天津市武清區(qū)下朱莊衛(wèi)生院全科 （天津 301700）

內(nèi)容提要：目的：探討心肌缺血應(yīng)用常規(guī)心電圖的診斷價(jià)值。方法：篩選出2015年4月～2019年6月于本院實(shí)施心肌缺血診治處理的患者70例為研究對象。使用EDAN-SE1201型數(shù)字式12通道心電圖儀，對患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查處理。記錄患者的心電圖檢查結(jié)果，討論常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性。結(jié)果：臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為37例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為33例，即常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性分別為68.52%、89.19%、62.96%。結(jié)論：對心肌缺血患者應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查方式進(jìn)行臨床診斷，僅適用于臨床表征顯著的心肌缺血患者，對于臨床表征不夠明顯的患者，依舊需要給予其他的診斷手段。

心肌缺血屬于臨床上相對常見且多見的心血管疾病，患者的臨床表征包含心肌代謝異常、心電活動功能異常、左心室活動異常、心肌灌溉功能受阻等癥狀[1]。大部分心肌缺血患者均伴隨不同程度的胸痛癥狀，不過仍有少部分患者不存在明顯的胸痛癥狀，這在一定程度上擴(kuò)大了臨床診斷的難度[2,3]?，F(xiàn)階段，臨床上通常將常規(guī)心電圖檢查方式作為心肌缺血疾病的主要鑒別手段。本次研究將著重討論對心肌缺血患者應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查方式進(jìn)行臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選出2015年4月～2019年6月于本院實(shí)施心肌缺血診治處理的患者70例為研究目標(biāo)，男37例，女33例，平均年齡（52.29±3.28）歲，平均病程（1.28±0.32）年。入選患者中不存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、精神類疾病、妊娠期及哺乳期女性、傳染病、藥物過敏等情形。

儀器設(shè)備：使用EDAN-SE1201型數(shù)字式12通道心電圖儀，購自深圳市理邦精密儀器股份有限公司。

1.2 方法

對患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查處理，常規(guī)心電圖的檢查過程需借助心電圖儀來實(shí)現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者的心電圖檢查結(jié)果，討論常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性。臨床表征顯著的心肌缺血情形的常規(guī)心電圖診斷依據(jù)：ST波段的抬高趨勢明顯，抬高部分呈現(xiàn)弓背向上型，且相對應(yīng)的ST波段壓低。臨床表征不夠明顯的心肌缺血情形的常規(guī)心電圖診斷依據(jù)：ST波段下降趨勢顯著，且下降趨勢呈現(xiàn)下斜型或水平型，下降的持續(xù)時(shí)長為0.08s，下降位移為0.05mA，部分ST波段的下降趨勢呈現(xiàn)I點(diǎn)型，下降位移為0.2mA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P<0.05）。

2.結(jié)果

在入選的70例患者中，臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為54例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為16例。經(jīng)常規(guī)心電圖檢查處理后可知，臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為37例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為33例，即常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性分別為68.52%、89.19%、62.96%。檢查結(jié)果見表1。

3.討論

近年來，心肌缺血疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，有報(bào)道稱，心肌缺血疾病的發(fā)病率已超過10%，且患病群體以老年人群為主[5]。心肌缺血疾病的主要誘發(fā)因素為患者的冠狀動脈存在阻塞或狹窄情形，致使心肌細(xì)胞的血供能力受阻，并引發(fā)缺血現(xiàn)象[6,7]。大部分心肌缺血患者均會呈現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，不過仍有一部分心肌缺血患者不存在典型的臨床癥狀，這極易導(dǎo)致患者在未覺察的情況下，因劇烈運(yùn)動而誘發(fā)心悸，甚至是發(fā)生死亡事件。血管造影檢查方式屬于應(yīng)用較為廣泛的診斷方式，而且臨床上通常將造影檢查的診斷結(jié)果作為其他診斷操作的參考標(biāo)準(zhǔn)。不過，有研究指出，血管造影檢查方式將給患者的血管造成輕度的創(chuàng)傷，這一點(diǎn)令患者難以接受，因此，考慮在心肌缺血患者的臨床診斷過程中加入常規(guī)心電圖檢查方式[8]。相關(guān)研究表明，常規(guī)心電圖檢查方式對于臨床表征不夠明顯的心肌缺血患者的診斷療效并不是十分理想，不過該方式適用于臨床表征顯著的心肌缺血患者[9]。對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，在入選的70例患者中，臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為54例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為16例。經(jīng)常規(guī)心電圖檢查處理后可知，臨床表征顯著的心肌缺血患者例數(shù)為37例，臨床表征不夠明顯的患者例數(shù)為33例，即常規(guī)心電圖檢查方式鑒別心肌缺血疾病的精準(zhǔn)度、靈敏度及特異性分別為68.52%、89.19%、62.96%。常規(guī)心電圖檢查的相符度為68.52%。這一結(jié)果再次證實(shí)，對心肌缺血患者應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查方式進(jìn)行臨床診斷，診斷結(jié)果難以令人滿意，常規(guī)心電圖檢查方式僅適用于臨床表征顯著的心肌缺血患者，對于臨床表征不夠明顯的患者，依舊需要給予其他有效的診斷手段。因此，在對心肌缺血患者進(jìn)行臨床診斷處理時(shí)，應(yīng)加入更加有效的診斷方案，而不是完全依賴常規(guī)心電圖檢查方式。

表1.常規(guī)心電圖的檢查結(jié)果(n)