陳慧彥

摘要 目的：探究早期康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中患者效果及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年8月至2018年8月泉州市中醫(yī)院收治的腦卒中患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組45例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。比較2組護(hù)理前后的運(yùn)動功能[Fugl-Meyer肢體運(yùn)動功能評分（FMA評分）]及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的FMA評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理模式可有效促進(jìn)腦卒中患者運(yùn)動功能的恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的改善，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;康復(fù)效果;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the influence of early rehabilitation nursing mode for the effect and sleep quality of patients with stroke.Methods：From August 2017 to August 2018，90 stroke patients admitted to Quanzhou traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the study object，and were randomly divided into control group and observation group according to the random digital table method，45 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given early rehabilitation nursing.the motor function [Fugl-Meyer limb motor function score（FMA score）] and sleep quality [pittsburgh sleep quality index（PSQI）] were compared in group 2 before and after nursing.Results：The FMA score of observation group after the nursing was significantly higher than that of control group，the PSQI score was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The early rehabilitation nursing mode can effectively promote the recovery of motor function and improvement of sleep quality of patients with stroke，so it is worthy of popularization and application in clinical practice.

Keywords Stroke;Early rehabilitation nursing;Rehabilitation effect;Sleep quality

中圖分類號：R473.74;R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.043

中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中是指腦血管疾病引起的一側(cè)軀干神經(jīng)障礙，俗話稱半身不遂[1]。西醫(yī)認(rèn)為，腦卒中主要是由于顱內(nèi)供血障礙所致，也就是局部腦組織的血流供應(yīng)不足，致使腦細(xì)胞壞死，從而導(dǎo)致人對于語言、運(yùn)動、平衡等方面產(chǎn)生障礙。腦卒中的發(fā)病率高，致死致殘率都穩(wěn)居高位[2]。在臨床實踐中，將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者的治療過程中，能夠給患者帶來治療上的極大幫助。本文將重點研究早期康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中患者效果及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月泉州市中醫(yī)院收治的腦卒中患者90例作為研究對象，對照組中男23例，女22例，年齡44～70歲，平均年齡（58.73±5.26）歲，其中缺血性卒中26例、出血性卒中19例。觀察組中男21例，女24例，45～69歲，平均年齡（57.73±5.22）歲，其中缺血性卒中24例、出血性卒中21例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 住院時間>7 d;符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);病情疾病控制，無惡性進(jìn)展;均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有精神障礙;誘發(fā)或繼發(fā)重要器官受損;合并深度昏迷。

1.4 護(hù)理方法 對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理。對患者講解常規(guī)的護(hù)理知識，在環(huán)境護(hù)理上保持病房安靜，衛(wèi)生良好，空氣新鮮。睡眠方面要制定合理的休息計劃。飲食方面，以低鹽清淡且易消化的食物為主。督促患者及時按量服藥，定期測定生命體征，并做好記錄，引導(dǎo)患者開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在實施基礎(chǔ)護(hù)理的同時增加早期康復(fù)護(hù)理模式。1）健康教育。護(hù)理人員要和患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，向其患者詳細(xì)講解相關(guān)方面的康復(fù)治療知識，增加患者的信心，以提升患者的依從性。2）心理護(hù)理：需要了解患者的心理變化，針對不同的患者給予不同的心理疏導(dǎo)，注意與患者溝通時的技巧和態(tài)度。3）日常按摩護(hù)理：護(hù)理人員要定期為患者按摩四肢，按摩手法要緩慢輕柔，使患者血液循環(huán)暢通，維持細(xì)胞活性，避免靜脈炎、壓瘡、肌肉萎縮等現(xiàn)象發(fā)生，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)。4）生活能力護(hù)理：在患者治療期間，根據(jù)患者的實際情況對其實施生活能力的護(hù)理干預(yù)，訓(xùn)練患者的生活能力，包括穿衣、洗臉、刷牙、擰毛巾、梳頭、進(jìn)食等。5）康復(fù)訓(xùn)練：要注意引導(dǎo)患者掌握正確的訓(xùn)練方法，移動身體質(zhì)量心前，要將身體姿勢調(diào)整到合適的位置，并且患者也要留意自身身體狀況，如果有不適感，要立即停止訓(xùn)練，并請主治醫(yī)師進(jìn)行檢查診治。

1.5 觀察指標(biāo) 1）運(yùn)動功能：采用Fugl-Meyer肢體運(yùn)動功能評分（FMA評分）對患者護(hù)理前后的運(yùn)動功能進(jìn)行評分[3]，上肢和下肢總分100分，其中上肢評價有33個項目，共計66分;下肢評價有17個項目，共計34分。得分較高表示護(hù)理效果顯著。2）睡眠質(zhì)量：對2組患者實施護(hù)理后的睡眠質(zhì)量采用睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]進(jìn)行評估[4]，包括催眠藥物、入睡時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能、睡眠效率，本標(biāo)準(zhǔn)最高21分，越低說明睡眠質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前2組患者的FMA、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組患者的FMA評分均顯著高于護(hù)理前，且觀察組的FMA評分顯著高于對照組，2組患者PSQI評分均低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中患者常伴隨多種功能障礙，各種功能障礙不一，以偏癱最常見?；颊咴缙谌绻麤]有經(jīng)過恰當(dāng)處理，將會對其往后生活造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命健康。臨床中對于腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理時，重點在于幫助患者恢復(fù)軀體功能?？祻?fù)理論的研究表明[5]，采取科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以幫助患者恢復(fù)運(yùn)動神經(jīng)功能，還能最大限度降低殘疾程度，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。既往對于腦卒中患者的護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，加以藥物治療，雖然這種方法能起到相應(yīng)作用，但是療效不理想。通過適時早期護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者擺脫負(fù)面情緒的干擾，讓患者重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快康復(fù)，回歸到正常生活當(dāng)中[7]。

本文研究了早期康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中患者效果及睡眠質(zhì)量的影響，早期康復(fù)護(hù)理主要是初期對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解相關(guān)方面的病理知識，以正確心態(tài)面對病情;對患者實施心理護(hù)理，多疏導(dǎo)患者，排除其負(fù)面情緒;定期為患者進(jìn)行推拿按摩，保證其肢體血液循環(huán)，防止壓瘡和肌肉萎縮，利于機(jī)體細(xì)胞重組和代償，避免肩手綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生;引導(dǎo)患者進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，讓其盡快恢復(fù)自理能力，依據(jù)患者的身體狀況對患者實施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，逐漸幫助其恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動功能。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理模式可有效促進(jìn)腦卒中患者運(yùn)動功能的恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的改善，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫衛(wèi)莉.早期康復(fù)指導(dǎo)對中風(fēng)患者運(yùn)動功能的積極影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：49-50.

[2]許寧.淺談康復(fù)護(hù)理在對腦中風(fēng)失語患者早期語言強(qiáng)化訓(xùn)練的作用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2011，9（10）：406-406.

[3]陳愛紅，徐昭慧，李云華.5E康復(fù)模式對老年缺血性腦卒中患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（4）：155-157，161.

[4]吳玉娟，賈院春，席蓉，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)患者上肢功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：162-163.

[5]陳愛紅，李云華，祝紅暉，等.三位一體康復(fù)模式對腦卒中患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（10）：108-111.

[6]梁秀莉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于中風(fēng)患者的效果及對其運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：11-13.

[7]吳惠娟，李小娜.中醫(yī)護(hù)理模式對卒中后抑郁患者負(fù)面情緒、生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：1-3.