦細(xì)胞的過度氧化進(jìn)行控制，能夠有效增加患者的梗死 周圍局部血流量[5]。而丁苯酞?jiǎng)t為一種人工合成的消旋體，能夠?qū)颊叩膿p傷神經(jīng)功能進(jìn)行改善，促進(jìn)患者恢復(fù)，在將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用的情況下，可顯著提高患者的治療有效率。

本研究結(jié)果顯示為：實(shí)驗(yàn)組患者中治療無效的有4 人，總有效率為93.33%，在與對(duì)照組患者總有效的78.33%相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更為顯著，對(duì)組間差異進(jìn)行比較，P ＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施治療干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的NIHSS 評(píng)分差異較小，P＞0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在給予治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS 評(píng)分為（3.05±0.54），顯著于對(duì)照組評(píng)分，其組間差異顯著（P＜0.05），存在意義。

綜上所述，在急性腦梗死患者中應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療方法，其對(duì)應(yīng)的治療效果較為顯著，能夠?qū)⒒颊叩纳窠?jīng)功能損傷問題進(jìn)行解決，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。