林鳳瓊，黃家希，宣筱儀

（廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院 新生兒科，廣東 深圳 518100）

0 引言

新生兒由于皮膚細(xì)嫩柔軟，且缺乏完善的皮膚角質(zhì)層的保護(hù)，因此在潮濕的會(huì)陰及臀部容易引起皮膚炎癥，即新生兒紅臀。一般情況下，及時(shí)更換尿布、正確清理會(huì)陰及臀部可以有效避免或減輕紅臀的發(fā)生。但是一旦出現(xiàn)紅臀且護(hù)理不當(dāng)，紅臀癥狀加重，可能會(huì)引起中、重度癥狀，甚至出現(xiàn)患兒皮膚潰爛情況[1]。因此，建立合理有效的護(hù)理措施是改善患兒紅臀癥狀的主要措施。本文主要對(duì)新生兒紅臀護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化管理，以期達(dá)到提高護(hù)理效果的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2019 年5 月至2019 年12 月我院出生患紅臀的新生兒80 例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用規(guī)范化護(hù)理管理。對(duì)照組男15 例，女25 例，年齡3-10 d，平均體重（3.3±0.3）kg，其中重度1 例，中度5 例，輕度34 例。研究組男17 例，女23 例，年齡2-11 d，平均體重（3.1±0.2k）g，其中重度1 例，中度6 例，輕度33 例。兩組患兒基本資料無顯著差異（P＞0.05）。排除依從性差的患兒家屬。

1.2 方法。對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，及時(shí)按需更換患兒尿布，監(jiān)測(cè)患兒臀部情況并保證臀部干爽，出現(xiàn)紅臀及時(shí)處理。研究組患兒則采用規(guī)范化護(hù)理，主要措施如下：①規(guī)范新生兒紅臀護(hù)理流程：建立“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”、“分級(jí)防護(hù)”、“分級(jí)護(hù)理”的管理流程，對(duì)所有入組患兒進(jìn)行紅臀風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)監(jiān)護(hù)室新生兒予以高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)癥狀評(píng)估制定護(hù)理指示牌與實(shí)施表，主要體現(xiàn)患兒個(gè)人信息及紅臀癥狀變化與護(hù)理用藥情況。及時(shí)幫助患兒進(jìn)行變換體位等預(yù)防性措施，對(duì)輕度患兒增加更換尿布頻率，并盡量避免仰臥位換尿布。常規(guī)使用屁屁樂嬰兒護(hù)臀膏，有破損視情況使用氧療、達(dá)克寧粉、或維生素AD+制霉菌素進(jìn)行護(hù)理。②護(hù)理培訓(xùn)管理：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行新生兒紅臀規(guī)范化管理流程培訓(xùn)，確保護(hù)理人員對(duì)不同紅臀等級(jí)及護(hù)理措施完全了解及掌握，同時(shí)培訓(xùn)與鍛煉護(hù)理人員遵循規(guī)范化護(hù)理流程的主動(dòng)意識(shí)，提高護(hù)理積極性與重視度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒癥狀消退時(shí)間、治療有效率及護(hù)理滿意度情況。治療有效率：治療效果按治愈、有效、無效進(jìn)行評(píng)估，紅臀癥狀完全消除，無紅評(píng)估為治愈；紅臀癥狀得到緩解，紅腫與潰瘍得到控制為有效；護(hù)理3 d 后未得到控制則為無效。治療有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。護(hù)理滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意、一般與不滿意，護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文所有數(shù)據(jù)由SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析。治療有效率與護(hù)理滿意率以百分比表示，行卡方檢驗(yàn)?；純喊Y狀消退時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)時(shí)表示，行t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較。研究組患兒治療有效率顯著高于對(duì)照組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消退時(shí)間比較。研究組患兒癥狀消退時(shí)間為（2.2±0.3）d，對(duì)照組患兒癥狀消退時(shí)間為（3.4±0.6）d，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.339，P=0.012）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度情況比較。研究組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

影響新生兒紅臀的因素除了患兒自身機(jī)體因素外，主要就是外部環(huán)境因素，即指新生兒尿布接觸的區(qū)域[2]。因?yàn)樾律鷥捍笮”泐l繁，尿布區(qū)域范圍經(jīng)常濕熱，處理不及時(shí)還經(jīng)常出現(xiàn)皮膚感染。加上患兒皮膚細(xì)嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完整，進(jìn)而導(dǎo)致患兒紅臀，出現(xiàn)紅腫、紅疹、潰瘍糜爛等，重度患兒還會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物[3]。因此，及時(shí)護(hù)理是目前最有效的預(yù)防與治療新生兒紅臀的方法。新生兒紅臀護(hù)理方法較多，均具有一定的臨床效果。但是由于這些方法缺乏系統(tǒng)性，而且護(hù)理過程缺乏統(tǒng)一性，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理效果不一，無法達(dá)到最好的治療效果[4]。因此，對(duì)新生兒紅臀護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化管理是必要的。

本文對(duì)我科新生兒紅臀護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，并制定完整的護(hù)理流程，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行完整培訓(xùn)，不僅統(tǒng)一了新生兒紅臀護(hù)理過程，制定紅臀風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分級(jí)防護(hù)的具體措施，在執(zhí)行過程中對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性紅臀護(hù)理進(jìn)展管理，起到了較好的效果。由本文結(jié)果可知，采取了規(guī)范化護(hù)理管理的研究組治療效果與護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組患兒癥狀消退時(shí)間則顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），提示規(guī)范化管理可以顯著提高患兒治療效果，縮短患兒癥狀消退時(shí)間，進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度。這與國內(nèi)其他研究報(bào)道有類似效果[5]。因此，筆者認(rèn)為臨床可進(jìn)一步推廣規(guī)范化護(hù)理管理在新生兒紅臀護(hù)理的應(yīng)用。