盧繼揚(yáng)

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

腦血栓形成是臨床上常見(jiàn)且常見(jiàn)的疾病，是一種多發(fā)于中老年人的疾病，其發(fā)生和腦動(dòng)脈血管疾病導(dǎo)致狹窄，血液成分出現(xiàn)變化，血流速度變慢，出現(xiàn)腦缺血缺氧等有關(guān)，患者產(chǎn)生相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)正在，病死率高[1]。目前，腦血栓在中老年人口中發(fā)病率很高。它具有后遺癥，高病死率，急性起病和病情迅速變化的許多特征。如果不及時(shí)處理，很容易對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。藥物通常是主要的腦血栓治療方法，但不同藥物的療效也不同。本研究納入我院88例2017年5月至2018年4月腦血栓患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組采取阿司匹林治療，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組則采取阿司匹林加上辛伐他汀治療。比較常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組效果；血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間；治療前后患者Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積；不良反應(yīng)分析了阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院88例2017年5月至2018年4月腦血栓患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組年齡46～81歲，平均（62.46±10.34）歲，男患者有20例，女24例，其中合并冠心病10例、合并高血壓15例、有糖尿病11例。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組年齡46～82歲，平均（62.68±10.01）歲，男患者有25例，女19例，其中合并冠心病10例、合并高血壓15例、有糖尿病11例。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組基本資料可比。

1.2 方法：所以患者給予溶栓、降血糖、改善腦部循環(huán)、抗凝、溶栓等治療。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組采取阿司匹林治療，每次服用100 mg，每天服用1次，治療6個(gè)月。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組則采取阿司匹林加上辛伐他汀治療。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組基礎(chǔ)上每天睡前給予辛伐他汀治療，每次20 mg，每天1次，治療6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組效果；血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間；治療前后患者Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：體征等改善44%以上；無(wú)效：疾病改善的幅度低于44%。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS18.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組有更高的療效，P＜0.05。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組療效是30例（68.18%），常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組療效是41例（93.18%）。

2.2 Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積：治療前常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積相近，P＞0.05；治療后常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積比較（±s）

表1 治療前后Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積比較（±s）

2.3 血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間：常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間更好，P＜0.05，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間分別是（9.44±2.11）d和（12.44±2.62）d。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間分別是（16.44±2.78）d和（15.44±2.66）d。

2.4 不良反應(yīng)：常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組不良反應(yīng)和常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組無(wú)明顯差異，P＞0.05，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組出現(xiàn)1例嘔吐，1例頭暈。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組出現(xiàn)1例困倦，1例皮下淤血。

3 討 論

腦血栓形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。但和許多因素有關(guān)，例如纖維蛋白原升高，肥胖、高脂血癥等有關(guān)。研究顯示，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在腦血栓形成的發(fā)生和發(fā)展中起著極其重要的作用。主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成后，會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，阻斷正常的血液循環(huán)，且血液中形成的成分黏附在血管內(nèi)膜上，從而誘發(fā)腦血栓形成。因此腦血栓治療主要是延緩和治療動(dòng)脈粥樣硬化。辛伐他汀是一種降低他汀類(lèi)的脂質(zhì)藥物，羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，用于控制血液中的膽固醇含量，可有效降低血脂脂水平，阻斷斑塊進(jìn)展，效果確切。阿司匹林是一種常用的藥物，具有抑制血小板，抗感染，鎮(zhèn)痛和解熱作用，可對(duì)人體核抑制因子，減少各種黏附分子和炎性介質(zhì)的表達(dá)，改善動(dòng)脈粥樣硬化，而阿司匹林還可以穩(wěn)定形成的動(dòng)脈斑塊，其也可避免斑塊阻塞血管，對(duì)疾病進(jìn)展有一定延緩作用。聯(lián)合阿司匹林和辛伐他汀，可共同延緩疾病的發(fā)展[3-4]，發(fā)揮辛伐他汀的抑制炎性反應(yīng)，改善內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊，保護(hù)大腦的作用，同時(shí)發(fā)揮阿司匹林改善局部血液循環(huán)，改善局部缺氧缺血狀態(tài)、阻斷血小板火花、抗感染和免疫抑制作用，減少血小板聚集，預(yù)防血栓形成，并有效減少氧自由基，改善超氧化物歧化酶活性，對(duì)血管產(chǎn)生保護(hù)作用[5-12]。

本研究中，納入我院88例2017年5月至2018年4月腦血栓患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組采取阿司匹林治療，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組則采取阿司匹林加上辛伐他汀治療。比較常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組效果；血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間；治療前后患者Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積；不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組有更高的療效，P＜0.05。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組療效是30例（68.18%），常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組療效是41例（93.18%）。治療前常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組、常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積相近，P＞0.05；治療后常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和頸動(dòng)脈斑塊面積變化幅度更大，P＜0.05。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間更好，P＜0.05，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間分別是（9.44±2.11）d和（12.44±2.62）d。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍的時(shí)間、神經(jīng)功能改善50%的時(shí)間分別是（16.44±2.78）d和（15.44±2.66）d。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組不良反應(yīng)和常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組無(wú)明顯差異，P＞0.05，常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林治療組出現(xiàn)1例嘔吐，1例頭暈。常規(guī)藥物治療聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療組出現(xiàn)1例困倦，1例皮下淤血。總之，阿司匹林加上辛伐他汀治療腦血栓的效果理想。