王春梅 任麗華

1 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 大連 116021）

2 中國南方航空股份有限公司大連分公司衛(wèi)生所 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要：目的：探究精細化管理在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月～2019年1月本院收治的微創(chuàng)手術(shù)患者450例為A組，在器械管理中采用精細化管理措施干預(yù)，另選取2017年2月～2018年1月收治的微創(chuàng)手術(shù)患者450例為B組，采用常規(guī)器械管理干預(yù)。管理后觀察不良事件發(fā)生情況、感染發(fā)生率、管理質(zhì)量評分及手術(shù)室工作質(zhì)量評分。結(jié)果：A組不良事件發(fā)生率1.56%，低于B組的14.67%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組感染發(fā)生率1.11%，低于B組的5.33%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組管理質(zhì)量評分及手術(shù)室工作質(zhì)量評分均高于B組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細化管理在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中的應(yīng)用效果顯著。

手術(shù)室是臨床針對各內(nèi)外科疾病患者實施治療的主要場所，根據(jù)患者病情及病灶位置實施對應(yīng)治療來確?；颊呓】礫1]。微創(chuàng)手術(shù)器械是近年來臨床為避免傳統(tǒng)手術(shù)操作對身體造成較大損傷而研發(fā)的輔助器械，主要應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)中，僅需要建立微小切口對患者病灶實施治療，有效減少手術(shù)操作對身體造成的損傷[2]。但是由于微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備極為精細，采用常規(guī)管理并無法滿足臨床管理需求，故而有必要采用更為合理有效的管理措施。本文圍繞精細化管理在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中的應(yīng)用效果開展研究，整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年2月～2019年1月收治的微創(chuàng)手術(shù)患者450例為A組，在器械管理中采用精細化管理措施干預(yù)，另選取2017年2月～2018年1月收治的微創(chuàng)手術(shù)患者450例為B組，采用常規(guī)器械管理干預(yù)。A組男240例，女210例，年齡10～65歲，平均（37.6±1.4）歲；B組男241例，女209例，年齡11～65歲，平均（37.5±1.3）歲；兩組一般資料可對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在器械管理中采用精細化管理措施干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①人員培訓(xùn)管理。手術(shù)室管理人員對科室醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)措施，充分利用多媒體及實際器械對醫(yī)務(wù)人員進行講解，培訓(xùn)工作完成后要求所有人員接受考核工作，確保其能夠獨立且正確完成設(shè)備操作及基礎(chǔ)管理；對于新進入的人員應(yīng)由?？平M長安排培訓(xùn)，全面提高其綜合能力及管理水平；②專門負責(zé)管理。針對微創(chuàng)手術(shù)器械成立管理小組，小組成員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核，主要負責(zé)管理器械及設(shè)備的存放、供給、檢查及維護等工作，隨時對器械進行質(zhì)量控制和維護保養(yǎng)，確保器械質(zhì)量及使用效果；③標準化微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備的管理工作。由于微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備內(nèi)部零件較為緊密，在管理過程中應(yīng)嚴格觀察輕拿輕放的原則，并避免出現(xiàn)摔落、碰撞等情況，存放過程中應(yīng)建立專用的存放室，確?？諝飧稍锛笆覝睾侠恚皇褂煤蠹皶r按照嚴格要求進行清洗，避免菌落損壞器械的精密度；對于器械關(guān)節(jié)軸、螺紋及閥門等部位，則應(yīng)使用高壓氣槍進行吹干，必要時可使用潤滑油干預(yù)，確保器械關(guān)節(jié)的靈活性，最大程度確保器械的質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標與判定標準

管理后觀察不良事件發(fā)生情況、感染發(fā)生率、管理質(zhì)量評分及手術(shù)室工作質(zhì)量評分。

采用本院自制的質(zhì)量評分標準評定管理質(zhì)量，量表分值：100分，量表項目：管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)、文書記錄，分值越高臨床管理質(zhì)量水平越高。

采用本院自制的考核標準評定手術(shù)室工作質(zhì)量，量表分值：100分，量表項目：環(huán)境、溝通狀況、技巧、態(tài)度，分值越高臨床手術(shù)室工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。以±s描述計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，以%描述計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準。

2.結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率對比

A組不良事件發(fā)生率1.56%（7/450），低于B組的14.67%（66/450），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 感染發(fā)生率對比

A組感染發(fā)生率1.11%（5/450），低于B組的5.33%（24/450），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.544，P=0.001）。

2.3 管理質(zhì)量評分及手術(shù)室工作質(zhì)量評分對比

A組管理質(zhì)量評分及手術(shù)室工作質(zhì)量評分分別為（92.22±1.65）分、（92.18±1.52）分，B組管理質(zhì)量評分及手術(shù)室工作質(zhì)量評分分別為（72.61±1.17）分、（71.66±1.21）分，A組管理質(zhì)量評分及手術(shù)室工作質(zhì)量評分均高于B組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=205.659、224.055，P=0.000、0.000）。

3.討論

微創(chuàng)手術(shù)在臨床治療中具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、切口美觀、出血少及預(yù)后佳等優(yōu)點，能夠滿足臨床大多患者對于治療效果的滿意需求[3]。而微創(chuàng)手術(shù)器械為滿足手術(shù)需求，器械則具有精密特點，且極為貴重，對于臨床管理水平有著較高的要求。以往臨床針對微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備多采用常規(guī)管理，雖然具有一定效果，但整體干預(yù)措施不佳，并無法準確降低不良事件發(fā)生風(fēng)險[4]。精細化管理是常規(guī)管理基礎(chǔ)之上的提升，將工作具體化并細分至個人，并貫徹工作細致、管理細化及流程細致的原則，從而確保管理質(zhì)量及工作質(zhì)量的提升[5]。本研究結(jié)果，A組采用精細化管理干預(yù)后，臨床不良事件發(fā)生率及患者術(shù)后感染率均得到有效控制，發(fā)生率分別為（1.56%）、（1.11%），均低于B組的（14.67%）、（5.33%），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且管理后，臨床管理質(zhì)量及工作質(zhì)量水平均有明顯提升，進一步證實采用精細化管理在臨床中的顯著效果。臨床將精細化管理應(yīng)用于手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中，管理人員能夠針對醫(yī)務(wù)人員綜合能力進行提升，并針對微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備實施管理，采取有效方式對設(shè)備進行清洗、存放、管理及供給，從而提高設(shè)備器械的使用壽命及質(zhì)量，促使臨床管理水平及工作質(zhì)量水平得到提升[6]。

綜上所述，在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中采用精細化管理具有顯著效果，可有效減少不良事件及患者術(shù)后感染風(fēng)險，并提高臨床管理水平及工作質(zhì)量。

表1.不良事件發(fā)生率對比(n=450,n/%)