天津市靜海區(qū)醫(yī)院 （天津 301600）

內(nèi)容提要：目的：探討動(dòng)態(tài)腦電圖檢查在急性腦梗死繼發(fā)癲癇中的臨床應(yīng)用效果。方法：觀察對(duì)象為2017年10月～2019年5月本院收治的95例急性腦梗死患者。在患者入院后于48h內(nèi)對(duì)患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)，觀察腦電圖癲癇樣異常放電患者數(shù)量以及臨床癲癇發(fā)作患者數(shù)量。結(jié)果：這95例急性腦梗死患者中有66例患者發(fā)生癲癇樣異常放電，其中臨床有繼發(fā)癲癇表現(xiàn)的為36（54.55%）例，無(wú)繼發(fā)癲癇表現(xiàn)的有30（45.45%）例；有29例患者無(wú)癲癇樣異常放電，其中臨床有繼發(fā)癲癇表現(xiàn)的為7（24.14%）例，無(wú)繼發(fā)癲癇表現(xiàn)的有22（75.86%）例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者梗死部位為皮層的共有42例，其中臨床有癲癇發(fā)作的為29（69.05%）例，無(wú)癲癇發(fā)作的為13（30.95%）例；患者梗死部位為皮層下的共有53例，其中臨床有癲癇發(fā)作的為14（26.42%）例，無(wú)癲癇發(fā)作的為39（73.58%）例。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)腦電圖檢查癲癇樣異常放電與急性腦梗死患者繼發(fā)癲癇具有一定相關(guān)性，皮層梗死患者更容易發(fā)生癲癇癥狀。

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的危重急癥，對(duì)患者的生命安全具有較大的威脅。即使患者搶救成功也容易發(fā)生一些并發(fā)癥，不利于患者身體功能的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的改善[1]。腦梗死后癲癇是急性腦梗死最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其具體有可以細(xì)分為早發(fā)性癲癇和晚發(fā)性癲癇[2]。臨床對(duì)急性腦梗死患者的癲癇癥狀進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，有助于全面了解患者的癲癇情況，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)能夠有效反映患者的腦代謝異常情況，因此對(duì)于癲癇的診斷具有重要作用[3]。同時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)操作簡(jiǎn)單方便，對(duì)患者不會(huì)形成創(chuàng)傷，因此目前在臨床疾病診療中廣泛應(yīng)用[4]。本文將其應(yīng)用于本院急性腦梗死繼發(fā)癲癇的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)中，取得了較好的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

觀察對(duì)象為本院2017年10月～2019年5月收治的95例急性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)臨床頭顱CT或者核磁共振檢查證實(shí)，符合中華醫(yī)學(xué)心血管分會(huì)制定的關(guān)于急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有癲癇發(fā)病史患者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，中樞系統(tǒng)感染患者，顱腦外傷史患者以及精神疾病患者等。本研究納入95例患者中包括男性47例和女性48例，年齡60～83歲，平均（72.61±7.25）歲。

1.2 方法

在患者入院之后給予患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括抗血小板聚集治療、降脂治療以及改善腦循環(huán)治療等。然后應(yīng)用上北京新拓NT9200腦電圖儀，在患者入院48h內(nèi)開(kāi)展動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)，詳細(xì)觀察并記錄患者的腦電圖情況，具體包括慢波、尖波、棘波、尖慢復(fù)合波以及棘慢復(fù)合波等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腦電圖癲癇樣異常放電患者數(shù)量以及臨床癲癇發(fā)作患者數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 急性腦梗死患者動(dòng)態(tài)腦電圖與癲癇發(fā)作情況

動(dòng)態(tài)腦電圖檢查結(jié)果顯示這95例急性腦梗死患者中有66例患者發(fā)生癲癇樣異常放電，其中臨床有繼發(fā)癲癇表現(xiàn)的為36（54.55%）例，無(wú)繼發(fā)癲癇表現(xiàn)的有30（45.45%）例；有29例患者無(wú)癲癇樣異常放電，其中臨床有繼發(fā)癲癇表現(xiàn)的為7（24.14%）例，無(wú)繼發(fā)癲癇表現(xiàn)的有22（75.86%）例。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 急性腦梗死患者腦梗死部位與癲癇發(fā)作的情況

這95例急性腦梗死患者中梗死部位為皮層的共有42例，這42例患者中臨床有癲癇發(fā)作的為29（69.05%）例，無(wú)癲癇發(fā)作的為13（30.95%）例；梗死部位為皮層下的共有53例，這53例患者中臨床有癲癇發(fā)作的為14（26.42%）例，無(wú)癲癇發(fā)作的為39（73.58%）例。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1.急性腦梗死患者動(dòng)態(tài)腦電圖與癲癇發(fā)作情況(n/%)

3.討論

腦梗死主要是由于腦部循環(huán)障礙所導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起的局部組織壞死，是臨床較為常見(jiàn)的心腦血管疾病。急性腦梗死患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀，不利于其身體功能的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的改善[6]。但是在腦梗死急性期，特別是在24h內(nèi)應(yīng)用頭顱CT等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)難以準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)到患者顱內(nèi)形態(tài)學(xué)的改變。而采用腦電圖便可以有效地檢測(cè)到患者腦功能的變化，特別是梗死區(qū)腦功能的變化情況，可以對(duì)患者是否繼發(fā)癲癇提供有效的診斷依據(jù)[7,8]?；诖吮疚膶?dòng)態(tài)腦電圖應(yīng)用于本院急性腦梗死患者的監(jiān)測(cè)中，結(jié)果顯示動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)有癲癇樣異常放電的66例患者中，癲癇癥狀發(fā)作率為54.55%（36/66），顯著高于無(wú)癲癇樣異常放電患者的24.14%（7/29）（P<0.05）。同時(shí)本文研究發(fā)現(xiàn)腦梗死部位在皮層患者更容易出現(xiàn)癲癇癥狀。

基于以上分析，動(dòng)態(tài)腦電圖在急性腦梗死繼發(fā)癲癇監(jiān)測(cè)中具有重要價(jià)值，并且皮層梗死是癲癇癥狀發(fā)作的危險(xiǎn)因素，需要在臨床治療中引起重視。