陳麗如

（中山市坦洲醫(yī)院，廣東 中山 528467）

0 引言

手足口病作為腸道病毒引起的傳染性疾病，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)以手、足、口腔內(nèi)多發(fā)性皰疹、丘疹等特征性癥狀，該病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，雖然其治療方式已較為成熟，但由于學(xué)齡前兒童體質(zhì)稍弱，若不謹(jǐn)慎進(jìn)行治療，仍然有可能造成相關(guān)的后遺癥，甚至出現(xiàn)心臟并發(fā)癥或是急性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，本研究現(xiàn)針對手足口病患兒應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年7 月至2019 年8 月間收治的50例手足口病患兒作為研究對象，并通過隨機(jī)數(shù)字表法對患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組以及實(shí)驗(yàn)組各25 例。對照組男14 例，女11 例，年齡0.5-5 歲，平均（3.4±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組男13 例，女12 例，年齡0.5-5 歲，平均（3.8±1.6）歲。所有患兒及家屬均以詳細(xì)了解本研究內(nèi)容后簽署知情同意書。所有研究對象之性別、年齡、病程等基本資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比后結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合可比性原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒治療期間應(yīng)用常規(guī)的感染預(yù)防護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患兒用餐后定時(shí)進(jìn)行溫水漱口或刷牙，避免口腔內(nèi)皰疹或潰瘍因細(xì)菌產(chǎn)生繼發(fā)感染等并發(fā)癥；若患兒出現(xiàn)口腔粘膜的糜爛癥狀，可以指導(dǎo)患兒家屬搭配魚肝油進(jìn)行保養(yǎng)，同時(shí)指導(dǎo)患兒按時(shí)服用相關(guān)的抗菌藥物。避免患兒疼痛持續(xù)，降低治療依從性；②衛(wèi)生護(hù)理：更換柔軟床單，避免患兒皮膚受損部位接受外部刺激，同時(shí)加強(qiáng)周圍環(huán)境的清潔消毒，避免皮損處感染。按時(shí)替患兒修剪指甲，夜間可將患兒戴上手套，避免患兒無意識的撓抓皮膚產(chǎn)生新的皮損。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒在上述護(hù)理內(nèi)容作為基礎(chǔ)，應(yīng)用個(gè)體化制定的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)過程中加強(qiáng)健康教育搭配治療，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)手足口病患兒的心理疏導(dǎo)：由于患兒年齡小、自控力不高，護(hù)理人員需要通過加強(qiáng)溝通針對患兒進(jìn)行深入的了解，包含其性格、喜好以及習(xí)慣等等，以患兒能夠理解范圍內(nèi)的方式進(jìn)行深入的交流。避免其因疼痛不適等癥狀產(chǎn)生焦慮不安、恐懼等不良心理反應(yīng)。②加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理以及飲食指導(dǎo)：若患兒口腔內(nèi)粘膜出現(xiàn)糜爛或潰瘍、皰疹等癥狀，可以通過開喉劍噴霧劑（兒童型）（國藥準(zhǔn)字Z20025142，貴州三立制藥股份有限公司，規(guī)格15 mL），每次適量，每日3 次。能夠有效的降低患兒飲食過程中產(chǎn)生的疼痛，同時(shí)促進(jìn)口腔粘膜的創(chuàng)傷進(jìn)行修復(fù)。飲食方面建議患兒按照低脂肪、高纖維、高蛋白的飲食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行食物的攝取，避免食物過熱、采取少量多餐的方式進(jìn)行，降低患兒消化道癥狀的產(chǎn)生。③患兒發(fā)熱癥狀的預(yù)防以及處理：根據(jù)患兒體重給與家屬每日飲用水量的標(biāo)準(zhǔn)，并按時(shí)進(jìn)行提醒。嚴(yán)格進(jìn)行體溫的測定以及記錄，若患兒體溫上升超過38.4°C，首先選擇物理方法進(jìn)行降溫，若體溫未恢復(fù)至正常水平或持續(xù)升高，則進(jìn)行對應(yīng)的藥物治療。④健康教育宣講以及健康手冊發(fā)放：通過發(fā)放疾病相關(guān)內(nèi)容的健康手冊，以及舉辦相關(guān)的健康教育宣導(dǎo)講座，為患兒家屬提供手足口病的預(yù)防知識要點(diǎn)以及治療過程中的注意事項(xiàng)，能提示患兒及其家屬需重視患兒的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。針對2 組患兒癥狀、皮疹消除時(shí)間等指標(biāo)作為干預(yù)效果的對比。治療效果評價(jià)內(nèi)容如下：①患兒臨床癥狀經(jīng)治療后完全消失，且保持3 日內(nèi)體溫穩(wěn)定為治療顯效。②患兒臨床癥狀經(jīng)治療后基本消失，且保持3 日內(nèi)體溫基本穩(wěn)定為治療有效。③患兒臨床癥狀經(jīng)治療后仍無明顯變化，且體溫控制效果不佳為治療無效[2]?？傆行?（治療顯效+治療有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 24.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，并通過t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，最終以結(jié)果P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者護(hù)理干預(yù)后治療效果對比。實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于對照組，且組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)對比后顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2 組患者護(hù)理干預(yù)后治療效果對比[n（%）]

2.2 2 組患者護(hù)理干預(yù)后皮疹癥狀消退時(shí)間對比。實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后皮疹癥狀消退時(shí)間明顯低于對照組患兒，且痊愈時(shí)間（亦較對照組患兒短，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)對比后顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2 組患者護(hù)理干預(yù)后皮疹癥狀消退時(shí)間對比，d）

表2 2 組患者護(hù)理干預(yù)后皮疹癥狀消退時(shí)間對比，d）

組別 例數(shù) 皮疹消退時(shí)間 痊愈時(shí)間對照組 25 5.7±2.5 11.7±2.3實(shí)驗(yàn)組 25 3.4±1.2 7.2±1.2 t - 4.1470 8.6731 P - 0.0001 0.0000

3 討論

手足口病的發(fā)生發(fā)展歸咎于病毒的傳染以及生殖發(fā)育，其具有較強(qiáng)的傳染性，同時(shí)病情發(fā)展迅速，多見于學(xué)齡前兒童[3-4]。手足口病的臨床治療雖已經(jīng)取得了令人滿意的療效，但對于護(hù)理措施改善治療以及降低、預(yù)防感染的能力仍有待研究[5-6]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒的治療總有效率，可見個(gè)體化護(hù)理以及健康教育聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理模式對于治療手足口病有直接的幫助。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后皮疹癥狀消退時(shí)間明顯低于對照組患兒，且痊愈時(shí)間亦較對照組患兒短，提示該護(hù)理模式下，能夠從癥狀緩解至快速康復(fù)等多層面改善手足口病的治療模式。

綜上所述，對于感染手足口病患兒需要注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及治療過程中患兒的心理層面影響，通過個(gè)性化的護(hù)理措施制定，有助于幫助患兒提升治療的依從性進(jìn)而達(dá)到改善治療效果的目的。