天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院外科門診手術(shù)室 （天津 300300）

內(nèi)容提要：目的：觀察精細(xì)化管理在手術(shù)室器械護理管理中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月～2019年7月本院收治的70例行手術(shù)治療的患者；將35例采用常規(guī)護理管理的患者作為對照組；將35例采用精細(xì)化護理管理的患者作為觀察組；對比兩組器械使用的差錯情況；同時對比兩組醫(yī)務(wù)人員對于手術(shù)器械的滿意程度。結(jié)果：護理后，觀察組在各項器械不良狀況的總發(fā)生率中顯著低于對照組（P<0.05）；且在醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查中，觀察組醫(yī)務(wù)人員對于器械的滿意程度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理在手術(shù)室器械護理管理中具有良好的臨床效果，能夠有效提高器械護理質(zhì)量，降低手術(shù)器械不良狀況發(fā)生率。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段各種先進的器械被應(yīng)用到手術(shù)治療中，尤其是腔鏡器械的廣泛應(yīng)用，使得微創(chuàng)手術(shù)也得到了飛速的發(fā)展[1]。但這些器械的結(jié)構(gòu)較為緊密，對于清洗與消毒等器械管理方面有著較高的要求。若沒有能夠采取及時有效的管理措施，不但會影響手術(shù)的質(zhì)量，同時還會威脅到患者的生命安全。因此，必須要采取有效的護理管理措施，降低器械不良狀況的發(fā)生率[2]。本次研究了70例行手術(shù)治療的患者，分析了精細(xì)化管理在手術(shù)室器械護理管理中的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年7月本院就診的70例行手術(shù)治療的患者為觀察對象，其中，對照組35例患者中，男20例，女15例，年齡22～57歲；平均（38.37±7.64）歲；觀察組35例患者中，男19例，女16例，年齡23～58歲；平均（39.21±6.49）歲；2組患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理管理模式；觀察組患者采用精細(xì)化管理模式：①完善制度：構(gòu)建精細(xì)化管理小組，小組成員均由經(jīng)驗豐富的護理人員構(gòu)成。小組主要負(fù)責(zé)器械的維護、發(fā)放以及保養(yǎng)工作，并定期讓專業(yè)人員對器械進行檢修。在進行手術(shù)的過程中，需要仔細(xì)清點好手術(shù)器械，對每一個器械均進行記錄，交接時需要確保器械的完整性，并在外包裝中做好標(biāo)識，做好風(fēng)險控制工作；②人員管理：對精細(xì)化管理小組成員進行培訓(xùn)工作，采用集體講座、專業(yè)人員指導(dǎo)等方式，詳細(xì)告知護理人員各項器械的結(jié)構(gòu)特點與維護方式，促使護理人員能夠充分了解器械維護的重要性。此外，護理人員還需要加強與醫(yī)師之間的溝通，充分了解醫(yī)師在使用器械過程中出現(xiàn)的問題，針對其中的問題進行改善；③細(xì)節(jié)管理：由于部分器械的價格較為昂貴，因此在進行管理的過程中，需要注意合理放置，避免器械出現(xiàn)碰撞或掉落的情況。在每一個器械旁標(biāo)注好器械的使用方法、注意事項以及編碼，若器械出現(xiàn)損壞的情況，則可以通過編碼進行登記，實施信息化的管理模式。在器械使用的前后，護理人員均需要仔細(xì)對器械進行核對，使用后需要立刻進行消毒與清洗工作；④加強缺陷管理：小組之間需要定期組織會議，針對這一階段中存在的護理缺陷進行集中討論。針對出現(xiàn)的護理缺陷，采取有效的改善措施，不斷優(yōu)化護理管理的內(nèi)容與方法。

表1.兩組器械不良狀況發(fā)生率對比(n=35,n)

表2.兩組醫(yī)師對于手術(shù)器械的滿意度對比(n=35,n)

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組器械不良狀況的發(fā)生率；同時，采用自擬問卷調(diào)查，在患者手術(shù)后對醫(yī)師對于器械的滿意程度進行調(diào)查。對比兩組醫(yī)師對于手術(shù)器械的滿意程度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中70例行手術(shù)治療的患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計；2組患者在不良狀況發(fā)生率以及醫(yī)師的滿意度中均采用%進行觀察指標(biāo)的計量和計數(shù)。

2.結(jié)果

2.1 兩組器械不良狀況發(fā)生率對比

護理后，觀察組在各項手術(shù)器械不良狀況的總發(fā)生率中顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組醫(yī)師對于手術(shù)器械的滿意度

護理管理后，觀察組醫(yī)師對于手術(shù)器械的滿意度程度顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

手術(shù)器械是手術(shù)室開展臨床治療工作的重要工具，若手術(shù)器械出現(xiàn)問題，不但會影響手術(shù)的治療效果，嚴(yán)重時甚至還會威脅到患者的生命安全。因此，必須要采取切實有效的護理管理措施，做好手術(shù)器械的護理工作，提高手術(shù)器械的管理質(zhì)量，防止意外情況的發(fā)生[4]?，F(xiàn)階段，精細(xì)化管理模式被越來越多的應(yīng)用在臨床中。與傳統(tǒng)管理模式相比，精細(xì)化管理模式更加注重于護理中的細(xì)節(jié)管理，能夠從多個方面提高護理質(zhì)量，確保手術(shù)工作的順利進行。通過完善管理制度，不但能夠以制度來約束護理人員的各項行為，同時還能夠指引護理人員工作的方向，促使其能夠按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)制度進行護理工作；通過人員管理，能夠有效提高護理人員對于器械維護的了解程度與責(zé)任意識，促使其能夠注重自身的各項行為；通過細(xì)節(jié)管理，能夠做好精密器械的細(xì)節(jié)管理工作，對器械進行妥善的保管與清洗、消毒等工作；而通過缺陷管理，則能夠針對這一階段出現(xiàn)的問題進行集中討論，找到問題的解決辦法，以此來不斷完善護理管理措施，提高護理質(zhì)量[5]。在本次研究中：觀察組采用精細(xì)化管理模式進行護理管理后，在手術(shù)器械不良狀況的總發(fā)生率中顯著低于采用常規(guī)護理管理的對照組（P<0.05）；且在醫(yī)師對于手術(shù)器械使用的滿意度調(diào)查中，觀察組對于手術(shù)器械的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護理管理模式，精細(xì)化管理模式能夠有效降低手術(shù)器械不良狀況的發(fā)生率，提高醫(yī)護人員對于手術(shù)器械的滿意度程度，在手術(shù)室手術(shù)器械的管理中具有較高的應(yīng)用。