黃喜珍，梁旭霞

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 南寧 530021）

0 引言

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦將胎兒娩出后6-8 周的一段時(shí)期，是產(chǎn)婦各器官（除乳腺外）恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的重要時(shí)期[1]。中醫(yī)指出，產(chǎn)婦產(chǎn)后精氣受損、血脈阻滯、體弱易襲，恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦甚至可產(chǎn)生泌乳受阻、惡露不盡等并發(fā)癥[2]。因而產(chǎn)后康復(fù)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都具有重要的意義。高齡產(chǎn)婦由于身體機(jī)能有所下降，因而其產(chǎn)后康復(fù)的難度也相對(duì)較大。臨床常采用宣教和護(hù)理治療方法雖能幫助產(chǎn)婦達(dá)到一定的康復(fù)效果，但產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。目前中藥擦浴足浴在高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用報(bào)道較少，因此本研究通過(guò)探討中藥擦浴足浴在高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，為產(chǎn)后康復(fù)提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年03 月至2019 年03 月我院陰道分娩的高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周≥37 周且＜42 周；②年齡≥35 歲；③規(guī)范產(chǎn)檢；④無(wú)妊娠合并癥，分娩期無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥，有會(huì)陰完整、陰道I 度裂傷、II 度裂傷、會(huì)陰側(cè)切或陰道助產(chǎn)；⑤皮膚完整且無(wú)過(guò)敏；⑥自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有妊娠合并癥；②近半年內(nèi)接受其它治療；③產(chǎn)時(shí)出血量＞500 mL 或休克；④有皮膚破損和皮膚過(guò)敏；⑤存在凝血功能異常；⑥進(jìn)行人工喂養(yǎng)。最終納入400 例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=200）、觀察組（n=200）。對(duì)照組：年齡35-42 歲，平均（38.79±1.12）歲；孕周37-42 周，平均（38.23±1.04）周；產(chǎn)程13-19 h，平均（15.61±0.59）h；產(chǎn)時(shí)出血量179-270mL，平均（217.73±24.43）mL。觀察組：年齡36-42 歲，平均（37.65±0.42）歲；孕周38-42 周，平均（38.62±1.49）周；產(chǎn)程13-18 h，平均（15.58±0.72）h；產(chǎn)時(shí)出血量180-274 mL，平均（217.87±24.91）mL。兩組的年齡、孕周、產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)出血量等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：產(chǎn)婦陰道分娩，產(chǎn)后2 h 內(nèi)，給予產(chǎn)婦溫水擦浴足浴。方法：將適宜溫度的溫水倒入塑料盆給予產(chǎn)婦常規(guī)擦浴并足浴，即用毛巾浸入溫水中擰干后先擦浴臉、耳后、頸部、胸部，后擦浴腹部、背部、近側(cè)上肢、遠(yuǎn)側(cè)上肢、臀部及雙下肢，注意每次擦浴前毛巾先敷關(guān)節(jié)處，并停留約10 s，擦浴時(shí)間約10-15 min，擦浴完畢，幫助產(chǎn)婦添衣服和被褥，以免受涼。足浴方法：取上述剩下溫水給予產(chǎn)婦足浴，水面高度以浸過(guò)產(chǎn)婦內(nèi)踝為宜，雙足相互搓動(dòng)，足浴過(guò)程中水溫下降時(shí)注意及時(shí)添加熱水，泡足時(shí)間約15-20 min，足浴結(jié)束擦干雙足。進(jìn)行擦浴足浴均1 次/d，連續(xù)進(jìn)行3 d。

1.2.2 觀察組：產(chǎn)婦陰道分娩，產(chǎn)后2h 內(nèi)給予產(chǎn)婦中藥擦浴足浴。①擦浴方法：取備制好的中藥液約2500-3000 mmL倒入塑料盆中，水溫約40-45℃（水溫根據(jù)產(chǎn)婦的耐受程度加以調(diào)節(jié)，注意避免燙傷），使用經(jīng)消毒的毛巾浸入中藥液給予產(chǎn)婦進(jìn)行擦浴足浴，先擦浴臉、耳后、頸部、胸部（注意避開乳頭），后擦浴腹部、背部、近側(cè)上肢、遠(yuǎn)側(cè)上肢、臀部及雙下肢，注意每次擦浴前毛巾先敷關(guān)節(jié)處，并停留約10 s，擦浴時(shí)間約10-15 min，擦浴完畢，幫助產(chǎn)婦添衣服和被褥，以免受涼。②足浴方法：取上述剩下的中藥液給予產(chǎn)婦足浴，中藥液液面高度以浸過(guò)產(chǎn)婦內(nèi)踝為宜，雙足相互搓動(dòng)，足浴過(guò)程中水溫下降時(shí)注意及時(shí)添加熱水，泡足時(shí)間約15-20 min，足浴結(jié)束擦干雙足。注意中藥擦浴足浴是在產(chǎn)后2 h 內(nèi)開始進(jìn)行。進(jìn)行擦浴足浴均1 次/d，連續(xù)進(jìn)行3 d。對(duì)照組和觀察組擦浴足浴3 d后均測(cè)量并記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露量、宮底高度以及乳房膨脹度等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)：產(chǎn)后惡露量，囑咐產(chǎn)婦所用衛(wèi)生護(hù)墊收集袋子中，每天當(dāng)班護(hù)士收集稱重并記錄，使用稱重法計(jì)算，宮底高度（排空膀胱后用塑軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至宮底的距離）。

（2）乳房膨脹度觀察標(biāo)準(zhǔn)[3]：（-）乳房松弛，捫診無(wú)張力感；（+）乳房捫診有張力感，自覺(jué)無(wú)脹痛；（++）乳房捫診有張力感，自覺(jué)有脹痛；（+++）乳房張力感明顯，自覺(jué)明顯脹痛；（++++）乳房張力感明顯提高，皮膚表面可見靜脈，自覺(jué)極度脹痛，或乳房有硬塊。乳房膨脹度優(yōu)秀率=[（+++）+（++++）例數(shù)]/總例數(shù)×100%。產(chǎn)后泌乳量以乳房膨脹度觀察，膨脹度越高，泌乳量越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料用n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，以t 檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)比較。觀察組的產(chǎn)后惡露量、宮底高度均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組乳房膨脹度比較[n（%）]

表1 兩組產(chǎn)后有關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組產(chǎn)后有關(guān)指標(biāo)比較

組別 n 產(chǎn)后惡露量（mL） 宮底高度（cm）觀察組 200 58.67±2.72 9.13±0.52對(duì)照組 200 75.95±2.04 10.53±2.36 t - 71.880 8.193 P - ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組乳房膨脹度比較。觀察組的乳房膨脹度優(yōu)秀率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

足浴俗稱泡腳，中藥足浴是將一味或多味中藥混合水煮、濾渣后，將中藥液調(diào)至適當(dāng)?shù)臏囟?，以浸泡雙足或患部的一種中醫(yī)療法[4]。研究顯示，中藥足浴可促進(jìn)產(chǎn)婦身體各器官的恢復(fù)，同時(shí)改善睡眠和緩解分娩疲勞，應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果顯著[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后惡露量、宮底高度均低于對(duì)照組，觀察組的乳房膨脹度優(yōu)秀率高于對(duì)照組，說(shuō)明中藥擦浴足浴能夠減少產(chǎn)婦的惡露量，降低子宮高度，即促進(jìn)子宮復(fù)舊，提升乳房的膨脹度，即增加泌乳量。原因可能是：我院所配置的中藥液的處方中主要含有當(dāng)歸、艾葉、花椒、干姜等中藥；其中當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血、潤(rùn)燥滑腸等功效，治虛寒腹痛；艾葉主入肝臟和脾臟，可散寒止痛、溫經(jīng)止血；花椒祛寒，扶陽(yáng)，利水、殺菌止癢、消腫；干姜通脈回陽(yáng)、祛寒溫里；以上中藥聯(lián)合使用，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，由于本研究樣本容量較小，研究結(jié)果可能存在一定的偏倚，還需更大樣本容量的研究進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，中藥擦浴足浴在高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。