陳奕緯，徐宗雨

（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院，上海 200011）

0 引言

高血壓是一種常見的慢性病，疾病主要臨床特征為血壓升高，疾病高發(fā)人群為中老年[1]。長期高血壓可引起一系列心腦血管并發(fā)癥，這在一定程度上加重患者病情，威脅患者生命健康，因此為了高血壓患者更好的康復，需采取有效的方法進行治療。在對高血壓疾病的治療上，一般是采取氯沙坦鉀片治療，然而長期的研究及臨床實踐表明，單一用藥治療疾病的效果往往不理想[2]。近年來，本院在對高血壓疾病的治療上，采取氯沙坦鉀片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平的治療方案，取得滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選股本院2018 年2 月至2019 年5 月收治的100 例高血壓患者為研究對象。納入標準：①所有患者均符合《中國高血壓治療指南（2018 年修訂版）》[3]中關(guān)于高血壓的診斷標準，且患者均出現(xiàn)動脈血壓增高表現(xiàn)。②患者均無藥用禁忌且臨床資料完整。③本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者也均簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎功能損傷的患者。②藥用禁忌癥及隨訪資料丟失者。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分成以下兩組：觀察組50 例，男28例，女22 例；年齡35-71 歲，平均（52.6±2.4）歲；病程1-7 年，平均（4.2±0.6）年。對照組50 例，男27 例，女23例；年齡33-70 歲，平均（53.1±2.5）歲；病程2-7 年，平均（4.4±0.6）年。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組單純使用氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字號H20000371，規(guī)格50 mg×7 s）治療，具體采取口服用藥的方式，起始的用藥劑量為50 mg/次，1 次/d，用藥一周真杜伊病情嚴重者加量到100 mg/次，病情減輕者減量到25 mg/次，按此劑量維持用藥3 個月。觀察組則在對照組的用藥基礎上，給予患者加用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司，國藥準字號H19991083，規(guī)格2.5 mg×14 s）治療，采取口服用藥方式，初始的用藥劑量為2.5 mg/次，1 次/d，用藥1 周根據(jù)患者臨床反應增加藥用劑量，最大增加到5 mg/次。持續(xù)用藥3個月。兩組治療期間均不使用其他影響療效的藥物，且告知患者保持良好的心態(tài)，避免血壓波動以保證治療效果。

1.3 觀察指標。①治療前后均使用血壓監(jiān)測儀對兩組患者血壓水平進行檢測。血壓正常值：收縮壓90-139 mmHg，舒張壓60-89 mmHg。②統(tǒng)計兩組患者在治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 19.0 軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料使用（）表示，使用t 檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平。治療前，兩組患者在收縮壓、舒張壓指標水平上無顯著差異（P＞0.05），而治療后兩組血壓指標均較治療前降低，但是觀察組指標降低幅度明顯較對照組更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓指標水平變化比較mmHg）

表1 治療前后兩組患者血壓指標水平變化比較mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 148.65±14.58 124.42±12.06 103.35±9.69 84.16±8.19對照組 50 148.23±14.41 133.39±12.58 103.18±9.61 90.62±8.47 t - 0.145 3.640 0.088 3.877 P - 0.885 0.000 0.930 0.000

2.2 不良反應。治療期間兩組不良反應的總發(fā)生率組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 治療期間兩組不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

高血壓是中老年群體常見的慢性病，近年來隨著生活與工作方式的改變、人口老齡化的加快，疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[4]。高血壓患者的主要特征為血壓增高，持續(xù)高血壓容易引起各種心腦血管并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會進一步加重患者的病情，影響生活質(zhì)量及威脅生命健康，所有針對高血壓疾病，一旦確診必須采取有效的方法治療。

在高血壓疾病的治療上，常采取氯沙坦鉀片這一藥物治療。氯沙坦鉀片屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物可選擇性的同腎上腺、心臟及血管平滑肌等受體結(jié)合，抑制醛固醇釋放及促進血管收縮，如此起到良好的降壓效果[5]。然而高血壓疾病反復發(fā)作，且使用氯沙坦鉀片治療高血壓常需長時間方可取得一定的降壓效果，所以單純用藥治療的效果并不理想。針對單一用藥治療高血壓的禁忌，在對疾病的治療上，提倡在常規(guī)使用氯沙坦鉀片治療高血壓的基礎上，加用苯磺酸左旋氨氯地平這一治療藥物，該藥物屬于一種鈣內(nèi)流阻滯劑，可使血管平滑肌、細胞外鈣離子進入到細胞體，促進血管舒張、外周小動脈擴張，改善心肌供氧，繼而達到降血壓的效果[6]。此外采取苯磺酸左旋氨氯地平輔助高血壓疾病的治療，還可以對高血壓患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素進行有效的調(diào)節(jié)，且該藥物也不會增加不良反應的發(fā)生，因此聯(lián)合用藥在高血壓的治療中，并不會增加不良反應的發(fā)生率，如此對患者疾病的康復及血壓穩(wěn)定有重要幫助，且更好的被患者耐受，如此可促進患者疾病的康復，讓患者可以盡早的回歸到正常的生活與工作中。本研究結(jié)果顯示，相較于單純使用氯沙坦鉀片治療高血壓疾病的對照組，聯(lián)合用藥治療的觀察組在收縮壓、舒張壓指標水平上明顯降低，且指標降低幅度也較對照組顯著，此外研究結(jié)果還顯示在治療期間不良反應發(fā)生率上，兩組無顯著差異，這也提示采取聯(lián)合用藥的方式治療高血壓具有很高的安全性。該結(jié)果提示高血壓聯(lián)合用藥療效及安全性均滿意。

綜上所述，對高血壓這一常見的慢性疾病，臨床治療中采取氯沙坦鉀片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平的聯(lián)合用藥治療方式，可發(fā)揮藥物協(xié)同配合的作用，幫助患者血壓長期控制在正常值范圍，且用藥期間患者不良反應發(fā)生率也低，因此值得在臨床中推廣使用。