周玉

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 新生兒科，四川 南充 637000）

0 引言

小兒慢性支氣管炎是肺炎的一種，其發(fā)病年齡段主要集中在2 歲以內(nèi)，比較常見(jiàn)的臨床癥狀為下呼吸道堵塞、呼吸困難、氣喘、反復(fù)咳嗽等等，病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)?dǎo)致支氣管哮喘的形成，從而影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。慢性支氣管炎患兒在受炎癥的刺激下會(huì)出現(xiàn)痙攣，危害患兒的生命安全[1-2]。因此對(duì)慢性支氣管炎患兒進(jìn)行有效的治療是非常關(guān)鍵的，是提高患兒預(yù)后效果的關(guān)鍵，目前對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療主要采用藥物治療的方式，臨床常用藥物包括氨溴索等等藥物，但是治療效果并不理想，在西藥治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療能夠有效提高治療效果，為了驗(yàn)證其藥物存在的臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行治療的慢性支氣管炎患兒作為本次調(diào)查研究對(duì)象，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。本次研究中選取我院進(jìn)行治療的慢性支氣管炎患兒，參選患兒數(shù)量為82 例，本次參選患兒經(jīng)診斷均為患有慢性支氣管炎的患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）和對(duì)照組（n=41），參選病例截選時(shí)間在2016 年1 月至2019 年1 月。實(shí)驗(yàn)組患兒男22 例，女19 例；年齡8個(gè)月至4 歲，平均（3.5±0.4）歲，對(duì)照組中男18 例，女23 例；年齡在7 個(gè)月至5 歲，平均（2.1±0.4）歲，本次研究的患兒相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異較?。≒＞0.05）。所有參與治療的患兒家屬對(duì)治療方式均認(rèn)可，并能根據(jù)醫(yī)生要求督促患兒按時(shí)服藥。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①參選患兒對(duì)本次研究中疾病治療使用的藥物無(wú)過(guò)敏史，同時(shí)患兒治療前未使用糖皮質(zhì)醇激素和免疫調(diào)節(jié)劑等藥物；②參選患兒在本次研究中無(wú)合并其他重大疾??；③參選患兒均無(wú)認(rèn)知障礙[3]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究中排除合并有其他重大疾病的患兒，比如肝、腎等器官疾??；②排除治療依從性差的患兒。

1.2 方法。對(duì)照組對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的抗感染、平喘、解痙的治療，主要采用鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索（浙江康恩貝制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225），2次/d，治療時(shí)間為2 周。在治療中采用的藥物為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自擬止咳平喘湯進(jìn)行治療，方法為：中藥茯苓15 g、陳皮10 g、紫蘇子10 g、桔梗15 g、麻黃10 g、五味子6 g、苦杏仁10 g。加適量水煎至300 mL，早晚各服用1 次，治療時(shí)間為2 周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 本次研究中對(duì)患兒的治愈效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：分為三個(gè)級(jí)別：顯著、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，根據(jù)患兒的治愈情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察患兒的臨床癥狀消失為顯著；觀察患兒的臨床癥狀有改善，但是未消失，記錄為好轉(zhuǎn)；觀察患兒的臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，記錄為無(wú)效，治療總有效率=顯著率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：主要包括：惡心、嘔吐、精神狀態(tài)差、哭鬧。

1.3.3 觀察實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組患兒的癥狀消失時(shí)間，臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喘息困難等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。將生活質(zhì)量和治療效果數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0 軟件進(jìn)行處理，生活質(zhì)量等應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料如治療總有效率采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義實(shí)（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過(guò)治療的不良反應(yīng)相較于對(duì)照組更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異說(shuō)明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.3 癥狀消失時(shí)間對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果存在差異（P＜0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組患兒與實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時(shí)間對(duì)比

表3 對(duì)照組患兒與實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 喘息困難實(shí)驗(yàn)組 41 3.76±1.33 5.18±1.22 2.93±1.26對(duì)照組 41 5.23±1.32 7.63±1.26 5.32±1.21 T - 5.0231 8.9447 8.7603 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

小兒慢性支氣管炎小兒慢性支氣管炎是兒科疾病中比較常見(jiàn)的一種疾病。其發(fā)病機(jī)制與成人慢性支有一定區(qū)別，小兒慢性支氣管炎與慢性鼻竇炎、過(guò)敏、腺樣體肥大存在一定關(guān)系，單純性慢性支氣管炎的患兒在臨床中比較少見(jiàn)。小兒的機(jī)體免疫系統(tǒng)與成人不同。兒童集體免疫發(fā)育尚不完全成熟，因此免疫力相對(duì)比較低。在氣溫發(fā)生變化時(shí)很容易受到微生物的感染，從而引發(fā)一些病毒感染。小兒慢性支氣管炎就是病毒感染所導(dǎo)致的一種疾病。當(dāng)患兒受到病毒感染后呼吸道黏膜逐漸受到損傷從而引發(fā)支氣管炎癥反應(yīng)，支氣管兒炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致分泌物無(wú)法排除。在受到外界環(huán)境影響下，呼吸粘膜的防御功能逐漸受到損傷，比如塵螨、真菌、細(xì)菌、煙霧、粉塵、大氣污染、花粉等等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，從而引發(fā)慢性支氣管炎。當(dāng)患兒?；悸灾夤苎缀?，其臨床表現(xiàn)癥狀主要包括咳嗽、痰多、流鼻涕、喘息困難等等，除了以上癥狀外，還有患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀。目前臨床對(duì)于小兒慢性支氣管炎的治療主要通過(guò)抗感染治療方式，但是在治療后很多患兒會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象。有關(guān)專家認(rèn)為，在對(duì)患兒進(jìn)行西藥治療的同時(shí)結(jié)合中藥治療的方式，能夠有效提高治療效果。西藥治療中常選用青霉素、紅霉素、頭孢菌素等抗生素藥物，雖然治療有一定效果，但是不良反應(yīng)較多。近年來(lái)對(duì)于慢性支近年來(lái)對(duì)于慢性支氣管炎患兒治療主要通過(guò)氨溴索等藥物來(lái)進(jìn)行治療[5]。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解藥，能夠有效清除自由基、抗氧化，專門作用在慢性支氣管炎急性發(fā)作期。止咳平喘湯中茯苓、陳皮、桔梗等結(jié)合在一起有宣肺散寒、潤(rùn)肺化痰、祛風(fēng)除濕、止咳平喘的功效，中藥自擬止咳平喘湯還能夠?qū)純哼M(jìn)行滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)腎固本。將兩種藥物結(jié)合使用能夠?qū)⒅委熜Ч_(dá)到最佳狀態(tài)。為了驗(yàn)證此藥方存在的有效性，本次選取在我院進(jìn)行治療的小兒慢性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，選取病例數(shù)為82 例，分別采用不同的治療方式，經(jīng)過(guò)研究對(duì)比，采用中藥方劑的實(shí)驗(yàn)組在治療方面明顯優(yōu)于對(duì)照組的西藥治療方法，實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時(shí)間更短，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)較少，由此可以得出結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，在小兒慢性支氣管炎患兒治療中采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠提高治療效果，改善臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。