馮麗萍

（中山市中醫(yī)院 骨一科，廣東 中山 528400）

0 引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)各行業(yè)的不斷發(fā)展，腰椎間盤突出癥患者持續(xù)增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅著人們?nèi)粘５纳詈蜕眢w功能[1]。目前，腰椎間盤突出癥的有效治療手段是手術(shù)治療，但其手術(shù)創(chuàng)傷大及恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，會(huì)極大的影響手術(shù)的療效與預(yù)后[2]。所以在腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期的護(hù)理極為重要，與患者的康復(fù)密切相關(guān)。本研究探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，見(jiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年3 月至2019 年4 月我院收治的腰椎間盤突出患者82 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組男20 例，女21 例；年齡37-68 歲，平均（54.73±3.72）歲；病程1-13 年，平均（8.37±1.74）年。觀察組男22 例，女19 例；年齡38-67 歲，平均（55.03±3.57）歲；病程2-15 年，平均（8.79±1.53）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情且簽署知情同意書(shū)，并取得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。①患者確診腰椎間盤突出；②患者均做手術(shù)治療；③患者年齡18-70 周歲；④患者能夠理解本研究，并具有良好的依從性。

1.3 護(hù)理方法。對(duì)照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即給予患者健康宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、手術(shù)中配合及告知注意事項(xiàng)等。觀察組患者給予圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體如下：①健康宣教：護(hù)士通過(guò)患者的病例資料及與患者進(jìn)行溝通掌握患者的基本病情，并制定對(duì)患者的健康宣教計(jì)劃。如護(hù)士對(duì)患者一對(duì)一講解、聽(tīng)講座及看宣傳視頻等。要讓患者了解自身疾病的情況、治療的原則及術(shù)后康復(fù)等。②心理干預(yù)：護(hù)士需要積極與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者內(nèi)心的疑惑及針對(duì)性的解答?；颊叱霈F(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士需要及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)士給予患者同類疾病成功的案例，增強(qiáng)患者的治療的信心。③術(shù)中配合：護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)中正確的體位，如在患者雙膝與胸部下方放置一個(gè)枕頭，保障患者術(shù)中呼吸順暢等。④術(shù)后護(hù)理：護(hù)士指導(dǎo)患者在正確的體位，定時(shí)翻身。護(hù)士指導(dǎo)患者起身時(shí)佩戴腰帶，保護(hù)腰椎的穩(wěn)定。若患者術(shù)后雙下肢無(wú)力，傷口滲血較多，可適當(dāng)延緩患者下床時(shí)間。⑤康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)士指導(dǎo)患者行直腿抬高試驗(yàn)，若其抬高角度大于40 度，就可進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練每天2 次，每次進(jìn)行15 分鐘，具體如下：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行左右動(dòng)髖法、抬頭抱胸法及交替抬腿法等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行30 次，訓(xùn)練量由患者的耐受度為宜。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)士向患者或其家屬進(jìn)行術(shù)后健康宣教并發(fā)放出院手冊(cè)，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充及增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。囑咐患者定期來(lái)院復(fù)診。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我院自擬術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)，總優(yōu)良是優(yōu)與良之和。并向患者或其家屬發(fā)放不記名式護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為10 分，患者或其家屬評(píng)分只可取整數(shù)。評(píng)分≥9 分，為滿意；評(píng)分≯8 分或≥6，為一般滿意；評(píng)分≯5 分，為不滿意。總滿意為滿意與一般滿意之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均由SPSS 24.00 處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用檢驗(yàn)。計(jì)量資料用表示，采用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率比較。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后的康復(fù)的優(yōu)良率比對(duì)照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度比較。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理的滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥是脊柱外科的一種常見(jiàn)病，致病機(jī)制是腰椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根[3]。臨床主要表現(xiàn)為腰腿的疼痛等癥狀，極大的影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，椎間孔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用在腰椎間盤突出癥患者的治療中，并獲得顯著的療效。但由于許多患者對(duì)自身疾病及手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，過(guò)分擔(dān)心手術(shù)的危險(xiǎn)性，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生抵觸心理，影響手術(shù)的療效。有研究表明，腰椎間盤突出癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠保障手術(shù)的療效，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)[4]。所以，給予患者圍手術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況給予針對(duì)性的護(hù)理措施，即給予患者合適的鍛煉強(qiáng)度，并且個(gè)性化安排患者的運(yùn)動(dòng)方式，提高患者康復(fù)的主動(dòng)性，進(jìn)而促成患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的配合度，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[5-7]。護(hù)士在患者圍手術(shù)期中給予心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療的信心及依從性。護(hù)士給予患者的個(gè)性化康復(fù)鍛煉，保障了康復(fù)鍛煉的落實(shí)及效果，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高康復(fù)的療效與預(yù)后。本研究表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后的康復(fù)的優(yōu)良率比對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期中，可明顯促進(jìn)患者的康復(fù)。觀察組患者護(hù)理的滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期中，能夠提高其護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠明顯促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。