熊細梅

（湖北省武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 武漢 430000）

0 引言

肝膽外科是醫(yī)院救治肝膽管結(jié)石、膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝硬化等疾病的重要科室，對這些疾病，肝膽外科常采用手術(shù)治療，雖具有確切的治療效果，但是，手術(shù)畢竟屬于侵襲性治療操作，治療過程中易引發(fā)患者機體出現(xiàn)一系列的不良心理應激反應，從而易增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率和影響其預后恢復，基于此，就需要臨床在治療過程中采取個性化護理策略對患者進行干預，才能改善其預后[1]。本文現(xiàn)將個性化護理策略在肝膽外科中的應用價值分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院肝膽外科自2013 年1 月至2018 年12 月收治的65 例行手術(shù)治療的患者作為研究對象，納入標準：①患者均符合肝膽外科手術(shù)適應癥；②患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標準：①存在嚴重凝血功能障礙者；②對本研究不知情和不配合者。采用隨機數(shù)字表法將其分成對照組（32 例）和研究組（33 例），對照組男17 例，女15 例，年齡27-70 歲，平均（51.73±2.24）歲，疾病類型：肝膽管結(jié)石12 例、膽囊炎10 例、膽囊結(jié)石10 例；研究組男18 例，女15 例，年齡29-70 歲，平均（51.76±2.22）歲，疾病類型：肝膽管結(jié)石13 例、膽囊炎11 例、膽囊結(jié)石9 例，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護理干預，主要給患者提供常規(guī)術(shù)前檢查、器械準備和說明術(shù)中注意事項，術(shù)后遵醫(yī)囑給患者提供常規(guī)抗感染、病情和生命體征監(jiān)測護理。研究組采用個性化護理干預，患者入院后，護理人員需主動與其進行溝通，了解其具體病情、心理狀態(tài)、對疾病和手術(shù)相關(guān)知識的認知程度、日常生活和飲食習慣等，并根據(jù)評估結(jié)果為其制定個體化的護理干預，具體干預措施為：①術(shù)前心理護理，受害怕手術(shù)疼痛、擔心治療效果等因素的影響，不少患者術(shù)前均會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等多種負性情緒，不僅會加重其身心負擔，同時還易引發(fā)其出現(xiàn)一系列心理和生理應激反應，從而增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，對此，需要護理人員給患者提供針對性的心理疏導，若患者害怕手術(shù)疼痛，可告知其現(xiàn)代肝膽外科所應用的術(shù)式多為微創(chuàng)術(shù)式，創(chuàng)口小、疼痛輕，若患者擔心手術(shù)治療效果，可邀請治療成功的病友進行現(xiàn)身說法，以緩解患者負性情緒，提高其預后信心[2]。②健康宣教護理，術(shù)前，護理人員還需采用發(fā)放宣傳手冊、集體宣教、床邊一對一講解等方式對患者宣教疾病和手術(shù)相關(guān)知識，重點為其講解手術(shù)治療原理、術(shù)前及術(shù)后注意事項、術(shù)中配合方法等，以提高其對手術(shù)治療的配合度。③切口護理，術(shù)后，護理人員需每日幫助患者對切口周圍皮膚進行清潔消毒，并將無菌紗布覆蓋在切口處和定期更換敷料，避免其發(fā)生切口感染，發(fā)現(xiàn)敷料出現(xiàn)滲血、滲液，提示可能出現(xiàn)膽汁滲漏，需及時更換紗布和使用隔離膜，以促進肉芽組織生長和切口愈合。④引流管護理，術(shù)后，護理人員需留置引流管，護理人員需妥善用別針或膠帶對引流管進行固定，以免引流管脫出，另外，還需定期對引流管上端進行擠壓，以免其發(fā)生堵塞[3]。

1.3 觀察指標。對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后排氣時間及住院時間對比。研究組患者術(shù)后排氣時間、住院時間均顯著短于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后排氣時間及住院時間對比

表2 兩組患者術(shù)后排氣時間及住院時間對比

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時間（h） 住院時間（d）對照組 32 43.19±4.62 12.93±2.07研究組 33 31.25±2.78 7.51±1.26 t - 8.924 9.115 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

雖然，肝膽外科手術(shù)在治療肝膽疾病方面具有確切的效果，但是，其本身屬于侵襲性治療操作，易對患者身心造成一定的創(chuàng)傷，再加上不少患者對疾病和手術(shù)相關(guān)知識的認知程度較低，常易在治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，從而易引發(fā)其機體出現(xiàn)一系列應激反應，進而易增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險和延長其術(shù)后住院時間，基于此，就需要臨床在圍手術(shù)期給患者提供個性化護理策略進行干預[4]。個性化護理是一種根據(jù)患者具體病情、心理和生理特點，為其制定相應護理方案進行干預的護理模式，如通過術(shù)前的心理護理可緩解患者術(shù)前焦慮、緊張情緒，并提高其預后信心，通過術(shù)前健康宣教護理，可提高患者對手術(shù)治療的配合度，通過術(shù)后切口護理、引流管護理則能有效預防和降低其術(shù)后切口感染、膽汁滲漏等并發(fā)癥發(fā)生幾率，這樣不僅能減輕患者術(shù)后痛苦，還能加快其預后恢復，從而能提高其整體預后質(zhì)量[5]。

本研究中，對兩組肝膽外科行手術(shù)治療的患者分別采用常規(guī)護理及個性化護理干預，對比兩組護理效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，研究組患者術(shù)后排氣時間、住院時間均顯著短于對照組，說明在肝膽外科中應用個性化護理策略對患者進行干預，不僅能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短其預后周期。

綜上所述，個性化護理策略在肝膽外科中的應用價值顯著，值得推廣。