陳娟

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

胃潰瘍?cè)谂R床上屬于常見的因?yàn)槲甘改c粘膜受損或幽門螺旋菌感染而導(dǎo)致胃粘膜損傷的一種消化系統(tǒng)疾病[1]。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的發(fā)生同患者生活壓力大、飲食習(xí)慣不科學(xué)等有著極為密切的關(guān)系。胃潰瘍發(fā)病時(shí)，患者胃部粘膜的侵襲、防御因素失常，較多的胃酸、胃蛋白酶會(huì)破壞胃粘膜，而只是胃部發(fā)生大面積潰瘍情況。該疾病具有較高的發(fā)病率，多發(fā)與老年人群，對(duì)其正常生活會(huì)造成嚴(yán)重影響，此外還因治療所需長期使用抗生素類藥物，導(dǎo)致患者抗藥性增強(qiáng)，影響治療效果，基于此找尋新穎用藥方式對(duì)于治療工作具有極為重要的作用及意義[2]。阿莫西林、奧美拉唑均為胃潰瘍臨床治療常用藥物，但是聯(lián)合用藥的相關(guān)研究較少，所以本次研究對(duì)老年胃潰瘍患者使用上述兩種藥物聯(lián)合治療，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。88 例研究對(duì)象全部為我院在2018 年度收治的老年胃潰瘍患者，借助數(shù)字雙盲法將其隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查確診為胃潰瘍，入院接受治療。②年齡＞60 歲，了解研究?jī)?nèi)容后自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等器官存在嚴(yán)重功能異常情況。②精神、智力存在障礙，不能正常交流。③對(duì)本次研究所用藥物有過敏情況。對(duì)照組男25 例，女19例，年齡60-79 歲，平均（68.1±1.4）歲，病程2-69 個(gè)月，平均（34.1±1.4）個(gè)月，潰瘍平均面積（1.3±0.4）cm2，研究組男26 例，女28 例，年齡60-80 歲，年齡（68.6±1.5）歲，病程2-70 個(gè)月，平均（34.6±1.5）個(gè)月，潰瘍平均面積（1.4±0.3）cm2。兩組基礎(chǔ)資料差異對(duì)比不明顯（P＞0.05），已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者治療前進(jìn)均禁煙酒，嚴(yán)禁食用辛辣等刺激性食品，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，在該基礎(chǔ)上展開用藥治療。

1.2.2 對(duì)照組使用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20033444，規(guī)格：20 mg×14 s）進(jìn)行治療，每天口服使用2 次，每次20 mg，連續(xù)治療7 d。

1.2.3 研究組聯(lián)合阿莫西林（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44021518，規(guī)格：0.25 g×20 s）進(jìn)行治療，每天口服使用1 次，每次0.25 g，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比治療前后兩組胃腸功能改善情況。胃腸功能從腹脹、腹痛及反酸噯氣三項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分0 到3 分，評(píng)分越低提示胃腸功能改善情況越理想。

1.3.2 對(duì)比兩組治療安全性。安全性從兩組頭疼情況、消化道反應(yīng)、四肢乏力及口苦等不良反應(yīng)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.3 對(duì)比兩組臨床治療效果。從HP 清除率及HP 復(fù)發(fā)率兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用T 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后胃腸功能情況對(duì)比。治療前兩組胃腸功能各指標(biāo)評(píng)分未見明顯差異（P＞0.05），研究組治療后腹脹評(píng)分、腹痛評(píng)分、反酸噯氣評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對(duì)比胃腸功能改善情況

表1 兩組對(duì)比胃腸功能改善情況

組別 例數(shù) 治療前 治療后腹脹評(píng)分 腹痛評(píng)分 反酸噯氣評(píng)分 腹脹評(píng)分 腹痛評(píng)分 反酸噯氣評(píng)分對(duì)照組 44 2.5±0.3 2.3±0.2 1.7±0.3 0.8±0.2 0.6±0.1 0.9±0.2研究組 44 2.4±0.4 2.4±0.1 1.6±0.4 0.2±0.1 0.1±0.1 0.2±0.1 T - 1.327 2.966 1.327 17.799 23.452 20.765 P - 0.188 0.006 0.188 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組對(duì)比治療安全性。研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組不良反應(yīng)率（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療安全性對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組臨床治療效果對(duì)比。研究組治療30 d 后Hp 清除率高于對(duì)照組Hp 清除率（P＜0.05），研究組治療90 d 后Hp復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組Hp 復(fù)發(fā)率（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

胃潰瘍作為常見且多發(fā)的一類消化系統(tǒng)疾病，該疾病患者多為老年人[3]。胃潰瘍的直接發(fā)病原因是患者胃部消化液對(duì)自身胃粘膜消化而導(dǎo)致的胃粘膜組織受損繼而引發(fā)組織炎癥反應(yīng)。所以，該疾病的臨床治療工作首先要對(duì)致病菌進(jìn)行有效控制與滅殺，而后才合理調(diào)節(jié)胃酸、胃蛋白酶分泌[4]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療前兩組胃腸功能各指標(biāo)評(píng)分未見明顯差異（P＞0.05），治療7 d 后研究組胃腸功能各指標(biāo)評(píng)分拼低于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)證實(shí)聯(lián)合用藥在改善患者胃腸功能方面效果顯著。本次另項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P ＜0.05）；研究組治療30 d 后Hp清除率高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組治療90 d 后Hp 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)證實(shí)，兩種藥物聯(lián)合使用，安全性高，且臨床療效理想。分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是引起炎癥感染反應(yīng)的主要致病菌。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制的一種，可以對(duì)胃壁細(xì)胞中H+-K+-ATP 酶活性進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抑制胃酸過量分泌的作用，使?jié)兠娣e能夠盡快愈合。此外，該藥物還能對(duì)幽門螺桿菌繁殖進(jìn)行抑制，對(duì)炎癥組織進(jìn)行治療。阿莫西林則是臨床上經(jīng)常使用的一種廣譜抗菌類藥物，該藥物具有可快速殺菌，藥物起效快等優(yōu)點(diǎn)。能夠通過和菌體中轉(zhuǎn)肽酶有效結(jié)合，將其他細(xì)胞壁合成通道切斷，以起到有效殺菌的目的[5]。

綜上所述，老年胃潰瘍患者使用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)其胃腸能力的恢復(fù)，治療安全性高，效果確切，該聯(lián)合用藥模式在臨床上具有較高應(yīng)用價(jià)值。