江承榮

（昭通市疾病預(yù)防控制中心，云南 昭通 657000）

0 引言

隨著人口老齡化、城市化和工業(yè)化的不斷加深，人們的生活結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，由于受吸煙、不合理膳食、身體活動、飲酒、運動等因素的影響，超重、超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常等慢性疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。這些慢性病不僅影響患者的健康，而且還會對家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，占用大量的醫(yī)療資源，降低人們的工作效率，對于社會的穩(wěn)定發(fā)展也非常不利。對此對地區(qū)內(nèi)的慢性病進(jìn)行調(diào)查，分析其中的危險因素，制定相應(yīng)的預(yù)防措施具有重要的意義。在此基礎(chǔ)上筆者2017 年對綏江縣慢性病及危險因素進(jìn)行檢測和分析，以為當(dāng)?shù)卣贫圆☆A(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本調(diào)查研究自2017 年2 月開始，總研究時間為1 年。抽取綏江縣4 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、8 個村委會，共計1568 名居民作為調(diào)查對象。其中男788 人，女780 人；年齡均數(shù)為40.80 歲。18-44 歲組占了63.5%，45-59 歲組占了20.0%，60歲及以上占了16.5%。調(diào)查對象中民族以漢族（99.5%）為主，文化程度以小學(xué)和初中文化為主（53.6%），職業(yè)以農(nóng)林牧漁者居多（56.1%），婚姻狀況以已婚/同居居多，占81.3%。

1.2 監(jiān)測方法。本次監(jiān)測采用問卷調(diào)查、身體測量和實驗室檢測三個具體方法。其中問卷檢測涉及的內(nèi)容包含社會人口學(xué)特征，包括年齡、性別、文化程度、婚姻、職業(yè)和民族等；慢性病主要危險因素，包括如吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣和身體活動等；主要慢性病患病情況，包括高血壓、肥胖、糖尿病和血脂異常等；居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用等。問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對面詢問的方式進(jìn)行，不可由調(diào)查對象自填[2]。身體測量包括身高、體重、腰圍和血壓。其中體重、腰圍的測量在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，在體檢前一天通知調(diào)查對象。每種體檢項目由兩名調(diào)查員完成。實驗室檢測包括空腹血糖，OGTT-2 h 糖化血紅蛋白和血脂四項。采集所有調(diào)查對象空腹靜脈血和口服75 g 葡萄糖后2 小時靜脈血（有糖尿病病史者不服糖）。由綏江縣第一人民醫(yī)院檢驗科進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用省疾控中心慢病所統(tǒng)一編制的epidata 錄入數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 主要慢性病監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果如表1 所示。

表1 主要慢性病監(jiān)測結(jié)果

結(jié)果顯示：出現(xiàn)慢性病種類包含超重和超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常，代謝綜合征，心肌梗死、腦卒中、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、惡性腫瘤等心腦血管事件及其他主要慢性病，其中發(fā)病率均較高。

2.2 主要慢性病危險因素監(jiān)測結(jié)果。具體監(jiān)測結(jié)果如下：

（1）吸煙：1568 名監(jiān)測居民吸煙率為31.3%，開始每日吸煙年齡平均為18.11 歲，吸煙者日均吸煙量為5.3 支。二手煙暴露率49.3%。

（2）飲酒：1568 名監(jiān)測居民過去30 天內(nèi)飲酒率和過去12 個月內(nèi)飲酒率分別為25.0%和36.1%，飲酒者中每天飲酒者達(dá)15.9%，每周飲酒者為25.8%，每月飲酒者占38.8%，飲酒頻率小于1 天/月者占19.5%。飲酒者日均酒精攝入量為17.7 克，飲酒者中危險飲酒率為7.5%，有害飲酒率為5.5%。

（3）膳食：1568 名監(jiān)測居民蔬菜水果攝入不足（蔬菜水果每日攝入量不足400 克）比例為34.8%，每日紅肉攝入過量（每日攝入量按生重計超過100 克）的比例為54.3%，家庭人均食鹽攝入量為6.94 克，人均每日烹飪油攝入量為45.74 克。每日食鹽人均攝入量超過6 克的占52.5%，每日人均烹飪油攝入超過25 克的為93.5%。

（4）身體活動：1568 名監(jiān)測居民從不鍛煉率為80.3%，平均每日業(yè)余靜坐時間為4.66 小時。

結(jié)果顯示：1568 名監(jiān)測居民主要慢性病危險因素包含吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動量不足等，其中各危險因素占比均較高。

3 討論

通過上述檢測結(jié)果可以看出，當(dāng)前綏江縣慢性病主要集中于超重和超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常，代謝綜合征，心肌梗死、腦卒中、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、惡性腫瘤等心腦血管事件及其他主要慢性病，并且具有較高的發(fā)生率，其中主要慢性病危險因素包含吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動量不足等，因此在綏江縣慢性病已經(jīng)成為威脅居民健康和社會穩(wěn)定發(fā)展的一個重要因素，急需政府采取措施進(jìn)行控制。

對此筆者建議：①貫徹落實《健康中國2030 規(guī)劃綱要》，將健康政策融入到所有政策中：綏江縣政府要高度重視慢性病防控工作，把慢性病預(yù)防控制納入當(dāng)?shù)厣鐣c經(jīng)濟(jì)發(fā)展中長期規(guī)劃，納入政府工作責(zé)任目標(biāo)，并建立部門間長效合作機(jī)制，確保慢性病防控可持續(xù)發(fā)展的政策環(huán)境。②加大慢性病防控工作經(jīng)費投入：綏江縣政府應(yīng)將慢性病防控工作經(jīng)費納入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，通過慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)開展慢病防控工作。增加公共衛(wèi)生經(jīng)費在慢性病危險因素控制方面的投入，實現(xiàn)慢性病防控的“關(guān)口前移”[3]。提高門診和住院醫(yī)保報銷總額和報銷比例，對貧困戶給予特殊醫(yī)療補(bǔ)助，防止看不起病、因病致貧的發(fā)生。③廣泛開展健康促進(jìn)活動，動員全社會參與到慢性病防控中來：綏江縣應(yīng)主動落實《煙草框架公約》，創(chuàng)建無煙環(huán)境；貫徹落實《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》，防止未成年人成為新煙民；將戒煙服務(wù)納入醫(yī)務(wù)人員日常診療工作，對吸煙的就醫(yī)者進(jìn)行戒煙干預(yù)。在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置戒煙門診，為有戒煙需求者提供幫助[4]。貫徹落實《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》，嚴(yán)格執(zhí)行酒類經(jīng)營單位禁止向未成年人出售酒類制品的相關(guān)規(guī)定；貫徹落實《中華人民共和國道路交通安全法》，改變駕乘者飲酒習(xí)慣。依據(jù)《中國居民膳食指南（2016 版）》，在轄區(qū)居民中科學(xué)開展合理膳食宣傳；大力開展健康餐廳、健康酒店、健康食堂等支持性環(huán)境建設(shè)，落實我國《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理辦法》，加大食品營養(yǎng)標(biāo)簽宣傳，教會居民如何選擇低脂低鹽食品。加大對居民鍛煉場所的建設(shè)，開放學(xué)校、公園、單位等建設(shè)場地和設(shè)施，實現(xiàn)15 分鐘健身圈。④開展慢性病高危人群及患者管理工作：建立自我為主、人際互動、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，主動發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，防止或延緩其進(jìn)入慢性病患者隊伍，盡早發(fā)現(xiàn)和治療相應(yīng)慢性病患者，降低并發(fā)癥的發(fā)生和死亡[5]。