聶芙蓉

（廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

冠心病為我國常見慢性疾病之一，產(chǎn)生該疾病的原因比較復雜，受到多方面因素影響，造成通向心臟動脈血管病變，不能滿足心臟供血，造成心肌細胞因缺血、缺氧而壞死，危害性非常大，常見癥狀為心悸、惡心嘔吐、胸悶及乏力等，應重點關注[1]。本文為探討微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術治療冠心病病患運用綜合護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年9 月至2019 年9 月我院48 例冠心病患者為研究對象，行微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術，根據(jù)干預方案不同均分為兩組，24 例每組，其中，對照組男15 例，女9 例，年齡51-75 歲，平均（62.22±1.45）歲；觀察組男16 例，女8 例，年齡52-77 歲，平均（62.26±1.43）歲；兩組年齡及性別資料方面無統(tǒng)計學比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法。做好病患各項診斷工作，依據(jù)診斷結(jié)果，結(jié)合現(xiàn)有資源，為病患提供微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術救治和護理服務；對照組常規(guī)護理，鼓勵、安慰及健康宣教等；觀察組綜合護理，常規(guī)護理措施與對照組保持一致性，在此基礎上為病患提供綜合護理服務，內(nèi)容為：①評估病患的心理狀況，掌握病患實際情況，為病患及其家屬做好健康宣教及心理輔導，引導病患及其家屬形成良好心態(tài)，能積極及主動面對病變，做好所有的治療前準備工作。②在對病患進行手術治療時，密切觀察病患各項指標，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告并處理。③完成手術操作后，持續(xù)觀察24 h，未見異常現(xiàn)象，將病患送至普通病房繼續(xù)救治，做好病房消毒滅菌處理，保持空氣新鮮，營造一個良好環(huán)境，合理膳食，遵循多餐少食原則，確保營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足。

1.3 觀察指標。觀察兩組治療情況、依從性、心理狀況及滿意度評分情況。治療效果判定標準[2]：經(jīng)救治，腫脹、疼痛等病癥完全消失或明顯好轉(zhuǎn)，為顯效；經(jīng)救治，腫脹、疼痛等病癥有所好轉(zhuǎn)，為有效；經(jīng)救治，腫脹、疼痛等病癥無變化或惡化，為無效；顯效率與有效率之和為總有效率。選用0-100 分答題問卷調(diào)查表對病患依從性進行系統(tǒng)調(diào)查，分數(shù)越高，依從性越高，分數(shù)越低，依從性越低。選用0-100 分答題問卷調(diào)查表對病患心理狀況進行系統(tǒng)調(diào)查，分數(shù)越高，心理狀況越差，分數(shù)越低，心理狀況越好。選用0-100 分答題問卷調(diào)查表對病患滿意度進行系統(tǒng)調(diào)查，分數(shù)越高，滿意度越高，分數(shù)越低，滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學處理。將數(shù)值輸入SPSS 21.0 中，平均值用（±s）表示，檢驗用t、值表示，百分比用%表示，P＜0.05時，存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況。觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療情況[n（%）]

2.2 兩組依從性、心理狀況及滿意度評分情況。觀察組依從性及滿意度評分高于對照組，心理狀況評分低于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性、心理狀況及滿意度評分情況分）

表2 兩組依從性、心理狀況及滿意度評分情況分）

組別 例數(shù) 滿意度 心理狀況 依從性觀察組 24 95.62±1.12 43.52±1.68 94.56±1.24對照組 24 82.26±1.83 65.35±1.45 82.68±1.86 t - 5.4565 5.56845 5.8745 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病屬于典型心血管病癥，主要患病群體為吸煙者、肥胖者、糖尿病及高血壓者，該病癥治療越早越好，治療越早，病患因缺血及缺氧壞死的組織細胞越少，治療難度越低，治愈率越高；冠心病所包含的范圍較廣，包含栓塞、炎癥及管腔閉塞或狹窄，世界衛(wèi)生組織，冠心病分為心絞痛、缺血性心力衰竭、無癥狀心肌缺血、猝死及心肌梗死五大類型，臨床上，常見病患多為急性冠狀動脈綜合征和穩(wěn)定性冠心病，對病患的危害性非常大；針對冠心病的誘發(fā)因素，可分為不可改變和可改變的危險因素，在為冠心病病患進行救治前，掌握病患誘發(fā)病變的原因，有利于對癥治療方案的制定及施行；冠心病的產(chǎn)生還與病患情緒激動、飽食、季節(jié)變化及過度吸煙喝酒等有所聯(lián)系；臨床上，針對冠心病的救治，多選用微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術方案，在為病患施行微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術的過程中，病患受到的護理服務非常關鍵，能直接影響著療效及預后，呈正比，應重視[3]。

隨著我國醫(yī)療水平提升，對冠心病深入研究，微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術治療冠心病中，常規(guī)護理服務雖然擁有一定效果，但是整體效果不理想；綜合護理屬于科學化及人性化的干預措施，依據(jù)病患病情及微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術治療流程，為病患提供生理及心理方面的優(yōu)質(zhì)護理服務，能提升治療效果，促進病患身體恢復；綜合護理的主要分為術前護理及術后護理；在對病患進行手術操作前，護理人員應對病患的心理狀況進行系統(tǒng)評估，依據(jù)病患心理評估結(jié)果，護理人員為病患形成一對一輔導，詳細及耐心為病患及其家屬講解疾病、手術及干預的相關知識，對需要注意的一些事項，重點觀察；護理人員應引導病患保持良好休息，心肌耗氧量減少，2-3 L/min 吸氧速度，每天進行四次操作，每次操作1 h，將血氧含量提升，對心肌缺血及缺氧現(xiàn)象進行改善，在手術操作，應讓病患掌握有效咳嗽及深呼吸方法，呼吸功能的訓練，主要有立式呼吸操、咳嗽訓練及呼吸器訓練等，戒煙戒酒，形成良好生活習慣；在病患完成手術治療及藥物治療后，或多或少會產(chǎn)生一些不良反應；針對病患可能產(chǎn)生的一些并發(fā)癥，應提前告知病患，讓病患做好心理準備工作，避免產(chǎn)生不良反應后，情緒波動過大，護理人員還應做好相應的干預措施；在為病患放置好引流管后，應確保引流管暢通，避免彎曲等，避免胸腔積液或心包填塞的產(chǎn)生，在病患身體的允許下，引導病患適當鍛煉，提升病患的身體素質(zhì)，促進病患身體的康復；本研究中，通過對比常規(guī)護理方案與綜合護理方案在微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術治療中的運用效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P＜0.05）；觀察組依從性及滿意度評分高于對照組，心理狀況評分低于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P＜0.05）；兩種方案的對比結(jié)果表明，綜合護理方案的干預效果更佳，因此，綜合護理服務值得選用[4-6]。

綜上所述，微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術治療冠心病病患運用綜合護理的效果顯著，與常規(guī)護理方案比較，心理狀況更好，滿意度及依從性和療效更高，微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術治療冠心病病患值得運用綜合護理方案。