楊珍妮

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

0 引言

老年胃潰瘍?cè)谂R床上屬于常見(jiàn)且多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊逪P 受到感染，所以臨床治療的關(guān)鍵在于徹底根除HP，保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸[1]。當(dāng)前針對(duì)老年胃潰瘍的臨床治療多數(shù)采用胃黏膜保護(hù)、飲食控制干預(yù)等多多種方案。胃黏膜保護(hù)劑中應(yīng)用最為廣泛的藥物則是質(zhì)子泵抑制劑，而奧美拉唑與埃索美拉唑則是質(zhì)子泵抑制劑中最具代表性藥物，但是關(guān)于上述兩種藥物聯(lián)合使用的報(bào)道較少[2]?；诖吮驹捍舜尉蛫W美拉唑與埃索美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于老年胃潰瘍的臨床治療展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。88 例研究對(duì)象均為我院在2018 年1 月至2018 年12 月收治的老年胃潰瘍患者，使用數(shù)字雙盲法隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男25 例，女19 例；年齡60-79 歲，平均（68.1±1.4）歲，平均潰瘍直徑（7.5±2.9）mm。研究組男26 例，女18 例；年齡60-80 歲，平均（68.5±1.5）歲，平均潰瘍直徑（7.4±3.0）mm。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床檢查確診為胃潰瘍，入院接受治療。②年齡＞60 歲。③了解研究?jī)?nèi)容后自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力存在異常，無(wú)法正常交流。②惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等。③心肝腎等器官?lài)?yán)重性功能失常者等。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者入院后均根據(jù)臨床癥狀服用阿莫西林（生產(chǎn)廠家：哈爾濱藥液集團(tuán)三精明水藥液公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123142 規(guī)格：0.5 g）、克拉霉素（生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033044，規(guī)格：0.25 g）等藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 對(duì)照組另使用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：北京亞寶生物制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123096，規(guī)格：20 mg）進(jìn)行治療，每次20 mg，每天2 次，連續(xù)用藥5 周。

1.2.3 研究組聯(lián)合埃索美拉唑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046379，規(guī)格：20 mg×7 片），每次服用20 mg，每天2 次，連續(xù)用藥5 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療前后對(duì)比兩組血流動(dòng)力學(xué)、炎癥指標(biāo)。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括全血粘度、血漿粘度，炎癥指標(biāo)為C 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）。

1.3.2 對(duì)比治療后兩組患者不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐及四肢乏力。

1.3.3 治療后兩組臨床療效對(duì)比。患者上腹部疼痛等情況全部消失，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)潰瘍面全部消失或者愈合為治愈；上腹部疼痛等情況有明顯緩解，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積超過(guò)50%為好轉(zhuǎn)；上腹部疼痛等情況加重或者相關(guān)癥狀未見(jiàn)緩解，胃鏡復(fù)查好轉(zhuǎn)情況不明顯或者病情進(jìn)一步加重，潰瘍面積縮小在50%以下。臨床療效=（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用T 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組血流動(dòng)力學(xué)、炎癥指標(biāo)對(duì)比。兩組治療前血流動(dòng)力學(xué)、炎癥指標(biāo)對(duì)比未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），研究組治療全血粘度、血漿粘度及CRP 均低于對(duì)照組全血粘度、血漿粘度及CRP（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)比血流動(dòng)力學(xué)

表1 兩組對(duì)比血流動(dòng)力學(xué)

組別 例數(shù) 治療前 治療后全血粘度（mPa/s） 血漿粘度（mPa/s） CRP（mg/L） 全血粘度（mPa/s） 血漿粘度（mPa/s） CRP（mg/L）對(duì)照組 44 8.8±0.3 1.3±0.4 10.0±0.6 7.5±0.6 1.0±0.4 4.0±0.3研究組 44 8.7±0.4 1.4±0.3 9.9±0.5 5.0±0.5 0.6±0.2 0.8±0.4 T - 1.327 1.327 0.849 21.233 5.933 42.453 P - 0.188 0.188 0.398 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組對(duì)比不良反應(yīng)率。研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組間對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.3 兩組臨床療效對(duì)比。研究組臨床療效率高于的對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組對(duì)比臨床療效[n（%）]

3 討論

消化道潰瘍疾病簡(jiǎn)稱(chēng)為消化性潰瘍，多發(fā)生于食管、胃部及十二指腸等位，在臨床上屬于最為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)多發(fā)疾病[3]。相關(guān)調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，該疾病具有治療周期長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，探究其發(fā)病原因發(fā)現(xiàn)多于飲食習(xí)慣不規(guī)則、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期酗酒、胃功能失常等多種因素影響有著直接關(guān)系。胃潰瘍臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部不適，患者經(jīng)常在進(jìn)食1 h 后上腹部出現(xiàn)隱痛、胃部腫脹及燒灼樣痛，數(shù)量較少的患者在初診時(shí)并未明顯癥狀，如便血、消化道出血等。當(dāng)前針對(duì)該疾病，主要使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)藥物、質(zhì)子泵抑制劑等藥物進(jìn)行治療，效果確切[4]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組治療前血流動(dòng)力學(xué)、炎癥指標(biāo)對(duì)比未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），研究組治療5 周后血流動(dòng)力學(xué)、炎癥指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組臨床療效高于的對(duì)照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)證實(shí)聯(lián)合用藥臨床效果顯著。分析數(shù)據(jù)認(rèn)為，奧美拉唑與埃索美拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，但是從藥學(xué)方面分析上述兩種藥物，埃索美拉唑作為新型質(zhì)子泵抑制劑，其主要成分為奧美拉唑S-異構(gòu)體，其生物利用度要明顯高于屬于傳統(tǒng)抑制劑的奧美拉唑，前者作用持續(xù)時(shí)間要明顯長(zhǎng)于后者，其藥物濃度高于后者，兩種藥物在相同時(shí)間內(nèi)埃索美拉唑的清除率低于奧美拉唑，對(duì)肝臟的首過(guò)效應(yīng)較低，安全性高，臨床療效更加理想，尤其是可提高老年患者的耐受性[5]。

綜上所述，老年胃潰瘍患者使用奧美拉唑與埃索美拉唑?qū)嵤┲委?，可有效改善血流?dòng)力學(xué)與炎癥狀況，減少不良反應(yīng)率，該聯(lián)合用藥方式在臨床上具有較高應(yīng)用價(jià)值。